Mannelijke onvruchtbaarheid en varicocele

De term varicocele verbergt een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de verbreding van spataderen van het spermatisch koord. Deze ziekte is een voortplantend en niet cosmetisch probleem, omdat het een uitgesproken negatief effect op de kwaliteit van het sperma kan hebben. Varicocele komt voor bij 15-20% van de mannen in de bevolking en meer dan 40% van deze symptomen vertoont spermatogene dysfunctie.

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij varicocele

Veneuze bloeduitstroming van de testis wordt uitgevoerd door de aderen van de lobate plexus die langs het spermatisch koord lopen. Na de fusie vloeien deze vaten in de inferieure vena cava en nierader. Tegelijkertijd vormen de schepen een scherpe hoek naar links, waardoor een obstakel voor de uitstroom van bloed wordt gevormd. Daarom worden spataderen van het spermatisch koord meestal links gevonden.

De ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij varicocele is geassocieerd met de impact van verschillende negatieve factoren:

• mechanische compressie van de vasdeferentie met verwijdde aderen;
• congestie van bloed in de vaten van het spermatisch koord, dat de ontwikkeling van hypoxie in testicularweefsel bevordert;
• schending van veneuze uitvloeiing van testikelweefsel;
• retrograde bloedstroom in de vaten van de testikels, die een verhoging van de temperatuur van de bijlagen bevordert;
• verandering in het evenwicht tussen geslachtshormonen;
• afname in testikelgrootte;
• een schending van de integriteit van de hematotestick barrière bij de ontwikkeling van auto-immune processen.

In het geval van een varicocele in een man, lijdt de functie van het produceren en rijpen van spermatozoa onvermijdelijk. In dit geval veroorzaakt zelfs de eenzijdige aard van het pathologische proces de verschijning van abnormaliteiten in de testikels aan beide zijden. Er is echter geen significante relatie tussen de mate van veneuze expansie en de ernst van de verslechtering van de kwaliteit van spermogramindexen. De aanwezigheid van varicocele sluit de vaderschap niet uit, maar vermindert de kansen ervan met verloop van tijd.

Diagnose van onvruchtbaarheid bij varicocele

Een patiënt met vermoedelijk varicocele onderzoek begint met het onderzoeken van de aderen van het spermatisch koord. Tijdens palpatie kan de arts de aderen in het scrotale gebied voelen, veranderd door spataderen. In latere stadia van de ziekte worden patologische vaten zichtbaar voor het blote oog. De meest nauwkeurige diagnose-methode is echografie. Kleurdopplerografie maakt het mogelijk om varicocele te identificeren, zelfs in het asymptomatische stadium van de cursus.

Om de aard van de verandering in de spermatogene functie te beoordelen bij patiënten met varicocele, is het mogelijk om het spermogram te bestuderen. Bij de uitvoering van deze analyse kunnen de volgende aandoeningen worden geïdentificeerd:

• aspermie( aspermatisme) - volledige afwezigheid van sperma;
• oligospermie - afname in ejaculair volume;
• pyospermia - de detectie van een groot aantal leukocyten in het ejaculaat;
• hemospermie - de detectie van bloed in de urine;
• azoospermia - geen sperma in het sperma;
• oligozoospermia - gemarkeerde afname in het aantal spermatozoa in het ejaculaat;
• asthenospermia( astenozoospermia) - verminderde beweeglijkheid van spermatozoa.

Behandeling van varicocele

De enige radicale behandeling voor varicocele is chirurgische interventie. Indicaties voor de operatie kunnen onvruchtbaarheid, testikelatrofie en ernstig pijnssyndroom zijn. Momenteel zijn er verschillende mogelijkheden voor chirurgische behandeling varicocele:

• klassieke operatie - toegang tot de testikel ader wordt uitgevoerd met behulp van weefsel incisie. Daarna wordt het schip op twee plaatsen gelicht en het snijpunt tussen de ligaturen;
• endoscopische operatie - in tegenstelling tot standaard chirurgische interventie, worden dergelijke operaties uitgevoerd door middel van kleine incisies met behulp van moderne endoscopische technieken;
• microchirurgische revascularisatie van de testikel - het doel van deze operatie is het herstel van de normale bloedstroom door de testikel ader. Hiervoor vervangt de chirurg het aangetaste vat met een gezonde ader;
• sclerotherapie - de essentie van deze operatie is het injecteren van sclerosant in de spataderen die door de ziekte worden getroffen. Als gevolg hiervan stopt de omgekeerde stroom van bloed in de veranderde vaten.

Lees meer: ​​Varicocelchirurgie - soorten interventies, hun voor- en nadelen

Tijdige detectie en behandeling van varicocele is een betrouwbare methode om de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid te voorkomen.

Aanbevolen voor het bekijken: