Cavernous en fibrous-cavernous tuberculosis van de longen
caverneuze tuberculosis en fibrocavernous - twee sluipende vormen die het hoogste percentage sterfgevallen en worden gekenmerkt door een specifieke holte.
De holte - holte die is gevormd in tuberculeuze longlaesies en onderscheiden van normaal longweefsel dichte wand.
Na de vorming van een grot, verandert de gang van tuberculose zijn manifestaties en verwerven nieuwe eigenschappen. Wat belangrijk is, is dat het proces omkeerbaar en beperkt is( het aangrenzende weefsel heeft geen infiltratie of focale veranderingen).Bij gebrek aan adequate behandeling altijd een aanzienlijk risico transformatie naar fibrocavernous tuberculose, de holte een vervalconstante infectiebron.
Vezelige-caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt doordat er een specifieke ruwe fibrose in de omringende weefsels naast de ineenstorting van de holte. In dit opzicht wordt de mogelijkheid van het effect van drugs op het proces sterk verminderd, en de ziekte krijgt een chronische progressieve cursus.
Epidemiologie
De ziekte heeft vooral betrekking op volwassenen. Kindergrotten zijn zeer zeldzaam. Bij patiënten die aan tuberculose zijn overgegaan, zijn het grootste aantal patiënten met een fibrous-cavernous proces. Pathogenese
De holte kan worden gevormd in de progressie van elke van de vormen van tuberculose. De reden hiervoor kan zowel drug resistentie als een vermindering van de immuunverdediging zijn. Als u de immuniteit schenden verhoogt onvermijdelijk het aantal bacteriën, wat leidt tot een verhoogde afscheiding, schending van de microcirculatie en beschadiging oppervlakte-actieve stof. Van de vernietigde cellen worden de caseous massa's gevormd, die de alveolen vullen. Wanneer de massa's worden afgewezen door de drainage bronchus, wordt een holte van verval gevormd. Ook kan de holte van verval gevormd worden wanneer het pathogeen doordringt in de bronchiectase. De holte van verval wordt omringd door caseo-necrotische massa's, buiten de tuberkelgranulatie. Na verloop van tijd vormen de collageenvezels in de granulatielaag een dunne vezelachtige laag. Zo wordt een drielaagskel om de vervalholte gevormd. Dit proces duurt enkele maanden. Na de vorming van de holte ontsteking zich uitbreidt naar het slijmvlies afvoeren bronchus lumen bronchiale vernauwing en cavern "opgeblazen", die de ontsteking en toxiciteit verder vergroot. De behandelingsholte kan genezen littekenvorming, omdat het centrum of brandpunt.
met de voortgang van het proces kan vormen,kaasachtige-necrotische ontsteking zich voorbij de wanden van de holte, beïnvloedt de eerder intacte secties. de wand dikker en dichter bij het aangrenzende weefsel fibrose ontstaat. uiteindelijk cavern "ouderm ": muren worden dik en continu, in de holte lijkt mucopurulent inhoud met kruimels caseosa het binnenoppervlak ongelijkmatig. De vorming duidt op de overgang van het proces naar fibro-cavernous. De muren hebben een kraakbeendichtheid. Gewoonlijk veroudert het van 1,5 tot 3 jaar. De ontwikkeling van dit formulier kan optreden bij de voortgang van elk ander tuberculoseproces. Afmetingen vezelige holte toeneemt, dicht bij elkaar gelegen wanden tussen de holtes worden gevormd vernietigd multikamerfiltratie reuze holte. Wanneer de septa wordt vernietigd, kan pulmonale bloeding optreden. Aangezien de voorwaarden voor de vernietiging van de muur er altijd zijn, neemt het gevaar van het ontwikkelen van een dergelijke complicatie nooit af. Over de golfachtige stroom van het proces worden nieuwe grotten en foci gevormd, waarbij de bacteriële vrijlating permanent wordt. Tijd, de vorming van nieuwe holten en in de weefsels van de longen en pleura vormen ruwe onomkeerbare veranderingen geproduceerd bronchiëctasie met inhoud purulent. Met dit formulier worden de pleura( in de vorm van empyema) en andere organen vaak aangetast. De ontwikkeling van caseous longontsteking leidt vaak tot de dood. Met voldoende behandeling stabiliseert het proces en wordt het afgebakend, de foci wordt opgelost.
klinische presentatie
holte algemeen gevormd door mislukte behandeling die als gevolg van vele factoren kunnen zijn. Specifieke klachten met deze vorm niet bestaat, ze worden vaak veroorzaakt door een eerdere hoge belasting drug en intoxicatie: een hoesten met slijm slijm, vermoeidheid en zweten, depressieve stemming, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, zwakte. In een studie van patiënten over het gebied van de holte percussiegeluid verkort als gevolg van de afdichting van de pleura en het omliggende longweefsel. Maar de meeste van de grotten "domme", dat wil zeggen dat ze niet met fysische methoden
In de geneeskunde kan worden gedetecteerd, is er zoiets als een symptoom fase van verval, de belangrijkste kenmerken daarvan zijn als volgt: . Decharge van bloed en sputum door hoesten, bacteriële excretie, knettert in de longauscultatie
If.ook ontwikkelt fibrocavernous proces toxiciteit groeit en sputum gemengd met bloed kan plaatsvinden door hoesten. thorax kan visueel worden vervormd, worden mediastinale organen voorgespannen naar fibrotische lesies. Klachten zijn direct afhankelijk van de fasen van het proces: toestand wanneer remissie bevredigend en tijdens exacerbatie wordt gekenmerkt door de overvloed van verschillende klachten met het verloop van de ziekte, patiënten significant afvallen en ontwikkelt cachexia Aangezien het volume van longweefsel wordt verminderd, er pulmonale insufficiëntie, patiënten gekweld door kortademigheid en soms vertoont. .van deze chronische ziekte verandert. In de diagnose van de karakteristieke selectie met slijm Mycobacterium tuberculosis.
Röntgenfoto
merendeel van de holte kan worden gedetecteerd in de bovenste delen van de longen. De meest informatieve in deze situatie, een methode van computer tomografie. Tekens
caverneuze tuberculosis: enkele holte tot 4 cm in diameter, het afgeronde vorm, wanddikte van ongeveer 3 mm, de uitwendige contour is wazig en een binnenste, gladde en gelijkmatig. Indien de holte in het proces van littekenvorming, zijn eigenschappen een onregelmatige vorm met draden aan de wortel van de long.
Tekenen fibrocavernous proces zijn zeer divers en afhankelijk van vele factoren. Vertonen onregelmatig gevormde ringvormige kap verschillende diameter( lobe kan bereiken) in het lumen vloeistofniveau of sequestratie de binnencontouren scherpe uitwendige waziger detecteren. U kunt de getroffen afdeling vezelige afname of schaduwen verontreiniging op te sporen. Wortel van de long wordt getrokken naar de zijde van de vezelige verandert. Tussenribruimtes worden versmald. Als het proces is omkeerbaar, symmetrisch kenmerkende veranderingen in het bovenste longen.
behandeling bij fibrocavernous vorm patiënten voortdurend door bacteriën en derhalve behoren tot de groep patiënten epidopasnyh met open tuberculose. Conservatieve behandeling van complexe based - chemotherapie, met de conventionele regeling meestal de vierde modus. Indien nodig benoemd hormonen( glucocorticoïden), immunotherapie. Duur van de behandeling is meestal niet minder dan 1,5 jaar.
chirurgische behandeling nodig om een arts te installeren. De indicaties voor chirurgie in deze vormen kunnen zijn: bloedingen, bloedspuwing constant, waardoor de wanddikte van de holte, resorptie en focale infiltratieve veranderingen aanwezigheid open holten zonder succesvolle behandeling gedurende 6 maanden, empyeem, inklappen van de long, de vezelachtige structuur een bronchus.
