Symptomen van prostaatkanker en behandelingsmethoden

Maligne neoplasma van prostaat - kankerpathologie, dat is het meest voor bij mannen boven de 50 jaar.

Fig.1 - Prostaatkanker.

Meer dan 78% van de gevallen is mannen van 65 jaar. Waarschijnlijkheid levensduur van kwaadaardige prostaattumoren op microscopisch niveau is 30% en de kans op overlijden - 3,5%.De incidentie van prostaatkanker is hoog genoeg en is 13-15 per 100.000 inwoners met een constante neiging om te verhogen.

levensverwachting voor prostaatkanker is afhankelijk van:

• distributieproces;
• graad van differentiatie;
• toereikendheid van lopende therapie.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van prostaatkanker

Deze omvatten:

• Leeftijd van de man;
• Afgewogen door erfelijkheid. Met bevestigde prostaatkanker in een nauw verwante familielid, wordt de kans op ziek 2-3 maal groter;
• Overgewicht. Er is aanwijzingen dat het eten van vetvoedsel bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van prostaatkanker;
• Infecties met virussen, seksueel overdraagbare aandoeningen( herpes, cytomegalovirus, HPV).Er is bewijs dat prostaatkanker pathologie betrokken HPV( humaan papilloma virus);
• Omgevingsfactoren. Contact met zware metalen, straling, ioniserende straling draagt ​​bij tot een storing in het immuunsysteem;
• Hormonale achtergrond. Supporters van hormonale prostaatkanker theorie geloven dat het succes van hormonale therapie bij de behandeling van kanker proces in de prostaat bevestigt de leidende rol van hormonen( testosteron en dihydrotestosteron) in de lancering van de mechanismen van de ziekte( zie Effect van androgenen op de prostaat.);
• Onvoldoende hoeveelheid 5-alfa-reductase enzym.

stadium prostaatkanker

Er zijn twee belangrijke classificaties in oncourology Om de prognose van de ziekte vast te stellen.

classificatie door TNM. Bepalen het stadium van prostaatkanker is gemeenschappelijk voor de internationale classificatie van TNM, waarbij Tx-a-c-c gebruikt - beoordeelt de grootte van de tumor( een tumor plaatselijk( 1) de totale verlenging( 4)), N aanwezigheid( 1) of afwezigheid van metastatischeformaties in de regionale lymfeklieren( 0) en M - tumor metastase naar verre lymfeklieren, doel organen en botten van het skelet( M0-M1S).

lezen op:

• Kenmerken en prognose van de overleving voor prostaatkanker van verschillende graden
• uitzaaiingen bij prostaatkanker

Gleason. Geschikt voor het concept van histologisch patroon is de Gleason-schaal.op basis van histologische classificatie heeft 5 cijfers, die zijn gebaseerd op de differentiatie van cellen als aparte structuren. Hoe hoger de score, hoe agressiever de tumor, t. E. de waarschijnlijkheid van metastase is afhankelijk van de mate van differentiatie van tumorcellen.

Histologisch kan tumorpatologie van de prostaat zijn:

• is sterk gedifferentieerd;
• is een gemeneerde gedifferentieerde;
• is een low-deffined one.

Geneeskunde beschikt over alle benodigde methoden van onderzoek, en tijdige passage van urologische onderzoek om een ​​diagnose van prostaatkanker is niet moeilijk. Maar ondanks dit feit worden meer dan 50% van de prostaattumoren voornamelijk gediagnosticeerd in het geavanceerde stadium, wanneer een radicale behandeling niet kan worden uitgevoerd.

toonaangevende symptoom wordt beschouwd dizurichesky, het wordt gekenmerkt door klachten:

• gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• verzwakking van de urine stroom;
• geworven urinering;
• ongemak in de urethra.

In 25% van de gevallen manifesteert de ziekte zich door de ontwikkeling van acute retentie van urinering. Wanneer

bij mannen trap van de werkwijze bloed in de urine( hematurie), pijn in de onderbuik en perineum.

Als prostaat tumor grenst aan het rectum, de klacht voegde de volgende regels:

• pijn in de anus uitwendige opening;
• tenesmus( valse drang om te ontlasten);
• spotting. Bij de verdeling in

mond urineleiders pochenoy manifest klinische ziekte, acute inflammatoire aandoeningen( pyelonefritis, cystitis, prostatitis, orhoepidimit).

Bij het metastasen aan de lymfeklieren, kan het oedeem van het scrotum, de onderste ledematen verschijnen. In het geval van een nederlaag uitzaaiingen in de regionale lymfklieren, de patiënt een klacht over een zwelling in het scrotum, de stagnatie in de onderste ledematen.

Als prostate kanker is uitgezaaid naar het bot van het bekken, lumbosacrale ruggengraat, naast de grote kans paraplegie( verlamming van de bovenste en onderste ledematen), het ziektebeeld gecompliceerd ernstige pijn.

diagnostische criteria

Finger urologische prostaat studie

Finger urologische prostaat transrectal studie 80% maakt het mogelijk om de diagnose van prostaatkanker vermoeden. Bij prostaatkanker is gepalpeerd steenachtige hardheid, asymmetrisch, wordt het slijmvlies gefixeerd gemiddeld pijnlijke. Seminale blaasjes kunnen gepalpiteerd worden.

Differentiële diagnose prostate verkalkingen, hyperplasie, fibrose, tuberculose werkwijze, granulomateuze prostatitis.

prostaatspecifiek antigeen( PSA)

een rol bij de diagnose behoort screening bloedonderzoek voor niveaus van prostaatspecifiek antigeen( PSA bloed).

PSA is een speciaal eiwit, algemeen en vrij. Met een toename van PSA-niveaus boven 4 ng / ml is er een goede reden om een ​​patiënt te onderzoeken voor een oncologisch proces in de prostaatklier.

PSA-waarde van 10-20 ng / ml kan een pathologisch proces verspreid door de capsule te geven, terwijl boven 30 ng / ml - de aanwezigheid van verre metastatische laesies.

Het volgen van het niveau van PSA in de dynamiek helpt om een ​​idee te krijgen van de effectiviteit van de behandeling, om een ​​terugval te vermoeden.

Met de toenemende PSA-niveau, zelfs wanneer palpatie "rustig" prostaat moet TRB( transrectale biopsie) uit te voeren.

TRUS

Transrectale ultrageluid( TRUS) identificeren prostaattumor proces kan tot 1 cm. Met behulp van ultrasone diagnostische schatting van de prevalentie van de ziekte.

Transrectale biopsie wordt uitgevoerd onder toezicht van echografie.

Magnetic Resonance Imaging( MRI)

Hoofd artikel: MRI van de prostaat

MRI wordt gebruikt om de prevalentie van tumor proces, dat het mogelijk maakt om de tactiek van de patiënt vast te stellen vast te stellen.

behandeling van prostaatkanker in de prostaat kanker therapie met alle behandelingsmethoden beschikbaar zijn in dienst bij de moderne oncologie:

• chirurgie;
• radiotherapie;
• hormoontherapie;
• geneesmiddeltherapie.

Wanneer tumorfase T1a in gebruik afwachtend beleid met controle PSA en TRUS 1 keer in 3 maanden. Voor deze stap, gekenmerkt door een willekeurige detectie van een pathologisch proces afwezigheid van klinische verschijnselen.

Er zijn bevestigde berichten dat bij patiënten ouder dan 65 jaar met een hoogwaardige vorm van adenocarcinoom van de progressie van de ziekte zich voordoet binnen 10 jaar.

De behandeling van prostaatkanker is afhankelijk van het stadium van de ziekte, het aantal punten in de evaluatie Gleason, histologische type tumoren.

Alle methoden

therapie na behandelingen voor prostaatkanker gebruikt in de oncologie:

1. Chemotherapie. In therapie worden verschillende chemicaliën gebruikt die een vernietigend effect op kankercellen uitoefenen.
2. Stralingstherapie. Tumor ray belichting wordt uitgevoerd, wat leidt tot de vernietiging van atypische cellen en op te schorten hun groei. Type radiotherapie gekozen stralingsoncoloog, afhankelijk van de kenmerken van kwaadaardigheid.
3. Gerichte Therapie. Actie wordt veroorzaakt door de introductie van monoklonale antilichamen die alleen de kwaadaardige cellen te beïnvloeden.
4. Behandeling met hormonen. Het is gericht op het bereiken van chemische castratie.
5. Brachytherapie. Een van de moderne radiologische methoden voor de behandeling van prostaatkanker.
6. Operatieve behandeling. Onderscheid: radicaal en palliatief. Over radicale chirurgie zeggen in gevallen waarin de tumor klein is en de grootte van de tumor niet heeft verspreid naar het nabijgelegen weefsels en organen, t. E. In de vroege stadia van de ziekte. Palliatieve chirurgie wordt gebruikt wanneer de ziekte niet kan worden overwonnen, maar het is mogelijk om het lijden te verlichten, helpen voor een tijdje.
7. Symptomatische therapie. Het wordt voorgeschreven in onbruikbare, verwaarloosde staten met metastatische vormen van kanker. Prognose van overleving van 24 tot 36 maanden. In principe therapie is om adequate pijnstilling te kiezen, correctie van hemoglobine, het verminderen van intoxicatie.

open radicale prostatectomie wordt zelden gebruikt, omdat het meer ingrijpend voor de patiënt wordt beschouwd en heeft een grotere kans op sterfte en complicaties in vergelijking met TUR.Behandeling

afhankelijk

• stadium T1a Als instap - dynamische observatie, chemische castratie;
• In fase T1c-in-T2a-s, T3a - transurethrale resectie met biorhektomiey kan hormonotherapy behandeling balken te gebruiken. Als er contra-indicaties voor een operatie, zal de behandeling aan bestraling en brachytherapie behandeling van prostaatkanker op basis van deze regeling effectief;
• T3B - bediening biorhektomiya, hormoontherapie, radiotherapie, chemotherapie;
• T4 - biorhektomiya, chemotherapie, symptomatische behandeling.

Voorspelling Voorspelling voor het leven afhankelijk van het stadium van de ziekte:

• T1-T2 - prognose voor het leven en revalidatie gunstig;
• T3 - bevredigend;
• T4 - twijfelachtig, ongunstig.

Als high-tech behandelingsmethoden prognostische tekens T3-T4 stap aanzienlijk verbeterd.

uroloog Mishina V. V.

Aanbevolen viewing: