Okey docs

Substitutiehormoontherapie met testosteronpreparaten

click fraud protection

Momenteel is de meest populaire vorm van therapie, androgeen-deficiëntie is een testosteronvervangingstherapie drugs.

Content

  • 1 Brief History
  • 2 vormen van toediening van testosteron voorbereidingen
  • 3
  • 4 keuze van het geneesmiddel substitutietherapie Contra
  • 5 Mogelijke indicaties voor vervangende therapie
  • 6 bijwerkingen van hormoontherapie

Brief History De eerste berichten van de succesvolle behandeling van androgeen-deficiëntie zijn gedateerd in de 40e jaren van de vorige eeuw. Echter, de voorbereiding van die tijd hebben veel bijwerkingen en niet het volledige scala van de werking van natuurlijke testosteron hebben.

eerste populaire synthetische testosteronpreparaten gerealiseerd in de vorm van tabletten( methyltestosteron, fluoxymesteron, etc.).Orale toediening van testosteron onderworpen aan metabolisme in de lever, waardoor het grootste deel vernietigd, waardoor een sterk carcinogene en toxische effecten op de lever. In dit opzicht, in de meeste landen, op basis van de gegevens afkomstig testosteron voorbereidingen zijn het gebruik verboden, vervangen door moderne analogen.

instagram viewer

grote invloed op de ontwikkeling van synthetische vormen van testosteron speelt haar rol in de sport. Ondanks het feit dat het gebruik van anabole steroïden is verboden, incidenten van dopingcontroles blijven rammelen op de Olympische Spelen en andere grote wedstrijden.

Toedieningsvormen van testosteronpreparaten

androgeentoediening werkwijzen worden onderverdeeld in de volgende:

  • oraal( tabletten, capsules);
  • injectie( injectie);
  • transdermale( pleisters, gels, crèmes);
  • subcutane( implantaat).

Tabel 1 - exogeen testosteron preparaten( SY Kalinchenko, IA Tyuzikov 2009)

Group Preparations CHEMICAL naam Handelsnaam DOSERING
Injectables Testosteron Cypionate Depo-testosteroncypionaat 200-400 mg elke 3-4 weken testosteron enanthate
Delasteril
Testosteron depot
200-400 mg elke 2-4 weken
mengsel testosteronesters Sustanol-250
Omnadren
-250 250 mg elke 2-3 weken testosteron
unedekanoat Nebido 1 1000 mg per 3 maanden
orale vormen fluoxymesterone * halogeenTestin 5-20 mg per dag
methyltestosteron * Metadren 10-30 mg per dag
testosteronundecanoaat Andriol 120-200 mg per dag
Mesterolone Proviron ***
Vistinon
Vistimon
25-75 mg per dag
buccale tabletten Striant 30 mg 3 maal daags
onderhuidse implantaten vormen testosteronimplantaten 1200 mg om de 6 maanden
testosteron transdermaal gelvorm Androgel 25-75-100 mg daags met testosteron pleisters
(Scrotale en cutane) ** Androderm
Testoderm
2,5-7,5 mg dagelijkse
testosteron room Andromachus 10-15 mg per dag
DHT-gel( DHT gel) Andraktim Individueel

Opmerkingen: * -hepatotoxiciteit en zijn verboden in verschillende landen;** - niet in Rusland geregistreerd;*** - beëindigde. De keuze van het geneesmiddel

Proportie van androgene geneesmiddelen

Fig.1 - Aandeel van de verschillende vormen van androgene geneesmiddelen in de farmaceutische markt Rosii( 2007)( . Ist "Practical andrologie" SY Kalinchenko IA Tyuzikov, 2009).

intramusculaire injectie van testosteron zijn de meest gebruikte methode van substitutietherapie. De meest bekende van testosteron esters - testosteron enanthaat en testosteroncypionaat hebben hun eigen karakteristieke kenmerken: het krijgen in de bloedbaan, de testosteronspiegel bereikt zijn maximum 2-3 dagen na de injectie en daarna geleidelijk afneemt gedurende 2 weken en zijn minimum bereikt. Het veroorzaakt dus. Called."Achtbaan effect" wanneer de stemming, welzijn en libido verhoogt met androgeen in het bloed, en even plotseling gaat in verval wanneer het niveau van testosteron is op het laagste niveau. Dergelijke preparaten hebben dezelfde eigenschappen, omvattende een mengsel van testosteron esters( Sustanol, Omnadren).

scherpe verandering in androgeen in het bloed vaak gevoeld door de patiënt, een ongewenst effect bij gebruik testosteronpreparaten.

Aangezien individuele testosteron esters en mengsels daarvan, zijn met succes tot nu toe gebruikt vanwege de lage prijs, beschikbaarheid en efficiëntie. In het bijzonder testosteron esters favoriete atleten van macht sport en bodybuilders voor zijn anabole eigenschappen en de mogelijkheid om een ​​hoge concentratie van testosteron in het bloed te maken.

toegelaten middel van keuze injecteren hormoonvervangingstherapie( HRT) veruit het testosteronundecanoaat( Nebido).Het verschilt van andere testosteron esters verlengde werking van( 1 injectie op 10-12 weken) en geen pathologische discontinuïteiten androgeen niveaus. De drug heeft Nebido volle actie van testosteron en dus niet leidt tot hepatotoxiciteit en hepatocarcinogs actie. Orale formuleringen Net merkbaar effect

vergelijking met injecteerbare vormen, zelfs bij gebruik van hoge doses. Het is daarom aan te raden om orale vormen van testosteron gebruiken in gevallen waar sprake is van een lichte daling in androgenen. Het geneesmiddel van keuze voor HRT is Andriol. Vergeleken met oudere generaties( methyltestosteron, fluoksimesterolon) bij gebruik meeste testosteron Andriol pass metabolisme in de lever en komt rechtstreeks in de systemische circulatie, waardoor een snelle bereiken van de vereiste hormoonconcentratie bevordert. Echter, het zorgt ook voor een snelle en halfwaardetijd van het geneesmiddel( 3-4 uur), die de patiënt opnieuw te receptie( 3-4 keer per dag) dwingt.

wint aan populariteit transdermale testosteron preparaten( gels, patches).Ze creëren snel het noodzakelijke niveau van androgenen in het bloed, maar niet lever gemetaboliseerd als orale geneesmiddelen, en geen suprafysiologische niveaus van testosteron niet leiden tegelijk, zoals het geval is bij de toepassing van testosteron esters( cypionaat, enanthaat) en het mengsel van esters( Sustanol, Omnadren).Plus transdermale is hun niet-invasieve karakter, de mogelijkheid van zelfbestuur, en de afwezigheid van significante bijwerkingen.

In sommige landen, een gemeenschappelijke methode voor de behandeling van androgeen-deficiëntie zijn implantaten. Met de operatie de patiënt wordt subcutaan implantaat uniform afgevend hormoon gedurende 6 maanden. In Rusland zijn testosteronimplantaten niet geregistreerd.

Farmacokinetiek van testosteronpreparaten

Fig.2 - Farmacokinetiek verschillende testosteron preparaten.

Tabel 2 - eigenschappen van diverse vormen van testosteronpreparaten

INJECTION orale transdermale subcutane
efficiëntie +

therapie zeer effectief. De mogelijkheid om een ​​hoge concentratie van het hormoon te creëren in

bloed -

is alleen effectief in lichte mate van androgeen

+

tekort is effectief genoeg is om de verschillende graden van androgeendeficiëntie

+

Effectieve

Beschikbaarheid overwinnen +

De beschikbaarheid van een ruime keuze aan verschillende esters van testosteron

+ aanwezigheid

inde verkoop van receptgeneesmiddelen

+/-

Beschikbaarheid alleen testosteron gel( AndroGel).Testosteron patches zijn niet geregistreerd in Rusland

-

In Russische testosteron implantaten zijn niet geregistreerd

werkingsduur +

Nebido drug heeft de grootste onder alle werkingsduur van testosteron voorbereidingen

( 1 injectie elke 3 maanden.) -

2-4 keer per dagper dag( Andriol)

-

per dag, een keer per dag

+

De duur van een enkel implantaat - 6 maanden.

vermogen noodstop therapie - + + -
sterke schommelingen in hormoon +

niet gevonden bij het gebruik van Nebido opgemerkt bij het gebruik van testosteron propionaat, testosteron enanthaat en mengsels

esters -

moet snel halfwaardetijd

+

Gelijkmatigopgenomen tijdens de dag, met behoud van hormoonspiegels in het normale bereik

+

gelijkmatige afgifte van testosteron tijdens de geldigheidsduur van het implantaat

vermogen om zichzelf ApplicationNia +/-

expert procedure wordt uitgevoerd, maar heeft niet de mogelijkheid om zelfstandig gebruik

sluiten + + -

vereist een operatieve ingreep

feature bijwerkingen afhankelijk van de dosering heeft een aantal toxiciteit voor de lever, met name oudere drugs kan huidreacties veroorzakenin plaats van contact met de huid complicaties veroorzaakt door operatieve ingrepen

Contra substitutietherapie

Absolute:

  • Cancerprostaat. Androgeentherapie staat groei van bestaande tumoren stimuleren;
  • borstkanker( zeldzaam).Androgenen therapie kan leiden tot verhoogde niveaus van oestrogeen, die verder tumorgroei kan veroorzaken.
om prostaatkanker te elimineren, voordat vervangende therapie is noodzakelijk om digitale onderzoek van de prostaat en de bepaling van de hoogte van de prostaat-specifiek antigeen( PSA) uit te voeren.

Relatief:

  • Slaapapneu;
  • Polycythemia;
  • gynaecomastie;
  • vochtretentie;
  • Oedeem;
  • Het verhogen van de grootte van de prostaat;
  • verstoring van de spermatogenese.

Relatieve contra betekenen dat de androgeen-substitutie misschien verslechterende conditie.

Mogelijke indicaties voor vervangende therapie

  1. primair en secundair hypogonadisme.
  2. cryptochisme.
  3. verminderd libido en erectiestoornissen op de achtergrond van androgeen-deficiëntie.
  4. andropauze.
  5. gynaecomastie.
  6. Obesitas is moeilijk te behandelen.

Bijwerkingen van hormoontherapie

Bijwerkingen van testosteron komen alleen voor bij gebruik van grote doses van het geneesmiddel, waarbij normale fysiologische parameters overschreden worden. Het gebruik van androgenen in fysiologische doses leidt niet tot bijwerkingen.

Mogelijke bijwerkingen veroorzaakt door grote doses androgenen:

  • remming van de productie van eigen testosteron;
  • zwelling, waterretentie;
  • acne, seborrhea;
  • gynaecomastie;
  • depressie van spermatogenese;
  • kaalheid;
  • testische atrofie.

Lees meer «Bijwerkingen van testosteron bij substitutietherapie».

Aanbevolen voor het bekijken:

Schildklierklier - structuur, functie en preventie

Schildklierklier - structuur, functie en preventie

Schildklierkiemen scheiden schildklierhormonen en calcitonine in het bloed. Deze biologisch acti...

Lees Verder

Jodiumtekort in het lichaam - symptomen, gevolgen

Jodiumtekort in het lichaam - symptomen, gevolgen

persoon dagelijks nodig heeft na ontvangst van jodium moleculen met voedsel en water. Wanneer de...

Lees Verder

Diffuse giftige goiter, behandeling

Diffuse giftige goiter, behandeling

diffuse toxische struma - een auto-schildklier ziekte die zich ontwikkelt bij mensen een gene...

Lees Verder