Giftig fibroserende alveolitis

complex inflammatoire veranderingen in de onderste luchtwegen met de nederlaag van de longblaasjes en bronchioli toonaangevende voortvloeien om verschillende redenen, was een veel voorkomende naam - alveolitis.

Redenen voor

De oorzaak van ontsteking kan zowel interne factoren als extern zijn.

Interne factoren omvatten ziekten die soms geen duidelijke relatie hebben met het ademhalingsstelsel. De verandering van de immuunstatus, dysmetabolische veranderingen typisch deze aandoeningen leiden tot ontstekingen, opeenvolgende destructieve processen in de long, als een manifestatie van de onderliggende ziekte en complicaties. Onder andere deze ziektes zoals:

1. groep systemische reumatische en bindweefselziekten( Shangra syndroom, reumatoïde artritis, systemische scleroderma, systemische lupus erythematosus en etc.).
2. Leverziekten( chronische actieve hepatitis, primaire biliaire cirrose).
3. Sarcoidose.
4. Autoimmune thyroiditis.
5. AIDS

Onder invloed van externe factoren, is de ziekte reeds om onafhankelijke nosologische eenheid. Deze alveolieten omvatten:

• Allergische fibrosering.
• Giftig fibroseren.
• Idiopathische fibrosering.

De grootste interesse in de afgelopen tijd is veroorzaakt door giftig fibroserende alveolitis( TFA).Dit komt omdat de oorzaak ervan samen met giftige externe omgevingsfactoren, namelijk industriële gassen Er kunnen geneesmiddelen op grote schaal gebruikt voor de behandeling van andere ernstige ziekten. Ze hebben allemaal een gemeenschappelijke kant eigenschap: giftig effect op het longweefsel.

groep van deze geneesmiddelen is tamelijk breed:

• alkylerende cytostatische geneesmiddelen met gelijktijdige immunosuppressiewerking( 6-mercaptopurine, cyclofosfamide, hlorbutin, sarcolysine, methotrexaat, azathioprine, etc.)
• Ganglioplegic, neuro en vasoactieve stoffen( Inderal, bifenyl, benzogeksony apressin,et al.)
• aantal getabletteerde antidiabetica( chloorpropamide et al.)
• geneesmiddelen voor de behandeling van obesitas.(Menotsil).
• Cytotoxische geneesmiddelen van plantaardige oorsprong als onderdeel van antitumor geneesmiddelen van verschillende oorsprong( vincristine, vinblastine, vindesine, procarbazine, nitrosomethylureum, tioguanozid et al.).
• Antimicrobiële, nitrofuraan derivaten( furadonin, furazolidon, sulfonamiden).
• Antifungale geneesmiddelen( amfotericine B).
• Enzympreparaten( asparaginase).
• Anti-aritmische geneesmiddelen( amiodaron).
• Ongecontroleerd gebruik van zuurstof.

Bij hoge doseringen, alsmede in het gecombineerde gebruik van deze groepen van geneesmiddelen, het risico TFA gestegen tot 40%.Dit zorgt ervoor dat we aandacht besteden aan de ziekenhuizen en afdelingen van het oncologische, hematologische en urologische profiel.

Belangrijke wijzigingen bij de ziekte geassocieerd met het directe effect van toxische stoffen in alveolaire haarvaten. Binnenbekleding( endotheel) sterven verslechterde vasculaire integriteit en daaropvolgende afgifte van bloedcomponenten in de wand van de alveoli. Door circulatiestoornissen optreden daaropvolgende levensbeëindiging van de binnenvoering van de longblaasjes en bronchioli voor hen geschikt, gevolgd door de vervanging van de dode zones van bindweefsel( fibrose) en verminderde ventilatiefuncties. En de hele klinische beeld van de ziekte, evenals de uitkomst afhankelijk van de ernst van inflammatoire, destructieve en regeneratieve processen.

kliniek voor geïsoleerde ziekte acute, subacute en chronische vormen.

acute vormen van de ziekte worden gekenmerkt enkele belichting van giftig gas( irriterende gassen Verf producten, kwikdamp, kunststof verbrandingsproducten, middelen voor het bestrijden van plagen in de landbouw, nitro gevormd in silo's, enz.).Een plotselinge acute gebeurtenis van de ziekte is ook kenmerkend wanneer nitrofuran derivaten worden gebruikt. Het belangrijkste klinische symptoom in dergelijke gevallen is het voorkomen van een droge, onproductieve hoest met een gevoel van gebrek aan lucht. Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur. Een duidelijke verbinding met de irritante factor maakt het mogelijk tijdig te diagnosticeren en de behandeling in de tijd te beginnen.

Maar meest typisch voor de opkomst van door drugs geïnduceerde giftige alveolitis - een chronische vorm van de ziekte. Symptomen van ademhalingsfalen groeien langzaam, geleidelijk aan. Een enkele droge hoest wordt vaak en kan zelfs de vormen van paroxysmale nemen. Het gevoel van gebrek aan lucht, die zich voordoet met een aanzienlijke lading, wordt frequent tijdens normale bewegingen. Hierbij gaat het om zwakte, gewichtsverlies, pijn in de borst, gewrichten. Totdat de juiste diagnose kan duren tot zes maanden, wanneer het licht zal al tekenen van een significante afname in de luchtwegen oppervlak heersen als gevolg van fibrose van de longblaasjes. En soms vanaf de eerste tekenen van het begin van de ziekte tot het zoeken naar medische hulp kan tot drie jaar duren.

Diagnostics

alveolitis belangrijkste diagnose is gebaseerd op röntgen onderzoeksmethode en data veranderingen in longfunctie( spirography).Ze veranderen in de vroege stadia naar het onderwijstype en terughoudendheid, met verminderde rekbaarheid van het longweefsel. Uit de laboratoriumgegevens is de groei van de titer van antinucleaire antilichamen meest kenmerkend voor de chronische vorm van giftig fibroserende alveolitis. Auscultatory veranderingen zijn nonspecifiek: droge rales, crepitation.

De belangrijkste nadruk in de differentiële diagnose van TFA uit andere longziekten is geplaatst op de geschiedenis van blootstelling aan giftige stoffen. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van chronische ziekten uit te sluiten, waarvoor de behandeling van het gebruik van pneumotoxische middelen hiervoor vereist is. Moet worden geschrapt en andere ziekten van de longen, wat leidt tot long laesies van meerdere kenmerken, gedetecteerd op radiografische beelden( tuberculose, longkanker).Het is noodzakelijk de aanwezigheid van exogene allergische alveolitis uit te sluiten.

Behandeling De behandeling is gebaseerd op de beëindiging van het effect van toxische factor bronchodilator en slijmoplossend behandeling. Hiervoor wordt steroïdale anti-inflammatoire therapie met prednisolon toegevoegd volgens het overeenkomstige schema. Breng antifibroznye fondsen aan( colchicine, penicillamine).Toewijzing van immunosuppressivaDoe een postprandiale therapie. In gevorderde gevallen, met een significante schending van externe ademhaling( vermindering van de long vitale capaciteit minder dan 70%) - Longtransplantatie wordt uitgevoerd.

Forecast Vroege diagnose van de ziekte, de uitsluiting van de schadelijke factor in het begin, inflammatoire fase, laat de patiënt volledig genezen met de juiste behandeling.

Echter, de identificatie van nog niet eerder behandelde fibrosing alveolitis toont de hoogste gemiddelde overleving in de groep van 3-4 jaar. Dit is het gevolg van een groot aantal complicaties in het cardiovasculaire systeem en zal waarschijnlijk deelnemen aan een secundaire infectie, die een groot percentage van de sterfgevallen bij patiënten met deze ziekte te geven.

Tegelijkertijd geeft de longtransplantatie een overlevingspercentage van vijf jaar in het bereik van 50-60%.

Tot slot zij opgemerkt dat een groot percentage arbeidsongeschiktheid zonder behandeling en diagnose van late vereist constante waakzaamheid qua uiterlijk bij aanwezigheid van TFA en beroepsgevaren het toewijzen van geneesmiddelen met corrosieve eigenschappen ten opzichte van longweefsel. Het is noodzakelijk de behandeling te monitoren en patiënten die gelijkwaardige medicijnen krijgen, zorgvuldig te controleren.