Chirurgie om aambeien te verwijderen: methoden, hun voor- en nadelen

Behandelingen met aambeien zijn de meest radicale behandelingsmethode, waardoor de voortgang van de ziekte en de ontwikkeling van haar complicaties voorkomen kunnen worden. In de moderne klinische praktijk worden grote( traditionele) chirurgische ingrepen en minimaal invasieve procedures gebruikt. Zij verschillen in het volume van de verwijderde weefsels, de duur van de herstelperiode, de kans op postoperatieve gevolgen en de mogelijkheid van terugval.

Werken met aambeien is de meest radicale en effectieve therapeutische methode.

klassieke methoden van chirurgische correctie

operatie om Milligan-Morgan

meest traditionele - een techniekAlenia aambeien( hemorrhoidectomy) van Milligan-Morgan. Het is een uitgebreide operatie die een hoge kwalificatie van de chirurg vereist. Het wordt uitgevoerd met externe, interne en gecombineerde aambeien. De essentie van de operatie ligt in het vastleggen van het hemorroïde knooppunt, die het naar buiten trekt op het vasculaire pedikel en het kruispunt ervan. Zo zijn de aambeien volledig verwijderd. Wijs

modificatie Milligan-Morgan:

• open access( cut externe weefsels), maakt de chirurg geen externe naden op locaties op afstand knooppunten, en slechts kruisen knooppunten;
• gesloten, met hechting van postoperatieve wonden, die bijdraagt ​​aan hun snellere genezing;
• submucosale( volgens Parks), waarbij een mucosale dissectie wordt uitgevoerd over de aambeien en lokale verwijdering ervan.

Varianten van deze chirurgische interventies verschillen niet alleen in termen van volume en type anesthesie. Indien gesloten hemorrhoidectomy kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, andere technieken vereisen narcose epidurale( injectie van anestheticum in het gebied van het ruggenmerg membranen).Zo wordt de keuze van een specifieke operatie niet alleen beïnvloed door de kenmerken van de koers en de ernst van aambeien, maar ook door de leeftijd, algemene conditie van de patiënt. Sinds de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige ziekten is een contra-indicatie van de introductie in algemene verdoving.

operatie Antonio Longo

aanwezigheid van interne aambeien, rond( de gehele omtrek) aambeien prolaps en rectum de moderne werkwijze Antonio Longo.

Procedure:

1. Verwijdering van een gedeelte van het rectale slijmvlies dat zich boven de interne aambeien bevindt.
2. In het gevallen slijmvlies trekken en de normale plaats van de veneuze plexussen herstellen.
3. Mucosale voering met titanium nietjes, die vervolgens leidt tot de vorming van een klein litteken.

De bediening door een gedeelte van het bloedvat te verwijderen met mucosale bloedstroom geleidelijk afneemt aanzienlijk verbeterd aambeien, treedt zapustevanie en verder De volledige vervanging door bindweefsel. Voor de operatie is lokale verdoving of geleidende verdoving voldoende bij het inbrengen van een verdoving in het gebied van een grote zenuwslag.

Voordelen van de methode:

• een korte duur van de operatie( tot 20 minuten);
• er is geen behoefte aan bandage;
• niet uitgedrukt postoperatief pijnssyndroom, dat effectief wordt verwijderd door kleine doses niet-narkotische pijnstillers( paracetamol, analgine);
• een korte herstelperiode( in een ziekenhuis is het nodig om niet langer te blijven dan een dag, de patiënt kan na 7-10 dagen beginnen te werken);
• is effectief in relapses na andere behandelingen.

Minimaal invasieve technieken voor

Minder zogenaamde minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien. Zij vereisen geen ziekenhuisopname van de patiënt, worden uitgevoerd onder lokale verdoving en zorgen niet voor het suteren van de postoperatieve wond.

Basis technieken:

• sclerotherapie;
• ligatie van knooppunten met behulp van latexringen;
• cryodestruction;
• coagulatie( infrarood, elektrisch, laser).

Sclerotherapie is de introductie van drugs in het hemorroïdale knooppunt, wat resulteert in een trombus, het lumen van het vat overschrijdt en het knooppunt valt ineen. Dit soort behandeling is een keuze voor de keuze in contra-indicaties voor traditionele chirurgische ingrepen, met inbegrip van ernstige gelijktijdige pathologie, evenals bloeding.

De ligatie van is het meest aangegeven in geïsoleerde, geïsoleerde hemorroïde knopen, niet meer dan 2 cm in diameter. Gebruik latexringen die het been van het knooppunt knijpen en stop de bloedstroom daarin. Als gevolg hiervan leidt het vaartuig, en de ligatuur verdwijnt.

Cryodestruction maakt het mogelijk om aambeien te bevriezen wanneer ze blootgesteld worden aan vloeibaar stikstof, waardoor ze vitaliteit, rimpels en afval verliezen.

Coagulatie is een proces van onomkeerbare veranderingen( vouwen) van eiwitstructuren. Als het bijbehorende apparaat naar het been van het gewijzigde knooppunt is gericht( die zich voordoet tijdens chirurgische interventies), dan stopt het samen, het lumen van het vat overlappt en het knooppunt wordt leeg. Met infraroodfotocoagulatie werkt een warmteflux, die wordt gecreëerd door een infraroodbundel, gericht en doorgestuurd via de lichtgeleider. Voor elektrisch gebruik zijn de eigenschappen van elektrische stroom. Deze methoden kunnen zowel onafhankelijk worden gebruikt bij kleine grootte hemorroïden als voor het verhogen van de effectiviteit van andere interventies en het verminderen van de traumatische aard van de operatie.

Een kenmerk van laserblootstelling is het vermogen om beide weefsels te beschermen door coagulatie en ze te snijden, waardoor de mogelijkheden van effectief gebruik van deze blootstellingsmethode aanzienlijk worden uitgebreid.

Kenmerken van de laser

Lasercoagulatie is een van de meest moderne methoden voor de behandeling van aambeien. Met inwendige aambeien is het effect dat de laserstraal de laag voor de hemorroïde knooppunten verbrandt. Kleine wonden die in plaats van de knooppunten overblijven, worden door de coagulerende eigenschappen van de laser niet gebladerd en snel genezen. Met een extern proces snijdt de laser het uitgebreide knooppunt. Cauterization van weefsels en bloedvaten komt voor, waardoor bloeding voorkomt.

Indicaties en contra-indicaties

Laserbehandeling is een zeer effectieve behandeling indien gebruikt volgens indicaties.

Het is aan te raden laserstolling te gebruiken met:

• interne, externe en gecombineerde aambeien 1-2 stappen;
• bevestigt een ontsteking van de rectale slijmvliezen;
• ontwikkeling van anale splitsing;
• bloeden interne aambeien;
• trombose van knooppunten.

In aanwezigheid van contra-indicaties voor hemorrhoidectomie wordt laserbehandeling ook gebruikt in fase 3 of 4 van de ziekte. Aangezien het niet altijd mogelijk is om grote hemorroïdale vaten volledig te accijnzen, wordt in een aantal gevallen een combinatie van laser en andere methoden van chirurgische correctie gebruikt.

Contra-indicatie bij het gebruik van deze techniek is het uitgesproken ontstekingsproces van de anale zone. In dit geval is het nodig om conservatieve therapie( antibacteriële, anti-inflammatoire) te voeren. Na het verminderen van het ontstekingsproces is het gebruik van laserbehandeling mogelijk.

Voorbereiding voor operatie

In de preoperatieve periode is een mannelijke therapeut verplicht een man te onderzoeken, waarbij de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten van inwendige organen wordt bepaald. Zo nodig raadt u ook een cardioloog, een pulmonoloog. Bloed- en urine-tests, een elektrocardiogram en andere tests voor de aanstelling van specialisten worden uitgevoerd. Nadat de diagnose is vastgesteld en de algemene conditie van de patiënt is vastgesteld, moet een anesthesioloog worden onderzocht. Deze arts bepaalt de risico's van de operatie en selecteert het type anesthesie.

Een week voor de procedure is het noodzakelijk om te beginnen om een ​​specifiek dieet van te volgen. Moet:

• geen producten gebruiken die blozen veroorzaken( koolzuurhoudende drankjes, verse broodjes, peulvruchten, maïs, kool, kwas);
• onthoudt zich van onverteerbaar voedsel en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van constipatie( ingeblikte producten, vet bouillon, rijst, pasta, peren, dogwood);
• voorkeur om plantaardig voedsel( wortelen, bieten, courgette) en zure-melkproducten( verse yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, een kleine hoeveelheid cottagekaas) te geven.

Bewerking en postoperatieve periode

Laserbehandeling wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Gebruik hiervoor een verdoving( benzocaïne, lidocaïne), die in de anale zone wordt ingespoten. Een paar minuten na het verdwijnen van gevoeligheid in dit gebied beginnen te storen.

Met externe aambeien wordt de huid gesneden met de laser en de onderliggende weefsels, spataderen zijn gelaagd laag voor laag. Bij het intern - met behulp van een optisch apparaat( een anoscoop) bepalen de locatie van het knooppunt en door de sleuven is er gelaagde stolling. Grote aambeien zijn volledig verwijderd, waarbij zijn lichaam en basis worden uitgesneden, en voor kleine personen is de cauterisatie van zijn voet effectief. Als gevolg hiervan worden de resterende basiselementen vervangen door een bindweefsel.

Na voltooiing van de manipulatie blijft de patiënt nog een half uur in de horizontale positie en in het ziekenhuis is het tot aan het einde van de pijnstillers( ongeveer 3 uur).Voor een procedure wordt aanbevolen om niet meer dan 3 knopen te verwijderen.

De belangrijkste aanbevelingen:

• om pijn te elimineren wanneer de darm in de vroege tijden wordt gelost om pijnstillers te nemen( baralgine, analgine, paracetamol);
• om spanning te voorkomen, moeilijkheden bij ontlasting, gebruik voldoende vloeistof( tot 1,5 liter per dag), zure melkproducten, verse en verwerkt( gestoofde) groenten;
• behandel postoperatieve wonden zorgvuldig met antiseptische middelen, nadat elke darm van de darm met warm water afgewassen is;
• onthouden van lichamelijke activiteit en seksuele activiteit.

Na volledige herstel indien nodig( een groot aantal veranderde knooppunten) worden herhaalprocedures gemiddeld na 3 weken uitgevoerd.

Mogelijke complicaties van

Bijwerkingen kunnen worden geassocieerd met technische fouten in de operatie of zijn een gevolg van schending van de voorschriften van een arts in de postoperatieve periode.

Complicaties:

• bloeden in de vroege periode door een slechte cauterization van weefsels tijdens rehabilitatie - bij het verwonden van de rectale weefsels met dichte ontlasting;
• moeilijkheden in de ontlasting van de darm als gevolg van angst voor pijn of bloedingen( psychologische oorzaken);
• -uitscheidingsvertraging van de urine( tijdelijk, na toediening van verdoving);
• infectie van postoperatieve wonden in strijd met hygiëne regels.

schending normale intestinale legen, samen met een speciaal dieet mogelijk zachte laxeermiddelen( macrogol) met urineretentie gebruik - productie van de katheter kortstondig normale urine-functie te herstellen.

Wanneer tekenen van bloedingen( bloed in de ontlasting, de sporen op het wasgoed) moeten een arts raadplegen. En toetreding symptomen zoals algemene zwakte, koud zweet, verlagen van de bloeddruk moet een arts met spoed te zien.

Ook wanneer de tekenen van infectie( koorts, toename van pijn sensatie, de verschijning van neerslagen wond oppervlakken) keurende arts moet ook dringend zijn.

Aanbevolen voor het bekijken: