Pneumosclerose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
pulmonale fibrose( fibrose, long sclerose) - een chronische longaandoening, vergezeld van proliferatie van bindweefsel in de long, als gevolg van het optreden van degeneratieve of ontstekingsproces. Het is lokaal en diffuus. Het gaat gepaard met een vermindering van de elastisiteit van het weefsel en een schending van de gaswisselfunctie. Tegelijkertijd treedt bronchiale vervorming op, de long wordt dichter en neemt sterk af van de grootte. Op het gebied van de letsel is pneumosclerose verdeeld in alveolaire, perivasculaire, interstitiële, perilobulaire en peribronchiale.
redenen
fibrosis komt het meest voor bij oudere mensen, zo nu en dan bij kinderen, als gevolg van kinkhoest, mazelen, of longontsteking.
Factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van lokale fibrose:
- hemodynamische instabiliteit - linker ventrikel hartfalen, mitraalklepstenose, longembolie;
- pneumonie( veroorzaakt door mycoplasma, legonellami, Pneumocystis et al.), Die ontstaan tijdens aspiratie van vreemde voorwerpen, tuberculose, schimmelinfecties, paragonimiasis, syfilis;
- is het gevolg van beroepsziekten veroorzaakt door de werking van vuil, stof en giftige stoffen op het lichaam;
- inhalatie van giftige gassen en aspirerende vloeistoffen;
- voor alveolitis, diffuse ziekten, granulomatose;
- erfelijke en genetische aandoeningen;
- ioniserende straling;
- toediening van geneesmiddelen, met giftige pneumotrofische werking, zoals nitrofuran derivaten, ganglionblokkers, cytotoxische geneesmiddelen;
- langdurige gastro-oesofageale reflux en aspiratie van maaginhoud;
- is een gevolg van beenmerg allotransplantatie.
Diffuse peribronchiale en perilobulaire pneumosclerose komt voor door bronchitis of bronchiolitis.
Symptomen van
Lokale pneumosclerose is niet klinisch duidelijk. Als diffuse pulmonaire fibrose, de enige symptoom progressieve dyspneu( eerst na lichaamsbeweging tijd - in rust), vergezeld van een droge, aanhoudende hoest met een kleine hoeveelheid purulent sputum. Karakteristiek pijn in de borst, gewichtsverlies, ziek bezorgd over zwakte en vermoeidheid. Soms is er cyanose door een overtreding van zuurstofdiffusie en hypoventilatie van de longalveoli. Een van de belangrijkste kenmerken is de karakteristieke configuratie van de vingers in de vorm van drumsticks( de zogenaamde "fingers van Hippocrates").Symptomen van de ziekte zijn zeer vergelijkbaar met de symptomen van emfyseem.
Gevolgen van pneumosclerose kunnen een pulmonaal hart zijn, verhoogde pulmonale arterie druk, ademhalingsproblemen. Dood kan optreden bij toevoeging van secundaire infectie, mycosis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, tuberculose.
Diagnostiek van
De pneumosclerose wordt meestal per ongeluk gedetecteerd bij een geplande röntgenonderzoek, vooral bij mensen in de risicogroep. Dit kan tijdens een medisch onderzoek of tijdens een onderzoek naar andere aandoeningen. Daarom zijn de belangrijkste diagnostische methoden röntgenfoto's en recentelijk - computertomografie en MRI.Röntgenonderzoek voldoende objectief beeld van sclerotische veranderingen, helpt de mate van beschadiging van het longweefsel bepalen en onderscheiden litteken infiltratieve veranderingen, alsmede fibrose onderscheiden van tumor verandert. Patiënten krijgen een overzichtstraal in de directe en laterale projeksie, observatie radiografie en CT.Op de röntgenfoto is een donker gebied duidelijk onderscheiden, met ongelijke randen die samenvallen met de grenzen van pathologische veranderingen. Fibreuze veranderingen hebben ook verschillende manifestaties. Het bindweefsel wordt in volume verruimd, de cellulariteit wordt waargenomen, die vooral op de zijprojectie zichtbaar is.
Bij auscultatie wordt crepitatie( crunches) op inspirerende hoogte onthuld door betrokkenheid van kleine bronchi en bronchiolen in het pathologische proces. Als het proces ver weg is, lijkt het geluid op het schrijven, zoals wanneer een kurk wordt gewreven.
Externe ademevaluatie wordt uitgevoerd met behulp van pneumotachografie en spirografie. Pneumotachografie wordt niet aanbevolen.
Behandeling van
In geval van vermoedelijke pneumosclerose is een overleg met een pulmonoloog nodig. Hoewel er op dit moment geen effectieve methode is voor de behandeling van pneumosclerose.
Met een lokale vorm van behandeling wordt over het algemeen niet voorzien, behalve in geval van destructieve-inflammatoire longziekte, die erg moeilijk is.
In principe, in het geval van pneumosclerose, is het nodig om niet het effect te behandelen, maar de oorzaak. Aangezien de belangrijkste oorzaak van pneumosclerose chronische pathologie van de longen of bronchi is, worden hormonale geneesmiddelen aanbevolen. Deze omvatten Pulmicort, Seretide, Symbicort en bronchodilatoren Erespal, ACC, bronholitin, Bronhikum bromhexine, mukaltin. Pulmonale fibrose patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten, wat leidt tot stagnatie in de longen, is het noodzakelijk om diuretica en antihypertensiva te gebruiken. In de aanwezigheid van hoesten met scheiding van sputum wordt het gebruik van kaliumjodide aanbevolen.
De introductie van kleine doses glucocorticosteroïden( prednisolon, dexamethason) kan ook worden verwezen naar medicijnbehandeling. Een grote dosering van deze medicijnen kan alleen de toestand van de patiënt verergeren. Langdurige behandeling - tenminste een jaar. Gelijktijdig met glucocorticosteroïden toegediend penicillamine, kaliumpreparaten, anabole hormonen angioprotectors, vitamine E, B6.
In de diffuse vorm die optreedt bij blootstelling aan stof en vuil, is het in de eerste plaats nodig om negatieve factoren te elimineren. De patiënten worden behandeld door respiratoire falen met behulp van fysiotherapie oefeningen, borst massage.
Een goed effect in de behandeling van pneumosclerose geeft zuurstoftherapie, dat wil zeggen zuurstofbehandeling. Onlangs is de behandeling van stamcellen onderzocht, waarbij de structuur van de long en zijn gasuitwisselingsfuncties worden hersteld.
Chirurgische ingrepen worden zelden gebruikt, en alleen in geval van vernietiging, met cirrose, fibrose en suppuratie is resectie van het getroffen deel van de long.
Behandeling met folkemiddels is vergelijkbaar met de behandeling van bronchitis en chronische longontsteking. Preventie
fibrose is van groot belang en wordt naar de juiste behandeling en nazorg van ziekten die kunnen leiden tot longfibrose zoals bronchitis, longontsteking, hartfalen. Mensen die longontsteking hebben gehad, dienen binnen een jaar door de arts te worden gezien. In aanwezigheid van exacerbaties van chronische bronchitis stellen tetracycline aan met nystatine, oletetrine, levomitsetine. Bij arbeidsrisico's die verband houden met werk in gevaarlijke omstandigheden, wordt aanbevolen de veiligheidsvoorschriften, het gebruik van beschermende uitrusting te volgen tijdens het werken met pneumotoxische stoffen. Andere methoden van preventie zijn het verharden van het lichaam, lichaamsbeweging, ademhalingsoefeningen, wandeltochten, goede voeding, en rook- en alcohol weigering. Indien mogelijk, rust bij gespecialiseerde resorts.
