Voorbereiding en gedrag van urethroplastie bij mannen

Uretroplastie is een complexe operatie om de patiënt van de urethra te herstellen. Door de speciale structuur van de urethra wordt deze interventie meestal aan mannen getoond. Wat zou u moeten weten over deze moeilijke operatie?

geopend reconstructieve chirurgie voor urethrastrictuur( urethroplasty)

Samenvatting van de mannelijke urethra

Om de indicaties voor de opera beter te navigerenRadiotherapie en het verloop van de chirurgische interventie, is het nodig om te begrijpen hoe de mannelijke urethra is geregeld.

De urethra kan verdeeld worden in verschillende afdelingen( beginnend met de kanaalopening en eindigt met de prostaatafdeling):

1. Diafragma van de urethra.
2. Pit( ook bekend als scaphoid fossa).
3. The Penile Department.
4. Buldose afdeling.
5. Membraanafdeling.
6. Prostatische afdeling.
   

   Anatomie van het genitourinaire systeem van een mannelijke

Indicaties voor de werking

Er is geen uitputtende lijst van indicaties voor de operatie. Niettemin is er een stabiele praktijk in de urologie, op basis van welke artsen patiënten chirurgische interventie bieden. De hoofdindicatie, die op de een of andere manier verschijnt, is de vernauwing van de urethra van een andere aard. Onder de specifieke redenen voor de aanstelling van de operatie:

• Aanwezigheid van stricture. Stricture is een gedeeltelijke vernauwing van de urethra, met stenose tot half de lumen van de urethra. Met striktheid kan de urine nog door het kanaal doorgaan, maar door hoge druk op de wanden van de urethra is weefselbreuk mogelijk. Vooral gevaarlijk zijn strengingen van grote grootte( meer dan 2 centimeter) in het bolvormige gedeelte, de penis en de prostaatsecties. Waarom is het zo? De reden ligt in de anatomische structuur van de mannelijke urethra. Hoe dichter de anatomische krommen van de urethra, hoe groter het risico van vernauwing.
• Blokkering van de urethra. De meest gevaarlijke voorwaarde die dringende chirurgische correctie vereist. Als een gedeeltelijke verstopping van de urethra wordt waargenomen met stricture, dan is het met volledige uitwissing gesloten als gevolg van de occlusie of fusie van de muren van het orgaan.
• Congenitale misvormingen. Allereerst hypospadieën. Dit is een voorwaarde waarbij de opening van de urethra ten opzichte van zijn normale positie beweegt.
• Epispadia. Volledige of gedeeltelijke splitsing van de urethrale muren.
• Uiteindelijk wordt urethroplastie aangeduid in de herstellende reconstructie van de penis( phalloplasty).

In alle andere gevallen lijken chirurgen zich te beperken tot minder radicale maatregelen, aangezien de operatie precisie en vaardigheid van sieraden vereist.

Diagnostische maatregelen

In de voorbereidende periode wordt een herhaling van de patiënt door een uroloog uitgevoerd om de structuur en de grootte van de stricture of het gebied van de uitwissing te bepalen. Om de hand liggende redenen is het onmogelijk om het karakter van het proces 'door het zicht' te identificeren. De volgende objectieve studies worden getoond:

Type urethrale stricture op X-ray

• anamnese, mondeling interview met de patiënt;
• urethroscopie( niet altijd mogelijk, zoals vernouing van de urethra optreedt);
• bacterieel zaaien van biomateriaal uit de urethrale mucosa;
• -echografie van de scrotum- en bekkenorganen;
• urethrografie;
• analyse van PSA.

Als het vermogen om zelf-urineren verloren gaat, beperkt tot echografie en visuele inspectie. Tot op zekere grenzen is de introductie van een urethroscope mogelijk.

Deze activiteiten zijn nodig om de diagnose te verifiëren en de prevalentie van het proces te bepalen. Daarnaast zijn andere tests nodig die de algemene conditie van het lichaam van de patiënt en de bereidheid voor operatie zullen tonen. Shows:

• algemene bloedtest( voor detectie van ontstekingsproces);
• algemene urine analyse;
• elektrocardiografie;
• Fluorografie;
• testen voor HIV, syfilis, hepatitis;
• coagulogram.

Aan het eind van de voorbereidende activiteiten worden artsen geïdentificeerd met de mogelijkheid van snelle interventie en zijn tactiek.

Voorbereiding voor operatie

Voorbereidende werkzaamheden omvatten:

• Beperking van dieet( verboden om een ​​dag voor de interventie te eten).
• Met behulp van lakseermiddelen voor het zuiveren van de dikke darm.
• Scheren van de lies.
• Mondwash met antiseptische oplossingen( het is noodzakelijk dat pathogenen niet in de onderste luchtwegen vestigen tijdens intubatie van de luchtpijp).

Methoden om de operatie uit te voeren

De operatie begint met de patiënt die de toestand van de verdoving binnentreedt. Aangezien dit niet een gewoon geval is, maar een complexe therapeutische manipulatie, varieert de duur van de interventie van 2 tot 5 uur en vereist veel ervaring van de dokter. Meestal nemen twee chirurgteams tegelijkertijd deel aan de operatie.

Er zijn minstens twee belangrijke manieren om chirurgische behandeling te verrichten:

• Anastomotische urethroplastiek. Veronderstelt excisie en verwijdering van het getroffen gebied van de urethra. De overige uiteinden van de urethra worden samen genaaid. Deze techniek wordt beschouwd als verouderd, omdat het 'beroemd' is voor complicaties: het kan de penis verkorten, de kromming ervan.
• Buccale urethroplastiek. De meest moderne techniek, waarbij transplantatie van de weefsels van de wang, tong, lippen of scrotum plaatsvindt in plaats van stenotisch urethraal epithelium.

De verloop van deze operatie omvat meerdere stappen:

1. Excisie van het wangweefsel voor het verwijderen van de slijmvlies. Deze fase, samen met de vijfde stap, vereist juweliers nauwkeurigheid van de chirurg.
2. Cheek closure.
3. Perineale incisie( de lengte van de incisie varieert van 2 tot 7 cm).
4. Verwijdering van stenotisch urethraal weefsel.
5. Naaien van de slijmvlies van de wang.

Postoperatieve periode

De duur van de postoperatieve periode

is ongeveer twee weken. De patiënt blijft gedurende de eerste 5-10 dagen in het urologische ziekenhuis. Al deze tijd moet de patiënt antibacteriële medicijnen nemen. Behandeling van een postoperatief wond, dressings wordt uitgevoerd.

Complicaties van urethroplastische

Ernstige complicaties:

• infectie met postoperatieve wonden;
• ontwikkeling van kneuzingen( kneuzingen) van het perineum.

Late gevolgen van

1. operatie. Kromme van penis.
2. Vergroting( stenose) van de anastomose.
3. Relapses van uitwissing en stenose van de urethra zijn mogelijk.

Lees: Stink en pijn bij urine bij mannen - oorzaken en behandeling

Aanbevolen voor het bekijken: