Ziekten van de bijnier en hun symptomen

Adrenale klieren zijn kleine gepaarde klieren die boven de bovenste polen van de nieren liggen. Deze endocriene organen hebben een complexe structuur en vervullen enkele functies in het lichaam. In de anatomische structuur van de bijnieren worden twee delen onderscheiden: cerebrale en corticale. Het binnenste( hersen) deel produceert stresshormonen( catecholamines).De cortex scheidt verschillende groepen steroïden: geslacht, mineralocorticoïden, glucocorticoïden.

bijnieren bij mannen:

• support systemische bloeddruk;
• behoudt de water-elektrolytbalans;
• zijn betrokken bij de vorming van genitale organen( voor puberteit);
instagram viewer
• helpt bij het aanpassen van het lichaam aan verschillende stressen;
• activeert het centrale zenuwstelsel;
• verhogen werkcapaciteit en spierkracht;
• verhoog het bloedsuikervlak, enz.

Lees ook "Bijnierhormonen en hun functies".

bijnier ziekte Ziekten van de bijnieren kan worden aangetoond dat een toename of afname van hun hormonale activiteit. Maar een deel van de ziekte van deze zone stoort de functie van endocriene cellen niet permanent.

Verscheidene pathologieën worden onderscheiden:

• goedaardige neoplasma's zonder hormonale activiteit;
• kwaadaardige neoplasma's zonder hormonale activiteit;
• neoplasma's met hormonale activiteit;
• hypertrofie van de bijniercortex met hormonale activiteit;
• aangeboren dysfunctie van de bijniercortex;
• verminderde de adrenale functie. Tumoren

zonder hormonale activiteit in de cortex en bijniermerg kan worden gedetecteerd tumoren niet biologisch werkzame stoffen synthetiseren. Dergelijke tumoren heet incidentalomen. Ze kunnen inherent goedaardig en kwaadaardig zijn.

De meest informatieve methode van visualisatie van bijnier tumoren is computertomografie( met contrast).Tijdens deze studie kunnen focale formaties worden gevonden, en informatie over de structuur van de tumor en de bloedtoevoer ervan kan worden verkregen.

Het is ook mogelijk om de bijnier tumor te visualiseren door middel van echografie. Maar dit soort diagnose wordt minder nauwkeurig beschouwd.

Benigne incidenten van bijna geen klinische manifestaties. Als de tumor oncologie, kunnen er symptomen van kanker( intoxicatie, gewichtsverlies en samendrukking van het omringende weefsel, verstoring van organen en systemen) zijn.

Tumoren met hormonale werking

Door hormonale monster de functionele activiteit van de tumor kan worden gedetecteerd.

Er zijn:

• feochromocytomen;
• aldosteroom;
• corticosteroïden;
• androsteromen;
• corticoestroma;
• tumoren met gemengde hormonale afscheiding.

Fheochromocytomen zijn neoplasma's van de cellen van de adrenale medulla. Ze zijn vaak bilateraal( 10-15%).Feochromocytoom in veel gevallen( 10%) gedetecteerd bijnier gebied( in de buik- en borstholte en t. D.) Elke tiende patiënt tumor kwaadaardig. Het feochromocytoom synthetiseert en laat catecholamines in het bloed.

Aldosteroma is een tumor van de meest oppervlakkige cellen van de bijniercortex( glomerulaire laag).Deze nieuwe vorming scheidt mineralocorticoïden( hoofdzakelijk aldosteron).Overmaat van deze biologisch actieve verbindingen leidt tot de ontwikkeling van Connes syndroom( primaire hyperaldosteronisme).

Corticosteroma is een tumor uit de bijniercortex van de bijniercortex. Neoplasma van cellen in deze regio kan een overmaat glucocorticoïden synthetiseren. Als gevolg hiervan manifesteert de patiënt met corticosteroïde het Itenko-Cushing-syndroom( primaire hypercorticisme).

Androsteromen en corticoestromes zijn neoplasma's van de laagste laag van de bijniercortex. De cellen van deze reticale zone hebben een morfologische affiniteit voor de seksuele klieren. Normaal gesproken worden zwakke androgenen in dit deel van de cortex gesynthetiseerd. Tumoren van de maaglaag kunnen in het bloed van vrouwelijke en mannelijke geslachtssteroïden worden uitgescheiden. Bij vrouwen leiden dergelijke neoplasma's vaak tot virilisatie. Bij mannen veroorzaken corticoestromes het uiterlijk van vrouwelijke eigenschappen in verschijning.

Pheochromocytoma: symptomen, diagnose

Het belangrijkste teken van adrenale medullar tumor is arteriële hypertensie. Bij patiënten zijn er in de meeste gevallen crises in de bloeddruk. Aanval kan worden veroorzaakt door lichamelijke inspanning, een verandering in lichaamspositie, eten of emotionele ervaring.

Een typische crisis met feochromocytoom gaat gepaard met een gevoel van angst, beven, snelle puls, bleke huid. Nadat de druk weer normaal is, wordt de patiënt een overvloedig urineren geregistreerd.

De eerste stap in de diagnose van feochromocytomen is visualisatie van de bijnieren( ultrasound, tomografie).Vervolgens worden bloed- en urinemonsters voorgeschreven. De meest informatieve is de diagnose van vervalproducten van catecholamines. De adrenaline en norepinefrine zelf zijn zeer instabiele verbindingen. Ze breken snel af nadat ze in het bloed zijn gekomen. Maar hun metabolieten( metanephrine en normetanephrine) hebben een veel langere bestaanperiode. Het zijn de testen voor deze stoffen die voorgeschreven zijn aan patiënten met vermoedelijk feochromocytoom.

Hyperaldosteronisme

Primaire hyperaldosteronisme( Conn's ziekte) wordt gemanifesteerd door aanhoudende arteriële hypertensie en neuromusculaire stoornissen. De druk bij de aldosteroom is stabiel hoog. Hypertensie kan niet worden verwijderd met standaard therapie regimes. Patiënten ontwikkelen vroege letsels van doelorgaan( hart, oogfundus).Een frequent gevolg van de ziekte is een hersenslag of een hartinfarct.

Conn's ziekte manifesteert zich ook in spierzwakte, vermoeidheid, aanval, pijn in de ledematen. Ook waargenomen en spijsverteringsstoornissen: slechter eetlust, constipatie optreedt.

Overlangs leidt aldosterome tot ernstige nierbeschadiging, wat resulteert in nierfalen.

Primaire hyperaldosteronisme wordt gedetecteerd door laboratoriumdiagnose: de patiënt neemt bloed voor aldosteron, renine, kalium. Ook worden speciale tests uitgevoerd( met natrium, hypothiazide, spironolacton).

Hypercortisy

Het Itenko-Cushing-syndroom manifesteert zich:

• is zwaarlijvig;
• herverdeling van vetweefsel;
• voorval van striae;
• hypertensie;
• verhoogde bloedsuiker;
• verminderde libido;
• psychologische veranderingen( depressie).

Mannen met Isenko-Cushing syndroom verandering verschijning. Bene en armen zijn erg dun( zowel de dikke laag als de spiervolume verminderen).Overmatig subcutaan weefsel wordt in de buik, op de bovenste helft van de kofferbak, op het gezicht gedeponeerd. De huid ondergaat dystrofische veranderingen. Op de voorste buikwand zijn er brede maroon streepjes( striae).

Patiënten zijn vaak bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus. Bij het meten van de druk is hypertensie vastgezet. Patiënten klagen van droge mond, dorst, frequente urinering. Meestal zijn deze symptomen geassocieerd met secundaire steroïde diabetes. Een andere kenmerkende klacht bij hypercortisus is een afname in libido. Mannen merken op de verslechtering van de kracht en het verdwijnen van seksueel verlangen.

Voor de diagnose van het Isenko-Cushing syndroom:

• bloedtest voor cortisol;
• dagelijks ritme van cortisol( ochtend en avondanalyse);
• bloedtest voor adrenocorticotropine;
• klein monster met dexamethason;
• is een groot monster met dexamethason.

Het is ook nodig om het niveau van bloedelektrolyten, glycated hemoglobine en andere indicatoren te onderzoeken.

Hypercortisisme is vaak secundair, dat wil zeggen geassocieerd met een hersentumor. Om deze reden uit te sluiten voor het verhogen van cortisol niveaus, wordt een hypofyse-tomografische scan uitgevoerd.

Tumoren met afscheiding van sexsteroïden

Corticoestromen en androsteromen zijn relatief zeldzaam. Als zo'n tumor wordt gedetecteerd, dan is het risico op oncologie hoog.

Bij jongens voor de puberteitperiode veroorzaken dergelijke neoplasma's vroege puberteit. Als de tumor oestrogenen afscheidt, heeft het kind vrouwelijke seksuele eigenschappen. Als de tumor androgenen synthetiseert, komt de puberteit overeen met de man.

Bij volwassen corticostromale mannen veroorzaakt:

• gynaecomastie;
• herverdeling van vetweefsel aan de dijen en billen;
• de groei van de baard en snor stopzetten;
• verhogen voice timbre;
• verlies van potentie.

Androsteroma bij volwassen mannen wordt gemanifesteerd door verhoogde haargroei op het gezicht en lichaam, verhoogde spierkracht en uithoudingsvermogen, een afname in het percentage vetweefsel. Een dergelijke tumor kan langdurig ongediagnostiseerd blijven.

Om corticoestroma en androsterem te identificeren:

• bloedonderzoeken voor androgenen en oestrogenen;
• analyses voor gonadotropines( luteiniserend, follikel stimulerend);
• monsters met dexamethason en adrenocorticotropine.

Primaire adrenale insufficiëntie

Als beide bijnieren worden vernietigd, ontwikkelt zich primaire adrenale insufficiëntie. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt.

Symptomen van de ziekte:

• ernstige vermoeidheid;
• lage bloeddruk;
• gewichtsverlies;
• verdonkering van de huid;
• verschillende spijsverteringsstoornissen.

Primaire adrenale insufficiëntie ontstaat als gevolg van auto-immuun of infectieuze( tuberculose) ontsteking in de klieren. De ziekte kan lang geleden verborgen zijn. Maar een verscheidenheid aan stressen verhogen de symptomen van deze pathologie. Bijv. Adrenale insufficiëntie kan het gevolg zijn van emotionele ervaringen, ARI, of kleine chirurgische interventie.

Diagnose van de ziekte met behulp van bloedonderzoeken voor:

• cortisol;
• aldosteron;
• kalium;
• natrium;
• pH.

Endocrinologen voeren speciale tests uit( met adrenocorticotropine, metiapone).

Dokter-endocrinoloog Tsvetkova IG

Aanbevolen voor het bekijken: