Hyperaldosteronisme: Symptomen, diagnose en behandeling

kalium Hyperaldosteronisme - het is een endocriene pathologie, die wordt gekenmerkt door verhoogde afscheiding van aldosteron.Mineralokortikosteroidny Dit hormoon wordt gesynthetiseerd door de bijnierschors, het lichaam nodig heeft om een optimaal evenwicht van kalium en natrium te handhaven.

Deze status primair is, wanneer het wordt veroorzaakt door hypersecretie van veranderingen in de bijnierschors zelf( bijvoorbeeld een adenoom).Geïsoleerd als secundair hyperaldosteronisme vorm, veroorzaakt door veranderingen in andere weefsels en overmatige productie van renine( component verantwoordelijk voor de stabiliteit van de bloeddruk).

Let op: 70% van de gediagnosticeerde gevallen van primaire hyperaldosteronisme - vrouwen van 30 tot 50 jaar

toegenomen hoeveelheid aldosteron negatieve invloed hebben op de structurele en functionele eenheid van de nieren( nefronen).In het lichaam vertraagde natrium en de uitscheiding van kaliumionen, magnesium, waterstof en, daarentegen wordt versneld.Klinische verschijnselen waren meer uitgesproken in de primaire pathologie.

instagram viewer

Inhoud: redenen hyperaldosteronisme Hoe is de ziekte-proces?Symptomen van hyperaldosteronisme diagnose van hyperaldosteronisme Hoe is de behandeling van hyperaldosteronisme?Hoe te hyperaldosteronism voorkomen?

redenen hyperaldosteronism

hogedruk term "hyperaldosteronisme" combineert een aantal syndromen, pathogenese waarvan is anders, maar gelijkaardige symptomen.

Bijna 70% van de primaire vorm van de overtreding niet ontwikkelt zich tegen het syndroom van Conn.Wanneer het zich ontwikkelt bij een patiënt aldosteronoma - een goedaardige tumor van de bijnierschors, waardoor hormonale hypersecretie.

Idiopathische soort pathologie is een gevolg van de bilaterale hyperplasie weefsels van gepaarde endocriene klieren.

Soms primair aldosteronisme wordt veroorzaakt door genetische aandoeningen.In sommige situaties, de etiologische factor is een kwaadaardige gezwellen, die deoxycorticosterone( secundaire hormoon klieren) en aldosteron kunnen afscheiden.

secundaire vorm - deze complicatie aandoeningen van andere organen en systemen.Ze is gediagnosticeerd met een dergelijke ernstige ziekten zoals cirrose, maligne hypertensie, nierfalen, etc.

Onder andere het verhogen van renine productie en het uiterlijk van secundaire hyperaldosteronisme zijn onder meer: 

onvoldoende inname of actieve uitscheiding van natrium;. .
uitdroging;
groot bloedverlies;
overmaat alimentaire levering K +;
misbruik van diuretica en laxeermiddelen, drugs.

Als de distale tubuli van nefronen adequaat aldosteron( op het normale niveau in plasma), diagnose pseudohyperaldosteronism.In deze toestand, bloed en de lage K + -ionen.

Opmerking: wordt aangenomen dat secundaire hyperaldosteronisme bij vrouwen in staat uit te lokken de anticonceptiepil.

Hoe is de ziekte-proces?

voor primair hyperaldosteronisme inherent lage niveaus renine en aldosteron kalium hypersecretie en hoge bloeddruk.

hyperaldosteronism

De pathogenese - ververs het water-zout-verhouding.Express excretie van K + en Na + reabsorptie actieve leidt tot overvulling, vochtophoping in het lichaam en het bloed verhogen pH.

Opmerking: verschuiving van de pH van het bloed naar de alkalische kant wordt metabole alkalose.

Na-aldosteron-K parallel verminderde productie van renine.De omtrekswanden van de bloedvaten( slagaders) accumuleert Na +, waardoor zij opzwellen en gezwollen.Bijgevolg verhoogt de weerstand tegen bloedstroming en verhoogde bloeddruk.Lange hypocalcemie veroorzaakt spierafbraak en niertubuli.

In het secundair hyperaldosteronisme mechanisme van de ontwikkeling van de pathologische aandoening - compenserende.Pathologie wordt een soort van een reactie op een verlaging van de renale bloedstroom .Het komt verhoogde activiteit van het renine-angiotensinesysteem( en zo de bloeddruk) en verhoogde vorming van renine.Belangrijke wijzigingen in de balans water-zout wordt niet waargenomen.

Symptomen van hyperaldosteronisme

Overmaat natrium

leidt tot verhoogde bloeddruk, verhoogde bloedvolume( hypervolemie) en oedemen.Gebrek aan kalium veroorzaakt chronische constipatie en spierzwakte.Wanneer verder hypokaliëmie nieren verliezen hun vermogen om urine te concentreren, en de kenmerkende veranderingen in het elektrocardiogram.Kan leiden tot epileptische aanvallen( tetanie).

Signs primair hyperaldosteronisme:

hypertensie( verhoogde bloeddruk verschijnt);
cephalgia;
cardialgia;
daling van de gezichtsscherpte;
gevoelsverlies( paresthesie);
krampen( tetanie).

Belangrijk: bij patiënten met symptomatische arteriële hypertensie bij 1% van de gevallen gedetecteerd is primair aldosteronisme.

Tegen vochtretentie en natriumionen in het lichaam bij patiënten getoond matig tot zeer aanzienlijke verhogingen van de bloeddruk.betrokken patiënten over pijn in het hart( pijnlijke en gemiddelde intensiteit). Het onderzoek wordt vaak waargenomen aritmie en tachycardie.Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk vermindert gezichtsscherpte.Wanneer bekeken door een oogarts gedetecteerd retinale ziekte( retinopathie) en sclerotische veranderingen in retinale vaten.Dagelijkse diurese( urinevolume afneembare) meestal toeneemt.

Kalium-deficiëntie is de oorzaak snel lichamelijke vermoeidheid.Verschillende spiergroepen te ontwikkelen periodieke psevdoparalichi en krampen.Episodes van spierzwakte kan worden veroorzaakt niet alleen fysiek veeleisend, maar ook emotionele stress.

In een bijzonder ernstige klinische gevallen van primair hyperaldosteronisme leidt tot diabetes insipidus( Kidney genesis) en uitgesproken dystrofische veranderingen in de hartspier.

Belangrijk: Als er geen hartfalen, wanneer de primaire conditie van het formulier niet perifeer oedeem optreden.

Signs secundaire vorm staat:

hypertensie;
chronisch nierfalen( CRF);
significante perifeer oedeem;
veranderingen in de fundus.

Secundaire soort pathologie gekenmerkt door aanzienlijke verhogingen van de bloeddruk( "lower» & gt; 120 mm Hg).Het heeft na verloop van tijd veroorzaakt veranderingen in de wanden van de bloedvaten, zuurstofgebrek van de weefsels, retinale bloeding en chronisch nierfalen .Een laag kaliumgehalte in het bloed wordt zelden waargenomen.Perifeer oedeem behoren tot de meest voorkomende klinische symptomen van secundaire hyperaldosteronisme.

Opmerking: soms secundaire vorm van pathologische toestand is niet gepaard met een stijging van de bloeddruk.In dergelijke gevallen, in de regel, hebben we het over pseudohyperaldosteronism of genetische ziekten - bartter syndroom.

Diagnostics hyperaldosteronism

volgende klinische en laboratoriumtests gebruikt om verschillende soorten hyperaldosteronism diagnosticeren:

echoscopie;
computertomografie( CT);
magnetische resonantie beeldvorming( MRI);
bloedonderzoek, "biochemie";
urineonderzoek;
scintigrafie;
selectieve venografie.

hoofdzakelijk onderzocht K / Na balans, renine-angiotensine systeem en aldosteron niveaus gedetecteerd in de urine.De analyses werden uitgevoerd in rust en na bijzondere lasten( "mars" gipotiazidnaya, spironolaktonovaya).

Een belangrijke indicator in de beginfase van het onderzoek is het niveau van adrenocorticotroop hormoon( ACTH afhankelijk aldosteron).

Kenmerkende primaire indicatoren:

aldosteron niveaus in plasma relatief hoog;
plasma renine( PRA) wordt neergelaten;
kalium wordt verlaagd;
natriumgehalte verhoogd;
verhouding aldosteron / renine hoog;
soortelijk gewicht van urine laag.

duidelijke toename van de dagelijkse urinaire uitscheiding van aldosteron en kaliumionen.

Over secundair hyperaldosteronisme duidt op een toename PRA.

Opmerking: als de voorwaarde kan worden gecorrigeerd door de introductie van glucocorticoïd hormonen, de zogenaamde praktijk. .trial van prednisolon.Met stabiliseert de bloeddruk en andere klinische manifestaties worden geëlimineerd.

parallelle studie uitgevoerd toestand van de nieren, lever en het hart met behulp van ultrageluid, echocardiografie, etc. .Het helpt vaak om de ware oorzaak van de secundaire soorten pathologie te identificeren.

Hoe is de behandeling van hyperaldosteronisme?

medisch tactieken bepaald door de vorm en de toestand van de etiologische factoren die leidde tot de ontwikkeling.

patiënt is een uitgebreid onderzoek en behandeling door een specialist endocrinoloog.Vereist ook de sluiting van een nefroloog, oogarts en een cardioloog.

Als overmatige productie van tumorproces veroorzaakt door hormoon( reninoma, aldosteronoma, adrenale kanker), wordt aangetoond chirurgie( adrenalectomie).Tijdens bedrijf werd beïnvloed bijnieren verwijderd.In een andere etiologie weergegeven hyperaldosteronisme farmacotherapie.

goed effect zorgt voor een zoutarm dieet en de consumptie van kalium-rijk voedsel .kaliumpreparaten toegewezen parallel.Drug behandeling omvat het toedienen van kalium-sparende diuretica de patiënt te behandelen hypokaliëmie.Het wordt ook geoefend ter voorbereiding van de operatie voor de algemene verbetering.Tijdens duplex hyperplasie lichaam dat in het bijzonder amiloride, spironolacton en preparaten van ACE-remmers.

Hormonale therapie( indien corrigeerbaar vormen glucocorticoïden) omvat het verkrijgen van een patiënt dexamethason of hydrocortison.Behandeling

secundair hyperaldosteronisme noodzakelijkerwijs behandeling van de onderliggende ziekte.Tijdens de therapie controle van het serumkalium regelmatig uitgevoerd en verwijder het elektrocardiogram.

Als de oorzaak van de ziekte is nierarteriestenose, beoefend reconstructieve ingreep en het stenten zieke schip.

Belangrijk: Wanneer kanker prognose meestal ongunstig.In andere gevallen, vroegtijdige diagnose en adequate gecombineerde therapie geeft een goede kans op herstel.

hyperaldosteronism Hoe te voorkomen?

Om te voorkomen dat de ontwikkeling en progressie van de pathologie is belangrijk mensen met reguliere gezondheidszorg onderzoeken bleek de lever en de nieren, evenals hypertensie.Zij moeten strikt houden aan de aanwijzingen van de behandelende arts en vasthouden aan een zoutarm dieet.Het is ook raadzaam de inname van voedingsmiddelen rijk aan kalium.

Balans-Natria-Kalia