Hypogonadisme bij mannen

hypogonadisme - een syndroom waarbij gebroken of onvoldoende productie van geslachtshormonen.

Afhankelijk van de laesie onderscheiden: Primaire

• ( hypergonadotroop)

Primaire hypogonadisme( testis) hypogonadisme - voortvloeit uit testiculair weefsel laesie die leidt tot verstoring van de testiculaire functie als het belangrijkste orgaan verantwoordelijk voor de productie van mannelijke geslachtshormonen;

Bij primaire hypogonadisme feedback principe, een stijging van het gonadotrofinen( LH, FSH), zodat het heet hypergonadotropic hypogonadisme. Secundaire

• ( hypogonadotroop) hypogonadisme

secundaire( CV, hypothalamus-hypofyse) hypogonadisme - overtredingen geslachtsfuncties optreedt als gevolg van stoornissen van hypothalamus-hypofyse systeem. Dit verstoorde afscheiding van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van androgenen testikels.

In het secundair hypogonadisme hoeveelheden gonadotropinen worden verminderd, hetgeen leidt tot een daling van de secretie van hormonen door de testes, zodat het heet hypogonadotropic hypogonadisme.

• normogonadotrofe hypogonadisme

normogonadotrofe hypogonadisme( hyperprolactinemische hypogonadisme, hyperprolactinemie) - activering van de hypothalamus-hypofyse-functie, waarbij het niveau van gonadotropine hormonen normale en verhoogde niveaus prolactine.

Onlangs ook los:

• leeftijd hypogonadisme geassocieerd met androgeen-deficiëntie;
• Hypogonadism als gevolg van obesitas.

Afhankelijk van de timing van het onderscheid:

• Aangeboren hypogonadisme;
• verworven hypogonadisme.

etiologie en pathogenese

veroorzaken primaire hypogonadisme kan zijn:

• Aangeboren onderontwikkeling geslachtsklieren( anorchia, monorchism, cryptochisme);Chromosomale
• pathologie( het syndroom van Klinefelter, XX mannelijke syndroom, XYY syndroom);
• Injury, testiculaire ziekte;
• Endocriene ziekten;
• Besmettelijke ziekten;
• leverziekte, nier, longen, maagdarmkanaal;
• Medicijnen, straling, vergiftiging met giftige dampen.

redenen secundaire hypogonadisme kunnen zijn:

• Erfelijke pathologie( Kalman syndroom, Laurence-Moon-Bardet-Biedl syndroom, Prader-syndroom - Willy);
• neoplastische processen;Posttraumatische
• verandering;
• Systemische ziekten.

Ongeacht de reden voor de ontwikkeling van de pathologie waargenomen een duidelijke vermindering van androgenen in het bloed.

Symptomen symptomen van hypogonadisme is sterk afhankelijk van de timing van het optreden en daardoor emitteren dopubertatnogo( voor de puberteit jongens( 11-12 jaar)) en post-puberale hypogonadisme vorm.

Features symptomen dopubertatnogo vormen van hypogonadisme:

• Eunuchodisme( hoge groei, lange ledematen, gebrek aan uitgesproken spiermassa, hoge stem);
• Afwezigheid van secundaire seksuele eigenschappen( versterkte hoofdhuid op het lichaam en gezicht, aanwezigheid van spiermassa, lage stem, enz.);
• Onderontwikkeling van de geslachtsdelen;
• Osteoporose.

Features symptomen postpubertatnom vormen van hypogonadisme: aanwezigheid

• van de symptomen van een tekort aan androgeen met een normale genitalia maten( . Zie de normale grootte van de penis en testikels grootte);
• Belangrijkste klachten: verminderde seksuele verlangen en verminderde seksuele functie.

voorkomende symptomen van hypogonadisme, karakteristieke bij dopubertatnogo en vormen van post-puberale hypogonadisme:

• verminderde spiermassa;
• Harige pubis van vrouwelijk type;
• De afzetting van overtollig vetweefsel;
• Stemmingsverlies, depressieve toestanden;
• Schending van het metabolisme van lipiden en koolhydraten;
• Cognitieve stoornissen( verminderde mentale capaciteit en geheugen, verlies van concentratie, enz.);
• Vegetatieve-vaatstoornissen;
• Reductie van testes.

Diagnose

Algemeen onderzoek omvat:

• Definities van de aard van schaamhaar. Bij uiting van hypogonadisme bij mannen wordt gekenmerkt door schaamhaar in het vrouwelijke type( er is een horizontale lijn van haargroei);
• Bepaling van de aard van secundaire seksuele eigenschappen( haar en lichaam, de aanwezigheid van spiermassa, enz.);
• Meet het verschil tussen de breedte van de schouders en het bekken. Voor metingen wordt een meetlint gebruikt, waarvan de indicaties met elkaar worden vergeleken. Normaal gesproken dient de breedte van de schouders 10-12 cm meer te zijn dan de breedte van het bekken;
• Definitie van taille omtrek en body mass index;
• Beoordeling van de ontwikkeling van genitale organen. Bevat meting van de penis( in de rechte en / of ontspannen gestrekte toestand), palpatie en meting van het testikelvolume( enometer);
• Definities van de gynecomastie van de patiënt.

Laboratoriumstudies:

• Assay hormonen testosteron, LH, FSH, prolactine, estradiol, GnRH( GnRH);
• Spermogram.

Behandeling van hypogonadisme

Ongeacht de etiologie van de ziekte, wordt in elke geval hormoontherapie voorgeschreven.

Behandeling van primaire hypogonadie

De enige mogelijke behandeling is exogene hormoontherapie( tabel 1).

Tabel 1 - Exogene preparaten van testosteron( S. Yu. Kalinchenko, IA Tyuzikov, 2009)

Opmerkingen: * -hepatotoxiciteit en zijn verboden in verschillende landen;** - niet in Rusland geregistreerd;*** - beëindigde.

behandeling van secundaire hypogonadisme:

• behandeling met exogene hormonen;
• chorionisch gonadotropine( hCG) stimulatietherapie.

stimuleren van HGH therapie is gericht op de productie van testosteron en spermatogenese te stimuleren. Het uitvoeren van het stimuleren van therapie wordt beschouwd als mogelijk, als na drie dagen van de injectie in een dosering van hCG 1500-2000 IU initiële testosterongehalte bij een patiënt wordt verhoogd met 50-60%.

bereidingen van hCG: humaan choriongonadotrofine, Bigonadil, Horagon, Pregnil, Profazi, Ovitrel, Luveris.

PREPARATEN choriongonadotropine
gonadotropine chorionisch ( 500, 1000, 5000 eenheden 1 flacon)	Profazi ( 500, 1000, 2000, 5000 eenheden 1 flacon)
Pregnil ( 100, 500, 1500, 3000 eenheden per 1 injectieflacon)	Ovitrel * ( 6.500 IU per 1 fles)

* zarestrirovan niet voor gebruik bij mannen

Aanbevolen viewing: