Schending van de menstruatiecyclus

Stoornis van de menstruatiecyclus van is een vervorming van het ritme en karakter van de normale menstruatie. Menstruatiecyclus kan echter bestaan ​​zonder eliminatie van de oorzaak, dus de primaire methode menstruele disfunctie therapie is behandeling van de onderliggende pathologie. Bijvoorbeeld, als de menstruele dysfunctie veroorzaakte een ontstekingsproces in de uterus of aanhangsels, om een ​​goede ritme te herstellen van de menstruatie na de eliminatie van infectie met antibiotica mogelijk is.

De menstruatiecyclus is een hormoonafhankelijk, cyclisch herhaald anatomisch en fysiologisch proces dat vruchtbaarheid garandeert. Menstruatiecycli worden onderverdeeld op de eerste dag van de menstruatie, het betekent het einde van de vorige cyclus en het begin van de volgende. De gemiddelde normale duur van elke menstruatiecyclus is ongeveer 28 dagen, maar schommelingen binnen 25-35 dagen zijn toegestaan.

Menstruatie is een fysiologische, korte baarmoederbloeding die verband houdt met de afwijzing van de binnenlaag( endometrium).De duur van de normale menstruatie mag niet langer zijn dan zeven dagen, en het volume van het fysiologische bloedverlies bij normaal maandelijks mag niet meer bedragen dan 150 ml. Om duidelijke redenen, een vrouw is het moeilijk om de vraag hoe veel bloed verloren is gegaan tijdens de menstruatie, dus conventioneel beschouwd als te beantwoorden - als een vrouw verandert elke dag niet meer dan vier pads, bloedverlies is niet buitensporig.

Er zijn geen enkele betrouwbare criteria voor de "normaliteit" van de menstruatiecyclus indicatoren. Over het algemeen wordt gedacht dat als de menstruatiecyclus die een gezonde vrouw heeft, niet verandert en haar in staat stelt kinderen te dragen, is het normaal voor haar.

De menstruatiecyclus wordt gevormd als gevolg van een complexe keten van opeenvolgende veranderingen in veel organen en systemen:

- de hersenen. In zijn structuren - de hypofyse en hypothalamus worden belangrijke biologisch actieve stoffen gevormd, waardoor de hersenen "de opdracht geven" aan de eierstokken. In de hypofyse worden de hormonen die de menstruatiecyclus beheersen gesynthetiseerd - follikelstimulerende( FSH) en luteïniserende( LH).

- Ovaria. Ze dienen als bron van oestrogenen( estradiol en estriol) evenals progestogenen( progesteron).Met behulp van hormonen geven de eierstokken de baarmoeder aan de baarmoeder. Ook in de eierstokken is de geboorte van een ei - de voorvader van het menselijk leven.

- Fallopische buizen. Om een ​​zwangerschap te ontwikkelen, moet een bevrucht ei in de baarmoeder komen en het endometrium infiltreren. Fallopische buizen voeren de transportfunctie uit: met behulp van golfvormige bewegingen beweegt de buiswand het bevruchte ei in de baarmoederholte. Op de vooravond van de ovulatie worden de eileiders ietwat langwerpig, elastischer geworden en hun muur verdikt.

- Baarmoeder. In het endometrium zijn er maandelijkse cyclische proliferatie en afwijzingen van de binnenste slijmlaag, die door de eierstamhormonen "gecontroleerd" worden.

- De vagina. Structurele veranderingen in het epitheel van de vaginale holte worden geassocieerd met de voorbereiding van de externe geboorte kanaal voor mogelijke zwangerschap. De vaginale slijmvlies verdikt in de eerste helft van de cyclus en de vaginale wand wordt elastischer.

- Maagkliere. Op de vooravond van de volgende maand stijgen de wervelkolven enigszins en worden dichter( ruw).

De normale menstruatiecyclus is altijd twee-fase. De eerste( folliculaire) fase wordt gecontroleerd door follikel stimulerend hormoon en wordt geassocieerd met rijping van het ovum in de eierstok. Het ovarium is een groot aantal primordiale follikels - "bubble" met de vloeistof, omgeven door een laag van folliculaire epitheelcellen, waarbinnen de rijpe eicel. De follikel en het ei zijn symmetrisch volwassen. Voor de periode van één menstruatiecyclus mag er maar één ei groeien.

parallelle veranderingen in de eierstokken oestrogeen onder controle in de baarmoeder begint het proces ter voorbereiding van mogelijke zwangerschap: endometrium in volume toeneemt als gevolg van verhoogde proliferatie( proliferatie) van de binnenlaag en binnendringt bloedvaten.

Halverwege de menstruele cyclus FSH invloed afneemt, de rijpe follikel breuken, het vrijgeven van het ei in een volledig bekkenholte. Dit moment heet ovulatie. Een levensvatbaar ei kan niet meer dan twee dagen leven, en dan, als de bevruchting niet gebeurt, vergaan.

Dood

ei betekent dat de zwangerschap niet plaatsvindt, en al opgetreden "voorbereidende" wijzigingen moeten worden geëlimineerd, die plaatsvindt in het volgende, tweede, cyclusfase: overgrown binnenlaag begint endometrium worden afgewezen. Alle processen gestuurd voorkeur luteïniserend hormoon, zodat de tweede halve cyclus luteale fase genoemd, begint na de ovulatie en eindigt met de start van de volgende menstruatie.

redenen menstruele aandoeningen kunnen worden geassocieerd met ziekten van de geslachtsorganen, evenals veranderingen in het systeem van de hypothalamus-hypofyse. Ook kan het karakter van de menstruatie worden beïnvloed door niet-gynaecologische ziekten.

fysiologische teken kan menstruele aandoeningen dragen in de menopauze of adolescenten. In de adolescentie gekenmerkt juveniele bloeden geassocieerd met de onvolmaaktheid van het mechanisme van hormonale regulatie en tijdens de menopauze, menstruele dysfunctie geassocieerd met functionele ovariële.

normale, fysiologische situatie is een schending van de menstruele cyclus tijdens de zwangerschap als een volledige afwezigheid van de menstruatie gedurende 10 - 12 maanden.

onregelmatige menstruatie omvatten:

- wijziging van de duur;

- Verhoging of afname van bloedverlies;

- intermenstruele bloedingen;

- postmenopauzale bloedingen;

- volledige beëindiging van de menstruele functie.

urgentie van het probleem van menstruele dysfunctie wordt gedefinieerd door de verhouding tot de voortplantingsfunctie patiënten. Menstruele dysfunctie wordt vaak gecombineerd met onvruchtbaarheid.

Set nauwkeurige oorzaak van menstruatiestoornissen is niet altijd gemakkelijk. Diagnostic zoektocht begint een gesprek met de patiënt en kan leiden tot complexe instrumentale onderzoek.

Behandeling van menstruatiestoornissen omvat de eliminatie van de oorzaken ervan. Oorzaken van

menstruele menstruatiecyclus gevormd met deelname van een groot aantal externe en interne factoren. Zijn karakter beïnvloeden leefomstandigheden, voeding, stress, overmatige lichamelijke activiteit en klimatologische omstandigheden. Niet elke afwijking van de menstruele functie uit de gebruikelijke norm kan worden beschouwd als een pathologie. In 70% van perfect gezonde vrouwen over een leven gebeurt niet vaak voorbijgaande onregelmatige menstruatie, ze zijn alleen en hebben geen negatieve effecten. Als het lichaam gezond is, overwint het de schendingen door interne compenserende mechanismen.

Het identificeren van de bron van menstruele stoornissen moet de aanwezigheid in een patiënt van normale menstruatie in het verleden stellen. Als er geen waren, en de menstruatie hebben altijd pathologisch van aard, wordt aangenomen dat menstruele dysfunctie als gevolg van aangeboren oorzaken.

Abnormale menstruatiestoornissen bij adolescenten komt voor in de periode van zijn vorming( tot 18) in de vorm van juveniele baarmoeder bloeden in de vruchtbare leeftijd( 18-47 jaar), wordt het vaak geassocieerd met gynaecologische aandoeningen, en in premenopauzale deze lokt een natuurlijk oestrogeen deficiëntie.

fysiologische aandoeningen van de menstruatiecyclus menopauze is alleen in de periode vóór de teller menopauze. Als bloeden optreedt na het volledig ontbreken van de menstruatie voor een jaar, wordt het beschouwd als niet alleen abnormaal, maar ook gevaarlijk, omdat het een kwaadaardige proces kan geven.

In sommige gevallen lijkt menstruele dysfunctie normaal. Een voorbeeld is de schending van de menstruatiecyclus tijdens de zwangerschap als gebrek aan menstruatie.

Het is normaal en onregelmatige menstruatie na de bevalling alleen gedurende de eerste 2-3 maanden. Tijdens de zwangerschap ontstaan ​​significante endocriene veranderingen, en het lichaam kost enige tijd om te compenseren. Indien echter na een bepaalde periode menstruele functie niet hersteld, de menstruele cyclus na de geboorte kan de ontwikkeling van neuro-endocriene syndroom waarbij postpartum onderdrukken van ovariële functie te geven.

menstruele onregelmatigheden die in het ziekenhuis meer dan een derde van alle gynaecologische aandoeningen. Er zijn verschillende mogelijkheden voor de ontwikkeling van menstruele dysfunctie:

- Ovariale variant. De belofte van een normale menstruele functie is een twee-fase ovulatoire menstruatiecyclus. Wijzigingen in de structuur of ovariële functie, wat leidt tot ontwrichting van de vorming van een volledige ovulatie leidt tot verstoring van de normale menstruele cyclus( ontsteking, afwijkingen, ovariale bediening, enz).

- De baarmoederversie. Pathologische processen in het endometrium, wat leidt tot verstoring van mechanismen van zijn proliferatie en / of afwijzing, evenals het veranderen van de contractiele functie van de baarmoeder. Deze omvatten infectieuze en inflammatoire processen in het endometrium, poliepen, endometriose, vleesbomen, post-diagnostische procedures( curettage, aspiratie biopsie, hysteroscopie, en dergelijke).De relatieve oorzaak van menstruele onregelmatigheid is intrauterine anticonceptie. Soms is de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de baarmoederholte( spiraal) voorkomt volledige reductie, zodat aanzienlijke verlenging van de duur van de menstruatie en het aantal verloren bloed.

treedt vaak menstruele aandoeningen na abortus als gevolg van traumatische mechanische beschadiging van het endometrium en een scherpe verandering in hormonale niveaus. Echter, onregelmatige menstruatie na abortus niet alleen gerelateerd aan hormonale factoren en beschadigingen van het endometrium, maar met de ontwikkeling van post-procedurele complicaties - geperforeerde cervixkanaal, foetale delen( incomplete abortus) of infectie.

- Centrale variant. Het komt tegen de achtergrond van de schending van hormonale regulering van cyclische veranderingen in de geslachtsorganen aan de zijkant van het hypofyse-hypothalamus systeem.

Schendingen van de normale menstruele functie vergen vaak diabetes mellitus, leverziekten, bijnier en schildklier. Bij patiënten met obesitas neemt het risico op het ontwikkelen van hormonale dysfunctie tienvoudig toe.

Onregelmatige menstruatie kan worden veroorzaakt door een onjuiste inname van bepaalde geneesmiddelen: hormonen, anticoagulanten, antidepressiva en dergelijke.

Overmatige vervreemding van moderne vrouwen met gewichtsverlies technieken leidde tot de opkomst van een groot aantal patiënten met menstruele dysfunctie. Gebrek aan gewicht( vooral de scherpe afname) bedreigt de normale menstruatiecyclus niet minder dan obesitas.

Soms kan de betrouwbare oorzaak van menstruele dysfunctie niet worden vastgesteld.

Symptomen van menstruele cyclus op de aard van de menstruele dysfunctie bestuderen moet worden beschouwd als cyclische, duur en intensiteit van de menstruele bloeden en bloedverlies. Typisch, tijdens het interview de patiënt duidelijk de aard van de opkomende veranderingen in de gebruikelijke menstruele cyclus en kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van hun uiterlijk( stress, onderkoeling, abortus, verergering van endocriene ziekten, etc. .).Vaak, naast de veranderende menstruatiefunctie bij klachten van patiënten, is er onvruchtbaarheid. Uitvoeringsvormen

menstruele stoornissen voorwaardelijk onderverdeeld in verschillende( maar eventueel) groepen:

- Menorrhagie( hypermenorrhea).Regelmatige menstruatie met significant bloedverlies( meer dan 100 ml).Er zijn vaker bij vrouwen met schildklierpatologie of ziekten van het hematopoiesis systeem. Begeleiden van de hyperplastische toestand van het endometrium.

- Metrorrhagia. Acyclic uterine bloedingen van wisselende intensiteit en duur zonder duidelijke tijdsbestekken. Kan kort of lang zijn. De hoeveelheid bloed verloren bij elke bloeding is niet hetzelfde.

- Polymenorea. Uterine bloeden met intervallen van minder dan 21 dagen van een cyclische aard.

- Hypomenorrhoea. Regelmatige menstruatie met een vermindering van het totale bloedverlies. Er is een significante dagelijkse afname in de hoeveelheid bloed verloren, of de periode van menstruatie wordt verkort.

- Oligomenorrhoea. Zeldzame menstruatie. Het totale aantal menstruaties per jaar bedraagt ​​niet meer dan zeven.

- Dysfunctionele baarmoederbloeding. Ontwikkeld in de afwezigheid van organische pathologie in de geslachtsdelen. Normaal, menstruele aandoeningen bij adolescenten disfunctioneel aard en verwijst naar de manifestatie van de vormende periode van de normale menstruele functie en de resulterende disfunctioneel bloeden bij vrouwen na 45 jaar met betrekking tot zijn uitsterven.

- Amenorroe. De volledige afwezigheid van de menstruatie primaire karakter in overwon 18-jarige meisjes in het buitenland of stopzetting van de normale maandelijkse gedurende zes maanden of meer( secundaire amenorroe).

Soms kan een menstruele stoornis niet aan één van deze groepen worden toegeschreven, omdat het van een gemengde aard is.

Tijdens het gesprek met de patiënt aandacht besteden aan zijn leeftijd, gewicht, de conditie van de huid, het verzamelen van informatie over de aanwezigheid neginekologicheskih ziekten.

Gynaecologisch onderzoek helpt om gelijktijdig gynaecologische aandoeningen te identificeren: ontstekingsziekten van genitaliën, vleesbomen, cervicale pathologie, etc.

Laboratoriediagnostiek biedt waardevolle informatie over de aanwezigheid van bloedarmoede en genitale infectie, de toestand van het bloedstollingssysteem. Bepaling van het bloed hormoon( FSH, LH, progesteron, estradiol) helpt om de aard van hormonale stoornissen te begrijpen en kiezen van de juiste therapeutische methode voor de correctie.

Ultrasound scanning wordt uitgevoerd om de conditie van de baarmoeder en bijlagen te verduidelijken. De werkwijze maakt de structurele abnormaliteiten bij eierstokkanker weefsels te onderzoeken om de aanwezigheid of afwezigheid van follikels en de endometriale dikte gemeten bepalen en de relatie met de menstruatiecyclus fase.

In een complexe klinische situatie vraagt ​​om een ​​gedetailleerde studie van het baarmoederslijmvlies met behulp hysteroscopy en neem dan het materiaal voor histologisch onderzoek.

menstruele disfunctie omvat een groot aantal mogelijke oorzaken, zodat diagnostische zoeken wordt altijd op de weg van eenvoudig tot complex worden uitgevoerd, zodat een lange tijd kan duren.

Behandeling van menstruatiestoornissen

complexe therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de oorzaak en aard van de schending van de menstruele cyclus en niet noodzakelijkerwijs een lange en ingewikkelde behandeling. In sommige gevallen is het voldoende om te elimineren van de externe oorzaken provoceren -. Stress, overmatige lichaamsbeweging, uitputting van diëten of te veel eten, etc.

overvloedig bloeden, vergezeld van een forse verslechtering van bloedarmoede van de patiënt en vereisen ziekenhuisopname. De patiëntenbehandeling begint met een stop van bloedingen en anti-anemische therapie. Wanneer de bloeding stopt, begin met een normale menstruatiecyclus met behulp van hormonen( bij hormonale oorzaak van bloedingen).Als bloeden is ontstaan ​​door een organische ziekte, vereist de eliminatie( verwijdering endometriumpoliep of foetale delen na incomplete abortus, etc.).

Ernstige, niet-medicinale therapie bloeding wordt chirurgisch geëlimineerd( schraap methode).

Bij het kiezen van een therapie methode wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt. In de adolescentieperiode is de behandeling van hormonen zeer voorzichtig. Bij meisjes onder de 15 jaar worden hormonale geneesmiddelen in extreme gevallen voorgeschreven.

Als de behandelingsmethode onjuist is gekozen, komt de menstruele onregelmatigheid weer terug.

Het is bijna onmogelijk om de persistente menstruele dysfunctie zelf te behandelen. Symptomen kunnen worden geëlimineerd, maar niet hun oorzaak.

drugs in strijd met de menstruele cyclus

Voor behandeling van menstruele cyclus wordt gebruikt verschillende groepen geneesmiddelen:

- Hemostatische( hemostatisch) betekent: Vikasol, Traneskam, Etamsylaat en dergelijke. In een ziekenhuis worden drugs intramusculair toegediend. Als de bloeding onbelangrijk is, kunt u een decoctie van brandnetelbladeren toepassen.

- Anti-anemische geneesmiddelen die ijzer, foliumzuur of B-vitamines bevatten.

- Remedies voor spierwand van de baarmoeder: Oxytocine, herder extract en dergelijke.

- Hormonale preparaten. De meest gebruikte groep. Met de hulp van hormonen stopt bloeden en de daaropvolgende restauratie van het normale ritme van de menstruatie.

te stoppen met bloeden zo nodig worden gebruikt: monofasische gecombineerde hormonale middelen( COC): Marvelon, Femoden, Regividon en dergelijke samenstelling;Zuivere gestagens of oestrogenen.

Bij het stoppen van bloeden worden hormonen cyclisch toegewezen aan de hand van de klinische situatie. Wanneer ovulatoire bloeden aanbevolen inname van progestagenen in de luteale fase( Utrozhestan, Norkolut, Djufaston en dergelijke).Wanneer anovulatie wordt getoond, wordt cyclische hormoontherapie met een combinatie van oestrogenen en gestagenen, die een normale tweefase-menstruatiecyclus simuleren.

Vertrouwen op een onafhankelijke keuze van een hormonaal geneesmiddel voor de behandeling van het verstoren van de cyclus zou niet moeten zijn. De grote selectie en overvloed van hun namen betekent niet dat ze allemaal "helpen". Dikwels leidt de foutieve ontvangst van gecombineerde hormonale anticonceptiva tot de ontwikkeling van aanhoudende hormonale dysfunctie. Bovendien betekent "normale" menstruatie met het gebruik van COC's geen herstel. Menstruatiecyclus in een gezonde vrouw moet niet alleen bifasisch zijn, maar ook ovulerend. Aanhoudende anovulatie op de achtergrond van dyshormonale stoornissen kan leiden tot structurele schade aan de weefsels van de eierstokken. Daarom, als er een langdurige schending van de menstruatiecyclus is, moet u niet aarzelen om advies van een gynaecoloog te vragen.