Androgenische alopecia bij mannen
Met androgene alopecia is gekoppeld aan 95% van de gevallen van kaalheid in het sterke geslacht. In Afrika en Azië, deze aandoening komt minder vaak voor bij mannen en meer dan de helft van het blanke ras voor het leven wordt geconfronteerd met alopecia androgenetica.
Fig.1 - Opties voor alopecia androgenetica bij mannen.
Features zoals alopecia:
- genetische aanleg;
- verbinding met het niveau van dihydrotestosteron;
- karakteristieke staging;
- verlies van haar op de pariëtale en frontale regio.
Alopecia androgenetica in strijd met de normale cycli van de activiteit van de haarzakjes. Haaruitval wordt niet veroorzaakt zozeer door overmatige niveaus van mannelijke geslachtshormonen, zoals erfelijke overgevoeligheid voor het.
Content
- 1 fysiologie van de haargroei
- 2 Mechanismen van de ontwikkeling van kaalheid bij mannen
- 3 stadia van alopecia androgenetica
- 4 Diagnostics
- 5 behandeling van alopecia androgenetica
Fysiologie
haargroei Haarfollikels functioneren in overeenstemming met haar eigen groeicyclus.periodes activiteit zijn niet synchroon met al het haar, zodat het proces van verlies en vernieuwing onopgemerkt. Wijzen
follikel 3 opeenvolgende fasen van werking:
- anagene fase( de periode van actieve haargroei);
- catagene fase( korte regressie);
- telogene fase( rusttijd).
lang haar anagene fase duurt van 2 tot 4 jaar. Gedurende deze tijd, wordt de staaf lengte met ongeveer 10 mm per maand. Dan komt de korte tussenfase katageen. De duur ervan - niet meer dan 3 weken. In deze overgangsperiode houdt de stang te groeien, maar de processen in de haarzakjes nog actief. Dan is er een volledige beëindiging van stamverlenging. Dit is de zogenaamde rustfase( telogen).Het duurt van 3 tot 4 maanden. De cyclus is voltooid haaruitval. De oude kern is verloren als gevolg van de opkomst van de nieuwe. Al het menselijk leven is hetzelfde follikel gaat tot 25 volledige cycli van de haargroei.
Normaliter is de overgrote meerderheid van hoofdhaar in de anagene fase, tot 10-15% - in de telogene fase en slechts 1-2% - in catagene fase. Androgene alopecia verstoort de normale duur van elke fase en verhoogt het percentage van follikels in de rustfase.
Mechanismen van de ontwikkeling van kaalheid bij mannen
Alopecia androgenetica ontstaat als gevolg van toenemende niveaus van de actieve vorm van het mannelijk hormoon in de huid - de haarzakjes beïnvloed door DHT.Het niveau van androgenen in het bloed normaal. Overmaat DHT treedt vaak onder de huid van het enzym - 5-alpha-reductase. Deze stof helpt de minder actieve hormonen in de follikel zal veranderen in actieve dihydrotestosteron.
Wanneer alopecia androgenetica is erfelijk:
- verhoogde gevoeligheid voor DHT haar;
- overmatige activiteit van 5-alpha-reductase;
- combinatie van deze eigenschappen.
Verder kan kaalheid optreden bij absolute toename androgeenniveaus door testiculaire tumoren, bijnier of andere ziekten.
De werking van dihydrotestosteron op de haarfollikels verschilt afhankelijk van het gebied van het lichaam. Mannelijke steroïden regelen het type en de verdeling van haargroei. Vanwege hun effect kunnen follikels op de huid van het gezicht en lichaam beginnen met eindproduct( donker, hard en lang) haar te produceren. In deze gebieden verbreden androgenen het anagen stadium. Op de hoofdhuid optreedt dihydrotestosteron anders. Door dit hormoon wordt de fase van actieve groei van haar op het hoofd verkort, en de lengte van telogeen neemt toe. Androgen veroorzaakt een dystrofie van wortels en haarstaven. Bij mannen is het meest gevoelige dihydrotestosteron voor de onderdrukkende werking van de follikels in het voorhoofd, de tempels en de kroon. Op deze gebieden komt het haar als gevolg van dihydrotestosteron voortijdig in de rustfase en beginnen te vallen. Tegelijkertijd worden update processen vertragen.
Normaal dagelijks haarverlies - tot 50-80 stuks. Met androgene alopecia neemt prolaps toe. Haar in het gebied van alopecia wordt eerst dun en kleurloos. De lengte van de staaf is beperkt tot 10-20 mm. Een paar jaar later, zelfs zo'n geweerhaar.
Stadiums van androgene alopecia
De graad van ernst( stadium) van androgene alopecia bij mannen wordt bepaald op de Norwood-schaal. Volgens dit model worden 7 fasen onderscheiden:
- 1 fase. Een lichte verschuiving van haargroei van de rand. Dunner en verdunnen van haar in androgeen-afhankelijke zones.
- 2e etappe. Gedeeltelijk haaruitval in het voorhoofd, tempels, temenia. De rand van de haargroei in het gezicht krijgt de vorm van een driehoek.
- 3e etappe. Expliciet haar verdunnen bij de tempels of volledige kaalheid in dit gebied. Zalysina diepte van 2 cm
- 3 stadium parietale. Haarverlies in het gebied van de kroon.
- 4e etappe. Gebrek aan haar op de kroon. Diepe tranen in de tempels en voorhoofd. Tussen de twee zones van alopecia is een strook matig dik haar.
- 5 stadium. Uitbreiding van de zones van pariëtale en anterolaterale alopecia. Het haar op de hoekpunt begint dichtheid te verliezen.
- 6e etappe. Zones van balding op de kroon en voorhoofd zijn alleen gescheiden door apart haar op de bovenkant van het hoofd.
- 7e etappe. Zones van alopecia worden gecombineerd. Haar op het hoofd blijft dunken. Verlies wordt waargenomen bij de nek, boven de oren.
Met de leeftijd neemt de prevalentie van androgene alopecia en de uitgesproken stadia toe. Volgens de opmerkingen van Norwood zelf, bij mannen op 25, 3-7 jaar, wordt het stadium van alopecia alleen in 15% van de gevallen onthuld. Op 35-jarige leeftijd is de prevalentie van kaalheid al 40% bereikt. Later groeit het percentage mannen met alopecia progressief tot op de leeftijd van andropause.
Diagnostiek
Diagnose van kaalheid is gebaseerd op de gegevens van medisch onderzoek, anamnese en resultaten van laboratoriumtests. Differentieer het proces met andere soorten kaalheid( symptomatisch, litteken, enz.).De diagnose wordt gemaakt na dermatoscopie.
De tekenen van het androgeenafhankelijke proces in een dergelijk onderzoek zijn:
- verschillende diameters van haarstaven( verdunnen);
- lege follikels;
- hoofdhuid pigmentatie;
- ontsteking en roodheid van de hoofdhuid;
- periphilar ringen( pigmentatie rond de mond van de haarfollikels).
Androgenale alopecia wordt bevestigd door:
- verdunning en haaruitval in de pariëtale en frontale zones;
- atrofie van follikels in deze gebieden( met microscopie);
- afwezigheid van atrofie in het occiput( bodem);
- verhoging van het percentage haar in de telogeen fase, afname in de anagen fase.
Onlangs is het meest progressieve genetisch onderzoek naar aanleiding tot androgene alopecia. Er zijn verschillende theorieën over de participatie van verschillende loci in de erfenis van alopecia.
Bijvoorbeeld, alopecia is geassocieerd:
- met het genomische receptor gen van mannelijke geslachtshormonen op chromosoom X;
- met de IRF-1 locus op chromosoom 12;
- met het cytochroom 450s17-alfa gen op het 10 chromosoom;
- met een gen van het enzym 5-alfa-reductase op 5 of 2 chromosomen;
- met een gen locus op chromosoom 20p11.22.
Behandeling van androgene alopecia
Medische zorg voor androgene alopecia bestaat uit:
- geneesmiddelbehandeling;
- fysiotherapie;
- -operatie( haartransplantatie).
Van de drugs bleek effectief te zijn:
- minoxidil( een geneesmiddel voor externe behandeling, verlengt de fase van de anagen);
- finasteride( voor orale toediening, remt het enzym 5-alfa-reductase( zie "5-alfa-reductaseremmers - lijst van geneesmiddelen")).
Er wordt ook onderzoek verricht naar nieuwe medicijnen. Een van de meest veelbelovende is het geneesmiddel met het eiwit Wnt. Wetenschappers hopen dat dit medicijn de uitstraling van nieuwe haarfollikels op de huid zal bevorderen.
Van het fysiotherapeutische effect is laserstraling met een laag intensiteit het meest effectief.
Radicale methode is een transplantatie operatie. De chirurg overplant het haar naar het gebied van alopecia. Voor transplantatie worden eigen follikels gebruikt van de oksel- en laterale gebieden van het hoofd. Deze haren zijn niet gevoelig voor dehydrotestosteron. Met succesvolle transplantatie blijft de follikelactiviteit voor het leven.
Een veelbelovende ontwikkeling in de chirurgische behandeling van alopecia is haarkloning. Artsen plannen om androgeen-onafhankelijke follikels te klooneren en in te voeren in de zones van alopecia.
Arts-endocrinoloog Tsvetkova IG
Aanbevolen voor het bekijken: