Behandeling van acute glomerulonefritis
acute glomerulonefritis is een ziekte gekenmerkt door infectieuze en allergische aard een geprefereerde capillaire laesies van beide nieren. Hij is alomtegenwoordig. Meestal zijn ze zieke mensen 12-40 jaar, iets vaker een ziekte voor mannen. De ziekte komt voor in landen met een natte en koude klimaten. De ziekte is seizoensgebonden.
definitieve diagnose.
diagnose van acute diffuse glomerulonefritis formulier niet ernstige complicaties te vertegenwoordigen in geval van ernstige klinische ziekte, in het bijzonder met betrekking tot jongeren leeftijdsgroep. Het allerbelangrijkste is dat vaak de leiders in het algemene beeld van de ziekte zijn tekenen van hartfalen( oedeem, kortademigheid, cardiale astma, enz.) Met het oog op een accurate diagnose in dergelijke gevallen vast te stellen, een belangrijke rol gespeeld mag worden dat de acute vorm van de ziekte optreedt bij patiënten zonder voorafgaandehartziekte en in dat geval kunnen worden uitgedrukt door de vormdetecterende blaassyndroom bijzonder hematurie, en verder een verhoogde neiging tot bradycardie.
moeilijk is de differentiële diagnose tussen acute glomerulonefritis en acute exacerbatie van chronische vormen van de ziekte. Hier belang is verduidelijking van de periode sinds het begin van een besmettelijke ziekte acute vormen van nefritis. In het geval van acute glomerulonefritis deze periode is 1-23 weken, en in het geval van chronisch proces - slechts een paar dagen( 1-2 dagen).Identiek in termen van expressie kan urine-syndroom maar een gestage afname van de relatieve dichtheid van de urine lager is dan 1015, een daling van renale filtratie functie is meer typisch bij acute exacerbatie van chronische vormen van de ziekte. Moeilijk is de diagnose van latente vormen van acute glomerulonefritis. Met de overheersing van leukocyten erytrocyten in urinesediment bij afwezigheid van de lichte en actieve witte bloedcellen( bij kleuren-Shterngeymeru Malbinu), zonder voorgeschiedenis dizuricheskih verschijnselen je de ziekte onderscheiden van chronische vormen latentnoprotekayuschego pyelonefritis. Gegevens verkregen uit studies rentgenourologicheskih een aanzienlijke gewichtsbesparing voor de differentiële diagnose van pyelonefritis en nierziekten, renale tuberculose en andere ziekten die zich voordoen bij kleine urine-syndroom kan hebben.
Wat moet als ze ziek doen?
Als gevolg hiervan, dieet en voorgeschreven bedrust. De snelle beschikbaarheid beperken zout in voeding( maximaal 1,5-2 g / dag) op zichzelf kan een verhoogde afgifte van water leiden en te elimineren oedeem en hypertensie syndroom. In de eerste periode ze zijn toegewezen t. N.suiker dagen( ongeveer 400-500 gram suiker per dag met 500-600 ml thee of vruchtensap).Later geven de pompoen, meloenen, aardappelen, sinaasappelen, die bijdragen aan vrijwel natrium-vrij dieet.
Langdurige beperking van de consumptie van eiwitten bij acute glomerulonefritis onvoldoende onderbouwd, omdat de vertraging van stikstofhoudende afvalstoffen vaak niet kan worden waargenomen, en soms verwachte stijging van de bloeddruk onder invloed van eiwit voeding bewezen. Als het gaat om eiwitproducten, is het het beste om kaas te eten, maar naast het eiwit. Vetten worden toegestaan om het bedrag te gebruiken van 50-80 gram / dag. Om een dagelijkse calorie verschaffen, koolhydraten worden toegevoegd aan het voedsel. De vloeistof mag verbruiken ongeveer 600-1000 ml / dag. Antibiotische behandeling bij acute glomerulonefritis duidelijk verband met bestaande infectieziekten, bijvoorbeeld bij langdurige bacteriële endocarditis, chronische tonsillitis. Bij chronische tonsillitis weergegeven tonzildektomiya 2-3 maanden na het zakken van acute glomerulonefritis.
het nemen van hormonen.
wenselijk gebruik van steroïde hormonen - prednisolon en triamcinolon.glomerulonefritis behandeling krijgt niet eerder dan na 3-4 weken na het begin van de ziekte, wanneer de algemene symptomen minder uitgesproken. Specifiek getoond zijn de corticosteroïden bij nefrotisch vorm of vastgezet vloeiende acute vormen van glomerulonefritis, en bovendien bij m. N.residuele blaassyndroom, waaronder hematurie. Prednisolon wordt gebruikt, te beginnen met een dosering van 10-20 mg / dag, binnenkort( binnen een week of 10 dagen), aangepast aan de dagelijkse van maximaal 60 mg. Deze dosis wordt gegeven voor 2-3 weken, en dan geleidelijk afneemt.acute ziekte behandeling wordt uitgevoerd 5-6 weken. Totaal aantal cursus ligt op prednizolina 1500-200 mg. Zo niet dan bereikt het therapeutisch effect worden verlengd therapieondersteuning prednizolina doseringen( 10-15 mg / dag) continu onder medisch toezicht. Behandeling met corticosteroïden beïnvloedt zowel de zwelling en urine-symptomen. Het kan het herstel en preventie van de overgang van acute vormen van chronische beïnvloeden. Matig verhoogde bloeddruk is niet gecontra-indiceerd voor het gebruik van corticosteroïden agenten. Bij de opwaartse trend in bloed drukopbouw en zwelling corticosteroïden therapie worden gecombineerd met diuretica en antihypertensiva. Als het lichaam heeft zakken van een infectie, samen met het corticosteroïde hormonen moeten voorschrijven van antibiotica.
Bij arteriële hypertensie en met name bij de vorming eclampsie getoonde complexe hypertensieve behandeling van perifere vasodilatoren( hydralazine, verapamil, diazoxide, nitroprusside) of sympathicolytische( clonidine, reserpine), gecombineerd met een saluretikami( ethacrynzuur, furosemide) enen kalmeringsmiddelen( diazepam, etc.) kunnen worden toegepast samen met ganglion blokkers. Zwelling van de hersenen gebruikte osmotische diuretica( mannitol, 40% glucoseoplossing) verminderen. Bij aanvallen( trap 1) wordt gegeven door de etherzuurstof verdoving. Bij langdurige convulsies uitgevoerd aderlaten.
