Methoden voor de behandeling van urethrale stricture bij mannen

strictuur - een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de urethra en leidt uiteindelijk tot de verstoring van de normale stroom van urine gedurende het urineren. De pathologie komt vaker voor bij mannen, als gevolg van de eigenaardigheden van de structuur van de mannelijke urethra( het is een lange en ingewikkelde, in vergelijking met vrouwelijke), zodat de methoden voor diagnose en behandeling benaderingen worden vaker beschreven alleen voor de mannelijke publiek.

Vergroting van de urethra( urethrale stricture).

Oorzaken van

De oorzaken van deze ziekte zijn aangeboren en verworven.

Congenitale stricture van de urethra

Zeer zeldzaam( 1-2% van alle beschreven gevallen).De oorzaak hiervan is de genetisch geconditioneerde onderontwikkeling van het onderste derde van het urethrale kanaal. In de regel, deze pathologie manifesteert zich op jonge leeftijd, vaak in combinatie met onvoldoende vorming van andere organen en systemen, en heeft zijn eigen specifieke aanpak van diagnose en behandeling.

Verworven urethrastrictuur

Door de gekochte factoren voor het ontstaan ​​van deze ziekte zijn onder meer: ​​

1. 

   Voor urethrastrictuur oorzaak, met inbegrip van, infecties van de urinewegen.

   Besmettingen, kneuzingen, wonden aan de urogenitale organen. In dit geval is het een probleem betreffende de directe schade van de penis( stomp trauma, seksuele excessen, vreemde lichamen en Penisbreuk), en de effecten van bekken fracturen( auto-ongevallen, vallen van hoogte, enz. . enz. .).

2. Acute of chronische ontsteking van de urethrale kanaal veroorzaakt door een specifieke of niet-specifieke pathogene microflora. De meest voorkomende pathogenen van ontsteking in de urethra met de dreiging van vernauwing zijn gonococci, Trichomonas en chlamydia. Vroeger werd de mycobacteriën van tuberculose vaak gedetecteerd, maar in de afgelopen 40 jaar is tuberculose van de genitourinale organen die leiden tot restricties bijna nooit ontmoet.
3. Gevolgen van chirurgische interventies, invasieve onderzoek, introductie van katheters, lithotriptoren( na verwijdering van stenen in de ICD).

Bij de ontwikkeling van deze pathologie zijn, onafhankelijk van de eerste oorzaken, twee belangrijke factoren belangrijk: vernauwing van het urethrale lumen en de actieve bijbehorende ontsteking. Hieruit voortvloeien de belangrijkste symptomen die de stricture van de urethra vergezellen.

Klinische manifestaties van

Moeilijke urinering en zwakke urine stroom zijn de belangrijkste manifestaties van urethrale stricture.

Patiënten klagen over moeilijkheid om te urineren, tot aan het onvermogen om te urineren. De urine stroom is zwak, besprenkeld in alle richtingen, wat leidt tot een bijzonder ongemak bij de patiënten. Ze moeten elke keer de urine opruimen, die niet in het toilet komt en zelfs kleding veranderen na de urinering. Bijna alle patiënten merken op de lekkage van urine aan het ondergoed, dat vereist pads en vaak vervanging van wasserij.

daad van urineren is meestal niet compleet, niet leidt tot een gevoel van blaas legen, als gevolg daarvan - veelvuldig herhaald aandringen .Veel mensen merken pijn en verzetten tegen de handeling van de urinering en direct daarna. In de urine kunnen er onzuiverheden zijn van bloed en purulente insluitsels. Soms hebben patiënten pijn in de penis met erecties, pijnlijke ejaculaties, bloed in het sperma en pijn in het bekkengebied.

Opgemerkt moet worden dat de meeste bovengenoemde symptomen kunnen optreden bij andere ziektes van het genitourinaire systeem. Bijvoorbeeld bij prostaatkanker, acute en chronische prostatitis en t. D. Vaak patiënten doobsledovannye succes behandeld prostate pathologie die voortdurend terugkeert als gevolg van regurgitatie( reverse casting) urine en continue herinfectie prostate middel daarin opgenomen.

Daarom is een compleet en tijdig onderzoek van patiënten met een vermoedelijke stricture van de urethra nodig, zodat de juiste behandelingsmethode kan worden gekozen.

Na een zorgvuldige verzameling van anamnese, zal de dokter een mogelijke oorzaak van de ziekte kunnen voorstellen en de nodige onderzoeksmethoden toewijzen.

Diagnostische methoden

Met de gebruikelijke algemene urinetest kan de ontsteking de tank met urineculturen op het pathogeen bevestigen. Het is ook nodig om smet uit de urethra en PCR te nemen om de seksuele infectie te bevestigen en antibacteriële behandeling te selecteren.

• Bevestig of weigert de aanwezigheid van stricture en de mate van ernst ervan zal een dergelijke diagnosemethode helpen, als uroflowmetrie. Het bepaalt de doorstroming van urine per eenheidstijd, de duur van de urineringstijd en vergelijkt ze met de toegewezen hoeveelheid toegediende urine.
• 

  Contrastradiografie stelt u in staat om de vernauwing van de urethra duidelijk te identificeren.

  ultrasone diagnose( ultrasound ) om de mate van vernauwing van het kanaal en de afstand langs de lengte te bepalen.

• Voor hetzelfde geldt radiografie ( contrasterende urinewegen, gevolgd beeld röntgenstralen by).
• bijkomende katheters worden soms gebruikt( urethrografie retrograde en anterograde cystourethrography ) voor een nauwkeuriger bepaling van de mate en omvang van de vernauwing.
• Voor de visuele inspectie van het inwendige oppervlak van de urethra worden urethroscopen gebruikt. Ze zijn een dunne buis met een camera aan het einde. Ze worden ingespoten in de urinebuis en de blaas, waardoor het mogelijk is de mate en aard van mucosale laesies te bepalen.

Nadat de diagnose is bevestigd en de bijzonderheden van de strengeling van de urethra kunnen worden geselecteerd, kan een adequate behandeling worden gekozen.

Behandeling van urethrastrictuur

Afhankelijk van de ernst van de inflammatoire syndroom en identificeren van de veroorzakende activiteit noodzakelijkerwijs toegewezen adequate antibacteriële therapie. Maar de vernauwing van het lumen van de urethra kan het niet volledig elimineren. In de geneeskunde is er een tamelijk grote selectie behandelingen waarmee u de stricture gedeeltelijk of volledig kunt verwijderen en de normale gang van urine door het kanaal kan herstellen.

Lasercorrectie

De lasercorrectie van het littekenweefsel van de aangetaste urethra wordt veel gebruikt. In dit geval, de mucosale wand sclerotische, vernauwing van het lumen, worden verbrand door laser en na invoering BURN verwerkte oplossingen en zalven. Dit zorgt ervoor dat het lumen van de urethra volledig wordt hersteld.

Deze methode van behandeling na een bepaalde tijd is echter belaai met recidieven( tot 40-50%).Dit komt door de eigenaardigheden van mucosale epithelisatieprocessen bij verschillende patiënten en de moeilijkheid bij het selecteren en toedienen van verbrandingssalven.

Uretroplastische

Goede feedback van patiënten en artsen kreeg urethroplastiek. In dit geval wordt na afscheiding van het pathologisch getroffen gebied van de urethra het donorweefsel van de patiënt ingevoegd. Dit zijn typisch gebieden van het slijmvlies van de wang, tong of voorhuid. Ze worden goed gewend en vervangen de slijm geleidelijk en houden een volledig lumen. Het voordeel van deze methode is dat relapses niet vaker voorkomen dan 10%.

Stretch van de urethra.

Endoscopie

Een endoscopische methode wordt wijd gebruikt voor noodtherapie, vooral als er een bedreiging bestaat voor een volledige uitstroom van urine. Met deze methode wordt de endoscoop direct in het lumen van het kanaal geïnjecteerd en worden de weefsels gesneden. Dit zorgt voor een korte tijd om de urinering te herstellen en ernstige complicaties te vermijden.

Buzhirovanie en stenting

Boor- en stentingmethoden worden tegenwoordig steeds minder gebruikelijk. In het eerste geval wordt een metalen buis in de urethra geplaatst om het lumen te verbreden. In de tweede plaats, in het getroffen gebied van de urethra, wordt een stent bevestigd, wat ook voorkomt dat de plaats verkleint. Beide methoden zijn zeer traumatisch en beladen met complicaties.

Bijkomende methoden: thuisremedies

Deze ziekte, zoals een constellatie van de urethra, laat op geen manier zelfmedicatie toe. Patiënten moeten bij de juiste specialisten worden geconstateerd om fatale gevolgen te voorkomen.

Maar thuis in complexe behandeling en om het remissieproces te handhaven, kunt u decoctions van kruiden gebruiken. Bewezen:

• veenbessen;
• St. John's wort;
• wolk.

Gebruik ook kamille en elderberry.

Phytoteas uit deze kruiden hebben een diuretisch en anti-inflammatoire werking en helpen patiënten na de operaties om hun welzijn te herstellen en te verbeteren.

Tijdens de revalidatieperiode kunt u hirudotherapie toevoegen( medische leeches behandeling), die is goed verwijderd zwelling, postoperatieve ontsteking, verhoogt de bloedsomloop en lymf drainage.

Alle patiënten met een constante urethra moeten bij de uroloog worden geconstateerd, zelfs als ze een blijvende periode van welzijn hebben bereikt en geen klachten voelen. Zij moeten hypothermie, trauma en urine infecties voorkomen om de herhaling van de ziekte te voorkomen.

Aanbevolen voor weergave: