Tekenen en behandeling van nier tuberculose

nier Tuberculose - infectie van de weefsels van de nier( nierparenchym) tuberkelbacterie( Mycobacterium tuberculosis).Deze vorm van de ziekte staat voor meer dan 30% van de gevallen van extrapulmonale tuberculose. Dit is een belangrijk cijfer. In de urologische en nefrologische praktijk wordt tuberculose nierziekte beschouwd als een van de moeilijkste behandelingen. Vanwege de aard van de structuur en de circulatie van het parenchymweefsel werkwijze is agressief en draagt ​​een aanzienlijk gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Tuberculose nier( nephrotuberculosis) - extrapulmonale infectie veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis en die van invloed nierparenchym

Transductie

broeinest van tuberculoseLesionen in de nier zijn altijd secundair. De bron van de infectie ligt in de longen. Paradoxaal genoeg, maar niet altijd, beschreven patiënten de kwaal leed longtuberculose: mycobacteriën invloed longweefsel, maar het immuunsysteem slaagt om in te kapselen een tijdige pathogene centrum. Bij de bloedstroom worden enkele bacteriën door het lichaam gedragen. Nieren:

• Goed gevasculariseerd( heb een rijke bloedtoevoer).
• Stevig in contact met de bloedvaten door het volume.
• Neem een ​​langzame bloedstroom( die het gevolg is van de filterfunctie van het gepaarde orgaan).

De werkwijze kan plaatsvinden in één van de drie regelingen:

• Gevormd lichte ontsteking van de aangetaste niercortex proces. Als het immuunrespons sterk genoeg is, wordt de focus ingekapseld en wordt het voor vele jaren niet gevoeld. Er is spontaan terugval van het pathologische proces.
• Cicatricial changes in het gepaarde orgaan ontwikkelen met celdood en verminderde nierfunctie. In dit geval regent de pathologie ook, maar laat het zichtbare schade aan het parenchyma en diepe weefsels zien.
• Er is een smelt van weefsels( vertegenwoordigd door de vorming van vloeibare necrotische massa's).In dit geval is het moeilijk om de uitkomst van de ziekte te voorspellen. Mogelijke volledige vernietiging van anatomische structuren of inkapseling van microbacteriële focus.

Na dit alles komt de vraag op: is tuberculose van de nieren besmettelijk? Koch's stok wordt door de druppels van het individu naar het individu overgedragen. Daarom kan contact met de patiënt leiden tot infectie( in feite, zoals blijkt, is een persoon drager van pulmonale tuberculose, hoewel hij zelf niet ziek wordt).Bacterieel pathogeen kan ook gaan met de stroom van urine. Daarom is contact met de ontlasting van de patiënt ongewenst( met name dit geldt voor medische werknemers).

Klinische afbeelding

Kliniek van de ziekte hangt af van het stadium van ontwikkeling van het proces. In de vroege stadia, wanneer de infectie net is gebeurd in de eerste jaren van het begin van de ziekte, renale tuberculose niet zich te manifesteren, en stroomt in een latente vorm. Dit is de meest gunstige tijd voor behandeling, maar in het licht van het ontbreken van symptomen is het in het vroege stadium zeer moeilijk om een ​​aandoening te identificeren.

Met gelaagde volgende symptomen na verloop van tijd:

• Pijnsyndroom. Het is gelokaliseerd in de lage rug, van de kant van de plaats van het aangetaste orgaan. Heeft een zwak karakter. Naarmate het proces verslechtert, wordt de pijn sterker. In de gevorderde stadia van de ziekte komt nierkoliek voor door een spasm van gladde spieren.
• Hematurie. Bloed in de urine. Het wordt verklaard door de vernietiging van de bloedvaten van de nieren. In ontwikkelde stadia komt massale bloeding voor.
• Isolatie van pus met urine. Het wordt waargenomen wanneer de nieren worden vernietigd.
• Algemene symptomen: zwakte, slaperigheid, malaise, koorts voor subfebriele-febriele waarden.
• Nierfalen. Het manifesteert zich in de eerste plaats door oligurie( een daling van de dagelijkse diuresis), huiduitslag.

Met wordt het gecompliceerde proces van genoteerd:

• Imperatieve drang om de blaas leeg te maken. Zijn valsUrine gaat ook helemaal niet weg of komt per druppel uit.
• Verhoogde bloeddruk. De zogenaamde kwaadaardige hypertensie. Ontwikkelt als reactie op een overtreding van de nieren.

Het klinische beeld, zelfs in de beginstadia van de ziekte, is niet specifiek genoeg en maskers voor andere aandoeningen: pyelonefritis, glomerulonefritis, nierfalen, nefritis. Een specialist vereist een behoorlijke hoeveelheid aandacht, om zo'n verschrikkelijke pathologie niet te missen.

Diagnostische maatregelen

Het onderzoek wordt uitgevoerd door nephrologen en urologen. Tuberculose zelf wordt gediagnosticeerd en behandeld door fisiatici. Het is uiterst belangrijk om de ziekte in de vroege stadia te identificeren: dus de voorspelling is het meest gunstig. Primaire raadpleging vindt plaats volgens een typisch schema: de dokter ondervraagt ​​de patiënt voor klachten, verzamelt een anamnese van het leven. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van pulmonale tuberculose bij de patiënt of zijn familie, contact met geïnfecteerde personen. Als de patiënt geen overgewicht heeft, is palpatie van de nier mogelijk. Daarna stelt hij een aantal instrumenten- en laboratoriumstudies aan.

Laboratorium testen

Tuberculine test( Mantoux test)

• Tuberculine test. Een universele diagnostische methode die voldoende informatiefheid heeft.
• Algemene analyse van urine. Geeft een klassieke foto met een toename van de zuurgraad van urine, leukocytose, hoge concentratie eiwitten, pus en bloed in de urine.
• PCR diagnostiek.
• Bacteriële cultuur van urine. Het maakt het mogelijk om de microbacteriën van tuberculose te identificeren.

Instrumentaal Onderzoek

• Radiografie van de nieren. Het geeft de mogelijkheid om veranderingen in de structuur van het gepaarde orgaan te zien.
  

  MRI van nefrotuberculosis

• CT / MRI.Geeft gedetailleerde afbeeldingen van de nierstructuren.
• Scintigrafie( radio-isotoopstudie).Hiermee kunt u de functionele toestand van het orgaan beoordelen.
• Cystoscopie. Het is aangegeven voor vermoeden van een ingewikkeld proces.

Het is niet zo moeilijk om tuberculose van de nieren te detecteren. Het is belangrijk om het tijdig te doen.

Behandeling van

Voornamelijk medicamentisch. De volgende groepen geneesmiddelen zijn voorgeschreven:

• Specifieke anti-tuberculose geneesmiddelen: Isoniazid, Rifampicine, Prothionamide en anderen. De duur van de therapie is ongeveer een jaar.
• Fluoroquinolonen. Ciprofloxacin, Ofloxacin.
• Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Voorbereidingen voor de bescherming van bloedvaten( angioprotectoren).

Complicaties van

Veel complicaties zijn geassocieerd met de afname van infectie door de urinewegen:

• Tuberculose van de geslachtsdelen. Mannen lijden aan penis, testikels, prostaatklier. Bij vrouwen - de baarmoeder, eileiders, bijvoegsels.
• Ontsteking van urineters, urethra.

In gevorderde gevallen is volledige purulente smelting van het aangetaste nierweefsel mogelijk met de ontwikkeling van peritonitis, shock.

Prognose

Voorwaardelijk gunstig voor het identificeren van het proces in de vroege stadia( wanneer er geen vernietiging van de nierstructuren is).Als de ziekte "verwaarloosd" wordt, is de prognose veel slechter. Het is echter nog steeds gunstig. Het is ongunstig in de bilaterale laesie van het gepaarde orgaan.

Renale tuberculose is een complexe pathologie die vroegtijdige diagnose en uitgebreide behandeling vereist. Anders is het niet nodig om op een gunstig resultaat te rekenen. Om het moment niet te missen, is het noodzakelijk om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan met een nefrologist en uroloog.

Aanbevolen voor het bekijken: