Ziekten van de schildklier en hun symptomen

Pathologie van de schildklier bij mannen van alle leeftijden. De meest voorkomende problemen van dit endocriene orgaan worden geconfronteerd door middelbare leeftijd en ouderen. Symptomen van ziekten van schildklierweefsel kunnen uitgesproken worden of bijna onzichtbaar zijn. Hoe sterker de symptomen van pathologie, de eerdere artsen stellen de juiste diagnose vast.

Het klinische beeld van endocriene ziekten leidende positie die normaal door symptomen van hormonale onbalans. Verder kunnen er tekenen van ontsteking, hypertrofie, atrofie, oncologie.

Fig.1 - Enkele pathologieën van de schildklier. Alle

schildklier symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in:

• tekenen van hypothyreoïdie;
• tekenen van thyrotoxicose;
• tekens van goiter;
• tekenen van het oncologische proces.

hormoondeficiëntie( hypothyroïdie) detecteren atrofie bij aangeboren klier, jodium deficiëntie in het dieet, Ziekte van Hashimoto. Naast hypoactiviteit radicaalbehandeling leidt ziekte schildklierweefsel( bewerking radioactief jodium).

Thyrotoxicose waargenomen bij de ziekte van Graves, toxisch adenoom, toxische nodulaire krop, subacute thyroiditis( vroeg), jodium-geïnduceerde thyrotoxicose.

Goiter ontwikkeld als gevolg van jodiumtekort of als gevolg van auto-ontsteking. Een tijdelijke toename van het volume van de schildklier wordt waargenomen bij subacute thyroiditis.

Oncology schildklier geclassificeerd op basis van cellulaire samenstelling en het proces.

toewijzen:

• medullaire kanker;
• is een folliculaire kanker;
• papillaire kanker;
• ongedifferentieerde kanker.

Het stadium hangt af van de prevalentie van het proces( tumor ontkieming in omringend weefsel en metastase).

hypothyreoïdie

symptomen van hypothyreoïdie verschijnen wanneer uitgedrukt gebrek aan schildklierhormonen. Manifestaties hypofunction betreffen:

• zenuwstelsel;
• metabolisme;
• van het hart en bloedvaten;
• van het spijsverteringskanaal;
• immuniteit;
• huid en derivaten daarvan;
• van de zintuigen;
• van de seksuele bol.

Patiënten met hypothyreoïdie zelden klagen over hun gezondheid. Typisch gevolg van de overheersing van remming in de cerebrale cortex en apathie patiënten ongevoelig voor een evenement.

zenuwstelsel

schildklier hypofunction in het zenuwstelsel zijn onder meer het verminderen van het geheugen en intellect. Bij volwassenen is een afname in cognitieve vaardigheden opgenomen. Bij kinderen met aangeboren of verworven hypothyreoïdie wordt meestal gediagnosticeerd mentale retardatie. Als de behandeling laat is gestart, blijft het intellectuele gebrek voor het leven.

Hypothyreoïdie leidt tot constant vermindering van stemming, vermoeidheid, slaperigheid. Patiënten zijn niet geïnteresseerd in iets. Bij tests op de emotionele toestand wordt depressie van wisselende ernst onthuld. De behoefte aan slaaptijd neemt dramatisch toe. Patiënten krijgen niet genoeg slaap gedurende 6-8 uur. Vaak voelen ze zich niet vrolijk, zelfs na 10-12 uur nachtrust.

Metabolisme

Symptomen van de ziekte:

• verminderde metabolische snelheid;
• afname in bloedglucose;
• verhoging van de concentratie van totaal cholesterol en zijn atherogene fracties in bloedplasma.

Deze stoornissen manifesteren zich vooral door een geleidelijke toename van het lichaamsgewicht. Patiënten ervaren geen ernstige honger en worden niet overdreven. Maar zelfs met een matig dieet hebben ze extra pond. Reductie van basale metabolisme leidt tot een ander kenmerkend symptoom - hypothermie. Patiënten houden voortdurend een lage lichaamstemperatuur( onder 36-36.6 ° C).

Cardiovasculaire systeem

Het hart- en vaatstelsel reageert op hypothyreoïdie een van de eerste.

De meest karakteristieke symptomen van pathologie:

• afname in hartslag;
• labiliteit( variabiliteit) van de bloeddruk;
• ontwikkeling van atherosclerose;
• voorkomen van hartfalen.

Patiënten hebben verminderde oefentolerantie. Zelfs tijdens lichte oefeningen of snelle wandeling is er een sterke kortademigheid. De puls in rust en onder belasting blijft laag. Arteriële druk bij het begin van de ziekte kan onder de 110-100 / 70-60 mm Hg liggen. Art. Dan is er een neiging tot hypertensie. Atherosclerose met hypothyreoïdie ontstaat op jonge leeftijd. De vernauwing van het lumen van de vaten kan zelfs bij mannen tot 35-40 jaar waargenomen worden. Atherosclerose wordt vaak gemanifesteerd door ischemie. Het ernstigste is het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium. Voor ischemische hartziekte zijn pijn en zwaartekracht achter het sternum kenmerkend.

Spijsverteringskanaal

Maagdarmkanaal reageert op hypothyreoïdie:

• door verminderde afscheiding van spijsverteringsklippen;
• verslechterde motorfunctie;
• verminderde sfinktertoon;
• mucosale atrofie;
• door het vangen van ijzer en andere elementen van voedsel te verlagen.

Patiënten zijn bezorgd over de ernst in de maag na het eten, verminderde eetlust en obstipatie. Bij inspectie blijkt een gastritis, een bloedarmoede, гиповитаминозы.

Immuniteit

Verminderde schildklierfunctie veroorzaakt een vermindering van de immuniteit. De weerstand tegen pathogene virussen, bacteriën, schimmels neemt af. Alle besmettelijke ziekten komen voor een lange tijd voor en worden vaak gepaard met complicaties. Tegelijkertijd blijft de lichaamstemperatuur normaal of stijgt lichtjes.

Huid en zijn derivaten

Huid met hypothyreoïdie wordt droog, gezwollen, bleek. Een makkelijke ijzeren schaduw kan waargenomen worden. Droge huid verschijnt eerst op de ellebogen, palmen, knieën, benen. Dan verliezen de turgor en bevochtiging andere delen van het lichaam. Dergelijke veranderingen leiden tot het feit dat patiënten met hypothyreoïdie veel ouder zijn dan hun jaren.

Het gebrek aan schildklierhormonen maakt haar bros en saai. Er is een neiging tot kaalheid. Niet alleen valt het haar op het hoofd, maar ook de wimpers, de wenkbrauwen.

Zintuiglijke organen

Hypothyreoïdie leidt tot zwelling van de huid en slijmvliezen. Zegels ontstaan ​​niet door vloeistofretentie, maar door verstoringen in eiwitmetabolisme. Zo'n oedeem is dicht, verdwijnt niet wanneer u de positie van het lichaam indrukt of verandert. Vanwege hen zijn er soms gehoorverlies en heesheid.

Seksuele sfeer

In het genitale gebied heeft hypothyroidisme zijn eigen uitgesproken gevolgen. Mannetjes merken op het verlies van seksueel verlangen. Daarnaast is er erectiele disfunctie.

Tekenen van problemen met potentie:

• geen erectie in de ochtend;
• geen spontane erectie;
• onvoldoende erectie voor seksuele omgang;
• problemen met ejaculatie.

Thyrotoxicosis

Tekenen van thyrotoxicose zijn grotendeels tegengesteld aan de klinische beeld van hypothyreoïdie. Overmaat hormonen nadelig beïnvloeden:

• zenuwstelsel;
• metabolisme;
• spijsvertering;
• hart;
• botweefsel, enz.

Zenuwstelsel

Patiënten gedragen ongehinderd en agressief. Hun stemmingen veranderen dramatisch. In de studie van de psychologische status wordt meestal een verhoogde angst gevonden. Patiënten met thyrotoxicose zijn actief, kieskeurig, onoplettend. Hun activiteiten zijn voortdurend gericht op verschillende onderwerpen. Als gevolg daarvan, door gebrek aan aandacht en doelgerichtheid, is de productiviteit van dergelijke patiënten laag. Ook hebben ze een snelle uitputting, wat ook leidt tot een daling in de efficiëntie.

Thyrotoxicose leidt tot verschillende slaapstoornissen. De meeste patiënten klaagden over slapeloosheid. Er zijn moeilijkheden met het in slaap vallen, talrijke wakkeringen 's nachts. Na zo'n inferieure nachtrust voelen de patiënten zich niet moe. De slaperigheid van de dag is afwezig. Metabolisme

symptomen van hyperthyroïdie bij metabolisme:

• versnelling van het metabolisme;
• verhoging van de warmteproductie;
• amplificatie van lipolyse;
• activering van gluconeogenese;
• verhoogde glycemie.

Patiënten verliezen gewicht ondanks een goede eetlust en een systematische overeating. Gewichtsverlies kan 5-10% overschrijden. De energie van voedsel wordt besteed aan de productie van glucose en warmte. Als gevolg daarvan stijgt de bloedsuiker. Dikwijls leidt thyrotoxicose tot de ontwikkeling van secundaire diabetes. Deze ziekte manifesteert zich voornamelijk in droge mond en dorst.

Overmatige warmteproductie leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur. Meestal blijven de indices binnen de grenzen van de subfebriele toestand - een stijging van de lichaamstemperatuur in het bereik van 37-37,9 ° C.Patiënten klaagden over 'hitte' in het lichaam, zweten, een gevoel van stoffigheid.

Cardiovasculaire systeem

Cardiovasculaire stoornissen bij thyrotoxicose bepalen vaak de ernst van de conditie van de patiënt.

Overmaat hormonen leiden tot:

• verschijning van extrasystoles;
• verhoogde hartslag;
• atriale fibrillatie;
• drukverhoging;
• voorkomen van hartfalen.

De hartslag, zelfs bij rust, blijft hoog( meer dan 90 slag per minuut).Bij alle patiënten worden extrasystolen opgespoord - het meest voorkomende type aritmie. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt atriumfibrillatie waargenomen.

Arteriële druk heeft de neiging om te verhogen. In dit geval is hypertensie van vaste aard. Vermindering van de druk is mogelijk met bètablokkers en andere geneesmiddelen.

Spijsvertering

Van het maagdarmkanaal wordt het volgende gedetecteerd:

• motorversnelling;
• verhoogde afscheiding;
• eetlustverbetering.

Botweefsel

Langdurige thyrotoxicose kan leiden tot verstoring van metabolische processen in botweefsel. Overmatige schildklierhormonen versnellen de vernietiging van de matrix en het uitwassen van calciumzouten. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, is de kans op osteoporose hoog.

Goiter

Een goiter wordt gewoonlijk een structurele verandering in de schildklier genoemd. Schendingen kunnen worden veroorzaakt door verschillende processen( jodiumtekort, ontsteking, enz.).

Er zijn 3 vormen van goiter:

• diffuse;
• nodal;
• gemengd.

Diffuse en gemengde goiter gediagnosticeerd bij mannen met een totaal volume van de schildklier volgens ultrasoon van 25 cm3.Een kleine toename van de grootte van het endocriene orgaan blijft vaak onopgemerkt door de patiënt zelf en anderen. Als de schildklier een volume van 30-40 cm3 bereikt, wordt het veel makkelijker om de goiter te herkennen.

Nodale en gemengde goiter worden gekenmerkt door de aanwezigheid van focale formaties. Hun afmetingen kunnen zeer klein zijn( 2-3 mm).In dit geval worden de knooppunten alleen gevonden tijdens echografie. Als de brandpuntsvorm groter is dan 10 mm, wordt het gevonden wanneer de nek wordt gevoeld. En de knooppunten van 20-40 mm in diameter zijn opvallend, zelfs bij een simpel onderzoek van het nekgebied.

Elke goiter kan symptomen veroorzaken:

• compressie van omliggende organen en weefsels;
• cosmetische afwijking.

Als gevolg hiervan heeft de patiënt klachten over:

• gevoel 'coma' in de keel;
• ongemak in sommige posities( bijvoorbeeld op de rug);
• moeilijkheden bij het slikken van vast voedsel;
• droge hoest;
• gezichtszwelling;
• hoofdpijn;
• gevoel van verstikking.

Schildklier is oppervlakkig. Zelfs grote knopen en een significante toename van het totale weefselvolume leiden niet tot een uitgesproken compressie van de omliggende weefsels. De uitzondering is een vaginale goiter. Als de schildklier laag is, bestaat er kans op ademhaling en inslikking.

Het cosmetische defect in goiter wordt gemanifesteerd door de normale contouren van de nek te veranderen. Er is een toename van het volume in het gebied boven de klier. Met een diffuse toename verschijnt een symmetrische uitbuiging. Als de patiënt nodulair goiter heeft, dan kan het uitsteeksel lokaal zijn( over neoplasma).

Bij mannen wordt een cosmetisch defect zelden de reden om naar de dokter te gaan en de operatie voor goiter te gaan.

Schildklierkanker

Het oncologische proces in de vroege stadia heeft weinig karakteristieke kenmerken. Om een ​​kwaadaardige tumor uit te sluiten, moeten alle patiënten met schildkliernoden een gerichte follow-up( puncture biopsie) ondergaan. Dergelijke diagnostiek kan oncologie detecteren van 1-2 fasen.

Schildkliertumoren kunnen sterk of laag gedifferentieerd zijn. De eerste zijn gunstiger. Gewoonlijk geven dergelijke tumoren te late metastasen en kunnen ze worden behandeld. Lage kanker heeft een ernstiger prognose. Als de ziekte al laat is gediagnosticeerd, is de prognose ongunstig.

In de vroege stadia van het oncologische proces wordt gemanifesteerd door kleine tekens. Dit complex van klachten moet voorzichtig zijn in de arts van elke specialiteit.

Symptomen van de oncologie in een vroeg stadium:

• apathie;
• verminderde stemming achtergrond;
• verlies van belang in het milieu;
• zwakte;
• handicapvermindering;
• vermoeidheid;
• slaperigheid;
• eetlustverlies;
• verandering in smaakvoorkeuren;
• gewichtsverlies.

Oncologie van de schildklier kan worden gedetecteerd door onderzoek en palpatie van de nek.

Symptomen van een kwaadaardige tumor:

• De schildklier verschuift niet bij inslikken;
• in lobben of een ertsmuis een strakke knoop is gevonden;
• knooppunt stijf vast( soldeerd aan omliggende weefsels);
• de patiënt voelt pijn terwijl hij de nek voelt;
• aan de zijkant van de neoplasma, worden vergrote lymfeklieren gevonden.

Symptomen van kwaadaardigheid door middel van echografie:

• ongelijke plaatsgrenzen;
• De afmetingen van de verticale en horizontale zijn significant verschillend;
• gedetecteerde bloedstroom binnen het knooppunt;
• in de haard vinden sites van verkalking;
• De interne structuur van het knooppunt is niet homogeen.

Meer accurate resultaten kunnen worden verkregen met behulp van een cytologische studie. Tijdens de punctie ontvangt de arts het materiaal van de tumor zelf. Verder worden deze weefsels onder een microscoop onderzocht. Adenoomcellen, carcinomen of normaal voor de klier kunnen worden gedetecteerd.

Soms wordt de diagnose van de oncologie pas na de chirurgische behandeling van de schildklierknoop bevestigd. In dit geval wordt de patiënt na de operatie verwezen naar een specialist in de apotheek. Een oncoloog kan een heroperatie voorschrijven, een onderdrukkende therapie met levothyroxine, of een behandeling met radioactief jodium.

Dokter-endocrinoloog Tsvetkova IG

Aanbevolen voor het bekijken: