Details over prostatectomie: types, eigenschappen van de herstelperiode en mogelijke gevolgen

prostatectomie - soort operatie, die wordt uitgevoerd wanneer de volledige verwijdering van de prostaat. De indicaties voor chirurgie kwaadaardig prostaattumor en goedaardige tumoren( adenomen) van grote afmetingen de ineffectiviteit van andere behandelingen.

Types verrichtingen en methoden voor

prostatectomie verdeeld stap, afhankelijk van de methode vanonmiddellijke toegang te openen en laparoscopische. Om retropubic omvatten( retropubische) en kruis openen. In de praktijk is de retropubische vaker te worden uitgevoerd.

radicale prostatectomie gaat het niet alleen volledige verwijdering van de prostaat, evenals het passeren in de prostaat urethra, de zaadblaasjes, lymfeklieren en neurovasculaire bundels. Doel van deze trap hangt af van het individu en de ziekte wordt uitgevoerd door elk van de bovenstaande beschrijving toegangen. Radicale prostatectomie

Wanneer retropubische prostatectomy chirurgische incisie langs de middellijn van de buik onder de navel in de richting B bekken gedragen toegang tot de prostaat schaambeen lengte van 12 cm., Welke samen met de zaadblaasjes van de blaas werd afgescheiden en verwijderd uit het lichaam. De verkregen weefsels behandeld( histologisch onder laboratoriumomstandigheden), de resultaten zijn ongeveer een week. Wanneer

neurovasculaire bundels vlak langs de prostaatklier, en kan worden beïnvloed door het ziekteproces. Wanneer een grote mate van de tumor en de carcinomateuze aard deze structuren te behouden( en erectiele functie) is niet mogelijk. Dit aspect is nuttig om de operatie te bespreken om een ​​chirurg om de kans op verzwakking of verlies van kracht na prostatectomie opgeven.

radicale verwijdering van de prostaat.

laatste bewerkingstrap is de aansluiting van de urethra naar de blaas, de installatie van de afvoerbuis in het gebied van de verwijderde organen, alsook met de katheter via de urethra in de blaas.

retropubic prostatectomy kunnen verwijderen van het bekken lymfeklieren voeren intraoperatieve( tijdens gebruik) het diagnosticeren van de aanwezigheid van tumorcellen die het mogelijk maakt proces prevalentie verduidelijken en de efficiëntie van werking.

retropubic prostatectomy heeft de grootste tijdsduur( tot 4 uur) en een kruis laparoscopische - ongeveer 2-3 uur. Wanneer

perineale prostatectomie incisie wordt uitgevoerd tussen de anus en het scrotum. Dit type operatie heeft het nadeel van een gebrek aan toegang tot de bekken lymfklieren, de verwijdering ervan impliceert radicale prostatectomie. Het kruis is de behandeling van keuze bij patiënten met ernstige obesitas. Laparoscopische chirurgie

3-6 insnijdingen( 1-1,5 cm) in laparoscopische chirurgie, waarbij het optische stelsel is aangebracht. Het optische systeem maakt het mogelijk om het operatiegebied, de camera vast branden en zenden het beeld op de monitor. En op sommige plaatsen de snede geplaatst speciaal gereedschap waarmee verwijdering van de prostaat en wordt gehouden.

laparoscopische operatie aan de prostaat.

Momenteel laparoscopisch uitgevoerd, en de zogenaamde-robot geassisteerde prostatectomie. Het verschilt in dat de chirurgische ingreep met behulp van ultra-precieze robotarmen die door de arts. Contra-indicaties voor stap

Groot volume van de operatie en afgelegen weefsels, de noodzaak van algemene verdoving, duur tot 4 uur, bepaalt een aantal beperkingen en kenmerken in voorbereiding.

Basiscontraindicaties:

• leeftijd boven 70;
• decompensatie en ernstige cardiovasculaire aandoeningen;
• geplande toediening van medicijnen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden( fractiparine, heparine, aspirine, warfarine, syncumar, clopidogrel).

Operatieve interventie is mogelijk niet eerder dan een week na de afschaffing van drugs die de bloedstolling vertragen.

Gevolgen en complicaties van

Het is nodig onderscheid te maken tussen complicaties die verband houden met een ziekte waarvoor een prostatectomie wordt uitgevoerd en de gevolgen van de operatie zelf.

Schending van de urinering is de meest voorkomende complicatie na prostatectomie.

Chirurgie kan ingewikkeld zijn:

• door schending van de urinering( vaker - door urine incontinentie);
• door het urethrale lumen te verkleinen door trauma( stricture);
• een schending van de kracht;
• door trombose;
• een overtreding van de darm.

Kenmerken van de herstelperiode

De herstelperiode duurt gemiddeld 1,5-2 maanden.

De duur ervan hangt af van:

• ernst van de ziekte;
• volume van de operatie( verwijdering van alleen de prostaat- of lymfatische en bloedvaten, neurale bundels);
• leeftijd;
• van de algemene gezondheid van de patiënt.

De vroege postoperatieve periode en het ziekenhuisverblijf variëren van een tot drie weken. Bij laparoscopische operatie, in de regel 7-10 dagen.

U kunt water drinken 3-4 uur nadat de patiënt is wakker en hersteld van verdoving. De dokter stelt de dokter in staat om maaltijden, na afwezigheid van complicaties, een dag na de operatie te nemen.

Aanbevolen als een dieet in de vroege dagen:

• zuivelproducten die geen suiker bevatten;
• gekookt of gestoomd mager vlees( kalfsvlees, konijn, kalkoen);
• laag vetgehakte vis( snoekbaars);
• eieren.

Van de tweede tot de derde dag kan het dieet worden uitgebreid met gekookte groenten( bietjes, wortelen) in de vorm van salades met toevoeging van plantaardige olie, gestoomde pruimen. Zo'n voedsel draagt ​​bij aan de normalisatie van de darm. Na de eerste onafhankelijke legen( meestal - in 2-3 dagen), kunt u geleidelijk en zorgvuldig overstappen naar het gebruikelijke dieet, met uitzondering van irritante kruiden( azijn, peper), evenals gerookt en gezouten.

Na prostatectomie worden de afvoerpijpen van de postoperatieve zone voor 4-5 dagen verwijderd, de hechtingen worden na 1-2 weken verwijderd. Gevestigd tijdens de operatie, is de urinekatheter langer in de blaas, wordt het dagelijks behandeld en verwijderd na 2-3 weken.

Na de operatie kunt u geen gewichten oplichten.

Om vasculaire trombotische complicaties en stagnerende fenomenen in de longen te voorkomen, zoals aanbevolen door een arts, wordt aanbevolen om op te staan, vanaf 2-3 dagen na de operatie. In de toekomst moet u het motorregime geleidelijk uitbreiden. Fysische stress wordt niet aanbevolen tot volledig herstel( tot 2 maanden).

In de vroege periode is het erg belangrijk om de plaats van de postoperatieve hechting vast te houden met behulp van een kussen bij plotselinge bewegingen( niesen, hoesten, lachen).In de toekomst, voor de veiligheid van naden en de preventie van de ontwikkeling van postoperatieve hernia's, worden speciale bandages gebruikt die vóór het liggen en andere kleine lichamelijke activiteit moeten worden gedragen. Constant dragen is niet aan te bevelen, aangezien dit het spierkader zal verzwakken.

Om ongemak in het naadgebied te verminderen, wordt het aanbevolen:

• losse broek of trainingspak dragen;
• gebruik een ronde vormig afval met een vulmiddel( gel of schuim) om de druk in de perineum te verminderen wanneer u zit;
• comfortabele fauteuil.

10 dagen na de operatie is het noodzakelijk om geleidelijk uitbreiden van de bewegingsactiviteit: om ervoor te wandelen buiten, het verhogen van hun tijd van 15 tot 45 minuten. Terugkeer naar de rijmachine kan 3 weken na de operatie zijn. Door de gebruikelijke ochtendgymnastiek en hervatting van de seksuele activiteit( terwijl tijdens de werking van de erectiele functie) kan beginnen binnen 2 maanden na de operatie.

mogelijkheid van herstel en terugval

Recovery of volledige genezing is waarschijnlijk in de vroege diagnose van kwaadaardige tumoren, alsmede in goedaardige tijdig ingrijpen. Na prostatectomie overlevingspercentage van vijf jaar is 100%, tien jaar - 60-95% afhankelijk van het type en de omvang van de tumor en de volledige verwijdering van tumorcellen. Er moet in gedachten worden gehouden dat bij de meeste kwaadaardige tumoren alleen de behandeling van de prostaatklier niet beperkt is tot de behandeling. Andere behandelingen worden gebruikt: straling, chemische methoden.

prostaat specifiek antigeen( PSA) is een marker van kankerprocessen en sterk toeneemt bij maligne prostaattumoren. De eerste keer dat het onderzoek van deze indicator is uitgevoerd bij een patiënt die een prostatectomie heeft ondergaan, wordt 3 maanden na de operatie uitgevoerd.

Bij het detecteren van een PSA-niveau groter dan 0,2 ng / ml, zijn er angsten voor het herhalen van de ziekte.

Verdere dynamische monitoring van PSA-niveau:

• in het eerste jaar na de operatie - 3-4 keer per jaar;
• in het tweede jaar - 2 keer per jaar;
• verder - één studie per jaar.

Het niveau van PSA na prostatectomie mag niet groter zijn dan 0,2 ng / ml. Als de groei ervan wordt waargenomen, wijst dit op een terugval of metastatische cellen die PSA produceren. Aangezien de detectie van bloed in een verhoogde hoeveelheid van het antigeen is ruimschoots bewijs van maligne cellen instrumenteel( echografie, CT, MRI) werkwijzen, dergelijke toestand heet biochemische herhaling.

Bij het vaststellen van een diagnose van herhaling van prostaatkanker worden conservatieve methoden gebruikt om deze te behandelen.

De meest effectieve zijn:

• remote bestraling van het bed van de verwijderd tumor;
• behandeling van hoge intensity focused ultrasound( HIFU), waardoor de waarneming beïnvloeden regio diep in het lichaam;
• hormoontherapie, inclusief in combinatie met chemotherapie.

Late( niet eerder dan na 2 jaar) biochemische terugval en langzame toename van PSA niveaus( meer dan 10 maanden) zijn beperkt tot toezicht en controle op de algemene toestand van het organisme en mogelijke veranderingen in het bekkengebied.

Aanbevolen voor het bekijken: