In detail over cryptorchidisme: oorzaken, soorten pathologie, behandeling en prognose

Cryptorchisme - een aangeboren afwijking, wat resulteerde in de jongens ontbrekende testikel of testikels( scrotum).De reden voor die - niet-ingedaalde testikels van de retroperitoneale ruimte. In weerwil van de mogelijkheid tot het indienen, de ziekte treft niet alleen kinderen. Als het niet in de eerste jaren van cryptorchidie wordt gecorrigeerd blijft in de volwassenheid.

cryptorchisme - niet-ingedaalde testikel in het scrotum: de locatie van de testikels buiten het scrotum, of onjuist verlagen

weinig statistieken

Volgensmedische statistiek, cryptorchisme misschien wel de meest voorkomende aangeboren afwijking andrologie. Het is goed voor ongeveer 4% van alle bezoeken aan de arts bij de kinderen die geboren zijn te zijner tijd, en ongeveer 20-25% bij kinderen voorbarig. In veel gevallen( ongeveer ¾) over de fysiologische cryptorchisme te spreken, wanneer de testikels in het scrotum op hun eigen dalen, zonder hulp van buitenaf. Dit is te wijten aan de actieve testosteron. Tegen het einde van de 12 maanden van het leven, slechts 0,5-1% van de jongens de ziekte aanhoudt. In dit geval, niet-chirurgische behandeling is niet genoeg, en, hoe eerder het wordt gedaan, hoe lager het risico op complicaties. Tijdige

Oorzaken De precieze oorzaken van de ziekte

ingedaalde testikel zijn onbekend. Aangenomen wordt dat de basis van het pathologische mechanisme op basis van de volgende factoren:

• genetische aanleg. Als de vader of de andere ouder familielid in opgaande lijn van de waargenomen gebrek aan testosteron of cryptorchidie, het kind blijft aanleg voor de ziekte. Gemiddeld hebben we om te praten over de waarschijnlijkheid van 35-50%.
• Mechanische factoren. Eerst en vooral de beperktheid van het lieskanaal, ontwikkelingsstoornissen testis snoeren, etc.
• Endocriene aandoeningen bij de moeder.vruchtbare vergt grote inspanning van de kant van het lichaam van de moeder. Elke hormonale stoornissen significante invloed op de gezondheid van het kind. We hebben het over het falen van de hypofyse, bijnier, schildklier, alvleesklier.
• Endocriene aandoeningen van de foetus. Allereerst, de lokale gebrek aan testosteron.
• Genetische mutaties. In sommige gevallen, cryptorchisme staat om te worden geassocieerd met mutaties in de genen.
• grote rol in de normale vorming van de testes speelt de periode waarin het kind geboren is. Zoals reeds opgemerkt, bijna 25-30% van te vroeg onthuld cryptorchidie.

cryptorchisme - multifactoriële ziekte die wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Identificeer de bron factor kan alleen gebaseerd zijn op de resultaten van objectief onderzoek.

Types ziekte

in de indeling op basis van de aard van het ziekteproces. Op basis van deze stichting, kan cryptorchisme worden onderverdeeld in drie types:

1. Cryptorchidisme is waar. Dit soort ziekte wordt gezegd als het onmogelijk is om de testikel op mechanische wijze aan het schrotum te extraheren. Kan enkelzijdig en dubbelzijdig zijn. In het tweede geval wordt de ziekte vaak geassocieerd met aandoeningen van de hypothalamus werk, hypofyse hypogonadisme( gebrek aan geslachtshormonen).De ware vorm van de ziekte komt voor in ongeveer 30% van de gevallen.
2. Valse cryptorchidisme. Het komt veel vaker voor bij jongens( ongeveer 50% van alle klinische gevallen) en bijna altijd bij mannen( in 95% van de gevallen).Het wordt beschouwd als een variant van de fysiologische norm. Deze aandoening heet ook testulaire migratie. Met een migrerende testikel trekt de testikel terug in de buikholte en gaat het zonder buitenhulp terug in het scrotum. De voornaamste oorzaak van de aandoening is de kleine diameter van de testikel met een grote diameter van de inguinale ring. Gevaar voor leven en voortplantingsgezondheid vertegenwoordigt geen migrerende testikel. Ectopie van de testis. Nog meer zeldzame conditie. Het zou moeten onderscheiden tussen ware en valse cryptorchidisme. Voor ectopie is kenmerkend van de uitgang van de testikel niet in het scrotum, maar in het perineum( meestal).Dit is een ernstige ziekte die dringende correctie vereist. De meeste patiënten met ectopie van de testikel blijven onvruchtbaar, zelfs na de chirurgische behandeling. De lokalisatie van de testikel in dit geval kan verschillend zijn: inguinale, perineale, femorale, penis, enzovoort. De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is een mechanische obstructie van de testikels.
   

   positie van de testikels met cryptorchidie en testis ectopia

klinische beeld

klinisch beeld van de ziekte gaat om een ​​aantal symptomen:

• afwezigheid van één of beide testikels. Bepaald door lichamelijk onderzoek. Dit symptoom, zoals ze zegt, is duidelijk. Het schrotum verschijnt dus asymmetrisch, afvlakken.
• Pijnsyndroom in het scrotale gebied. Pijn tekenen, pijn doen, bestralen aan de lies, penis, onderbuik. Wanneer een ei in de buikholte wordt ongemak later in de puberteit en wordt versterkt bij de oefening, seksuele opwinding, etc.
• Onvruchtbaarheid. Het is een kenmerkend symptoom en tegelijkertijd een complicatie van pathologie. Gekenmerkt door een vermindering van de bemestingscapaciteit en beweeglijkheid van spermatozoa.
• Ongemak sensaties in het scrotum, inclusief druk, gevoel van vreemd voorwerp, enz.

cryptorchisme vaak asymptomatisch, niet met inbegrip van schendingen van het voortplantingsstelsel en visuele displays.

Diagnostische maatregelen

Diagnose is niet moeilijk. Het belangrijkste ding dat u aan de patiënt moet doen is contact met een uroloog of uroloog-androloog. Diagnostiek is gebaseerd op een aantal instrumentale, laboratoriumstudies, evenals functionele tests.

Initiële raadpleging begint met het interview van een patiënt voor klachten. Vervolgens wordt palpatie van de scrotumorganen uitgevoerd. Dit is de meest informatieve manier om pathologische veranderingen van de testikels te onthullen. Als we een lichamelijk onderzoek om verschillende redenen is het onmogelijk om toevlucht te nemen tot instrumentele methoden voor het onderzoek:

• 

  echografie scrotum en abdominale echografie diagnose binnen kriptorhita

  echo van het scrotum. Het wordt uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van testikels in het scrotum te bepalen.

• echografie van de buikholte.
• Radiografie van de buikholte.
• Contrast MRI of CT scan. Het wordt gebruikt om de mate en aard van het proces te bepalen. Het wordt beschouwd als het meest informatieve visuele onderzoek.

Als er vermoed wordt van hermafroditisme, worden testen voor testosteronconcentratie, genetische tests bovendien voorgeschreven.

Behandeling van

Valse cryptorchidisme vereist geen correctie.

Met de echte vorm van de ziekte is de behandeling uitzonderlijk snel( met zeldzame uitzonderingen).De therapie wordt uitgevoerd door het kind gedragen is negen maanden, afwachtend beleid stelt het lichaam om te gaan met het probleem. Tijdens deze periode, de introductie van hormonale medicijnen om het proces te versnellen. Volgens de statistieken is de effectiviteit van dergelijke therapie hoog( ongeveer 60% van de klinische gevallen zijn beheerd door conservatieve methoden).Echter, hormonen zijn geen panacea.

Bij twee jaar, met een gebrek aan conservatieve behandeling, is chirurgische interventie aangegeven. Oefen twee soorten operaties: open en laparoscopisch. Laparoscopische ingrepen worden uitgevoerd door middel van instrumenten in de buikholte via de navel. Dit is een minimaal invasieve behandelingsmethode.

Lees meer: ​​Operation voor verzakking testis

Open een operatie nodig is, als de locatie van de zaadbal reeds bekend is. In dit geval, in de liesstreek maakt een kleine incisie( ongeveer 2 cm), wordt geleid door de zoek- en verwijdering van de testikel het scrotum. Bij een atrofie van de testikel wordt een orchiectomie uitgevoerd( verwijdering ervan).Deze operatie vertegenwoordigt geen specifieke complicaties. De hele procedure duurt ongeveer 30-90 minuten. Op dit moment is de patiënt onder algemene verdoving en voelt niets.

Postoperatieve periode is standaard, met wondbehandeling en latere verwijdering van hechtingen.

Complicaties cryptorchisme

Zaadbalkanker - een van de meest voorkomende complicaties van cryptorchidie

Beschreven ziekte, indien niet tijdig wordt behandeld, beladen met de ontwikkeling van bijwerkingen. Onder de meest voorkomende complicaties:

• absolute steriliteit veroorzaakt door testiculaire atrofie en verstoorde bloed-testis-barrière;
• testikulair kanker( seminoma);
• ontstekingsziekte testicular;
• torsie van spermatisch koord;
• necrose van het getroffen ei.

kans op complicaties neemt exponentieel toe als het gaat om volwassen patiënten met echte cryptochisme.

Voorspelling van de ziekte

Bij vroege behandeling is het gunstigst. Dus, in de eenzijdige vorm van de ziekte, komt infertiliteit in een kwart van de gevallen voor. Als cryptorchidisme bilateraal is, is de prognose veel slechter. Het aantal infertiles bedraagt ​​70-80%.

Cryptorchidisme is een complexe ziekte die haar complicaties bedreigt. Als er een wens is om voortplantingsgezondheid te behouden, is het nodig om zo vroeg mogelijk te beginnen. Dus de prognose is het meest gunstig. De ziekte past bij de therapie in de kindertijd. Dus verspil geen tijd.

Aanbevolen voor weergave: