Okey docs

Therapie van erectiele dysfunctie 1, 2 en 3 lijnen

click fraud protection

huidige behandeling van erectiele dysfunctie is een complex proces. Het omvat causale( behandeling gericht op het elimineren van de effecten van een oorzakelijke factor van de toestand) en pathogene( herstel van de functionele activiteit van structuren die betrokken zijn bij erectie) therapie. Moderne behandelmethoden zijn ontwikkeld op basis van de meest recente resultaten in de studie van het proces van de erectie en haar aandoeningen mechanismen.

Uitgangspunten van de therapie wordt gebruikt door een androloog, gebaseerd op de aanbevelingen van de Europese Vereniging voor Urologie concepten die werden ontwikkeld in 2007.Deze omvatten de sequentiële therapie van erectiele dysfunctie met 3 lijnen, het uitvoeren van eenvoudige medische maatregelen. De essentie van een dergelijke behandeling wordt gewoonlijk na de diagnose uitgevoerde behandeling omvat 1 lijn in de afwezigheid van het gewenste effect, begint de uitvoering van therapeutische interventies lijn 2, en verder eventueel de derde regel.

instagram viewer

inhoud

  • 1 hoofdrichtingen causale en pathogene therapie
    • 1,1 therapie van erectiele disfunctie 1 stippellijn
    • 1,2 therapie van erectiele disfunctie 2 regels
    • 1.3 therapie van erectiele dysfunctie leiding 3
  • 2 Laatste therapieën

hoofdrichtingen causale en pathogene therapie

Conventioneel geïsoleerde 2 basisgroepende redenen die leiden tot de ontwikkeling van erectiele disfunctie, te weten:

  • psychogene factoren;
  • organische veranderingen in de penis.

Om de impact van psychogene factoren( stress, depressie, angst van de mannen in verband met het ontbreken van een erectie tijdens het vrijen) maken gebruik van verschillende methoden van psychotherapie, die meestal uitgevoerd met het koppel worden uitgevoerd elimineren. Wanneer erectiestoornissen geassocieerd met depressie( verlengde depressieve stemming) kan worden gebruikt slechts een paar vertegenwoordigers van antidepressiva( bijv trazodone).

lezen op:

  • Behandeling van psychogene erectiestoornissen.
  • methoden van het overwinnen angstige verwachting van seksuele mislukking syndroom.

Wanneer diagnosticeren organische erectiestoornissen hoofdrichting van behandeling pathogene therapie met geneesmiddelen fosfodiësterase-5( PDE5) dat door het blokkeren van de overeenkomstige enzym leidt tot een verhoging van de concentratie van stikstofoxide( NO) in de corpora cavernosa van de penis, ze expanderen enBeter vullen met bloed. Wanneer een organische en psychogene erectiele disfunctie en aanvullende fysiotherapie technieken worden toegepast, met name LOD therapie( lokale onderdruk), enz

Tabel 1 -. Differentiële diagnose vormen van organische en psychogene erectiele disfunctie.

Differentiële diagnose van psychogene en organische erectiele dysfunctie

therapie van erectiele disfunctie 1 regel

eerstelijns behandeling van erectiestoornissen omvatten doping selectieve farmacologische groep( polling) PDE5 remmers. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is gebaseerd op de toename van stikstofmonoxide-concentratie in de holle( caverneuze) van de penis, waardoor er een relaxatie van de wanden en het verbeteren van het vullen met bloed, wat leidt tot een erectie. Voor

voldoende werkzaamheid van PDE5-remmers zijn er een aantal fundamentele vereisten, waaronder: aanwezig

  • libido bij mannen( seksuele aantrekking voor het andere geslacht);
  • voldoende mate van mannelijke geslachtshormoon testosteron in een mens( wat andrologist bij gelijktijdig testosterontekort bij eerste lijn therapie van erectiele dysfunctie ook het gebruik van hormoontherapie);
  • verplichte seksuele stimulatie tijdens accumulatie van werkzame stof in het bloedproduct( meestal seksuele stimulatie heeft het beste effect op erectie 15-20 minuten na toediening van het geneesmiddel).Farmaceutische preparaten

marktgegevens wordt vertegenwoordigd door een aantal basis-actieve stoffen die onder meer: ​​

  • sildenafil( Viagra) - eerste en belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen. Het effect begint te hebben reeds 30 minuten na toediening, tabletten met een werkingsduur tot 12 uur zijn. Geproduceerd in orale doseringsvorm( capsule of tablet) in meerdere doseringen: 25, 50 en 100 mg sildenafil in de tablet. In ernstige erectiele dysfunctie aanbevolen initiële dosering van 100 mg, gevolgd door tenminste naar het gewenste effect wordt verminderd. De biologische beschikbaarheid van het werkzame bestanddeel wordt gereduceerd, terwijl het gebruik van voedsel en drank, wordt aanbevolen om gevaste tablet passen.
  • Tadalafil( Cialis) - wordt gekenmerkt door een langdurige werking tot 36 uur. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in orale vorm in doses van 10 en 20 mg. Behandeling wordt aanbevolen om te beginnen met 10 mg en vervolgens, indien nodig, een positief resultaat kan de dosis( gehouden individuele selectie - titratie dosis) verhogen bereiken.
  • vardenafil( Levitra) - een representatieve PDE5 remmer die kortstondig tot 12 uur. Maar 21% van de mannen effect treedt reeds na 10 minuten na toediening van het geneesmiddel, terwijl een natuurlijke en spontane intimiteit, wat belangrijk is bij de behandeling van psychogene erectiele disfunctie. Er zijn verschillende doseringen van het geneesmiddel - 5, 10 en 20 mg. De gemiddelde therapeutische aanbevolen dosering 10 mg, zijn vervangen indien nodig.
  • Udenafil( Zidena) - een nieuw geneesmiddel( in Rusland bij de farmacologische markt heeft onlangs verschenen) met een snel begin van therapeutische werking en langdurig effect( een gemiddelde van ongeveer 1 x dag).Alcohol en vet voedsel hebben vrijwel geen effect op de absorptie van het actieve bestanddeel.

Tabel 2 - Klinische werkzaamheid van PDE5-remmers( gegevensregistratie bereidingen in Europa - EU-samenvatting van de productkenmerken, 2007).

De effectiviteit van PDE-5 remmers

Bijna alle leden van deze farmacologische groep van drugs hebben bepaalde bijwerkingen na het gebruik ervan, die sensaties van opvliegers, hoofdpijn, duizeligheid, verstopte neus, spierpijn( myalgie), verminderde kleurwaarneming, dyspeptische symptomen zijn( misselijkheid, braken, opgezette buik, een onstabiele stoel).De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en duizeligheid.

Door de toenemende incidentie van erectiele dysfunctie vanwege de vermindering van de ontwikkeling van hormoon testosteron niveau vóór geneesmiddeltoediening groep PDE5-remmers, bloedanalyse wordt uitgevoerd met de bepaling van testosteron. Bij reductie van geslachtshormoon-andrologist arts besluit of de andere hormoonvervangingstherapie.

Tijdens behandelingsleiding 1 kan bovendien ook toegepast medicatie op basis van het alfa-liponzuur Thioctacid. Echter, vanwege de mogelijkheid van bijwerkingen, het kan alleen worden gebruikt na een doktersrecept.

therapie van erectiele disfunctie 2

uitlijn bij uitval van therapie voor erectiestoornissen 1 lijn, de arts het gebruik van de lijn behandelingsmaatregelen 2e. Het omvat intracaverneuze en intra-urethrale toediening van vasoactieve( vasculaire) drugs. Werkwijze

Injecties voor de behandeling van erectiele dysfunctie intrakvernoznogo toediening omvat injectie van verschillende groepen geneesmiddelen rechtstreeks in de penis caverneuze lichaam. Dit garandeert de effectiviteit van de behandeling tot 70%, met dergelijke geneesmiddelen voor intracaverneuze toediening omvatten:

  • papaverine - antispasmodische breed werkingsspectrum, hetgeen bijdraagt ​​aan de expansie van het corpus cavernosum en betere vulling van bloed.
  • Fentolamine - de geneesmiddelgroepen alfablokkers, die als gevolg van de blokkade van de receptoren leidt tot de relaxatie van de zwellichamen en de wanden van hun betere bloedtoevoer.
  • Prostaglandinen - biologisch werkzame stoffen, een positieve invloed hebben op de bedrijfstoestand van het corpus cavernosum.

Voor grotere efficiëntie, de geneesmiddelen kunnen worden toegediend in combinatie( mengsel).

In verband met een zeker risico op complicaties van priapisme( continue erectie van de penis) na het aanbrengen van papaverine, de intracaverneuze introductie beperkt.

voor intra-urethrale toediening in de urethra met speciale holte oplosbare capsules met prostaglandinen. In vergelijking met de intracaverneuze toediening van geneesmiddelen is deze techniek minder traumatisch( niet nodig om de huid te prikken) een voldoend hoog rendement( tot 70%), maar soms na gebruikshoeveelheid kan pijn in de urethra te ontwikkelen.

therapie van erectiele dysfunctie

leiding 3 bij uitval van de eerste 2 regels erectiele dysfunctie behandeling kan de arts de derde regel voorschrijven. Het omvat de uitvoering van chirurgische reconstructie van de bloedvaten van de penis. Maximaal effectief kan deze operatie bij mensen jonger occlusie lokale( bloeddoorstroming verstoring of verstopping van het lumen) van één of meer bloedvaten van de penis, met name als gevolg van trauma. In oudere mannen op de achtergrond van systemische atherosclerotische arterieel vaatlijden( uitstel van cholesterol in de wanden van de vaten met de vorming van atherosclerotische plaques, die verminderen of bedekken hun lumen), de effectiviteit van deze interventie is twijfelachtig, en een positief resultaat in termen van kortstondige erecties.

reconstructieve chirurgie impliceert dressing de dorsale ader van de penis, evenals plastic ballon slagaders. Voor verdere aanwijzingen kan met artroplastiek penis implantatie van een dicht materiaal of speciale air tanks in de corpora cavernosa worden uitgevoerd.

Alle 3-lijns behandeling van erectiestoornissen is een veelgebruikte tactiek, de selectie van specifieke geneesmiddelen en hun doseringen, wijze van toediening, evenals het gebruik van aanvullende mechanische methoden( LOD-therapie, speciale harde condooms) wordt individueel uitgevoerd door uw arts.

nieuwste therapieën

Wetenschappers zijn voortdurend op zoek naar nieuwe en betere methoden voor de behandeling van bepaalde pathologieën. Succesvolle klinische studies vond plaats een fundamenteel nieuwe methode voor de behandeling van erectiestoornissen. Het ligt in de genetische modificatie van de corpora cavernosa van de penis endotheliale cellen, hetgeen leidt tot een toename van de productie van specifieke eiwitten( Maxi-K), die rechtstreeks betrokken bij het proces van de erectie.

GP Krivoguz IM

Aanbevolen viewing:

Details over prostatitis: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Details over prostatitis: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Prostatitis is een inflammatoire en degeneratieve ziekten van de prostaat( in sommige gevallen i...

Lees Verder

Cavernitis - details van symptomen en behandeling van pathologie

Cavernitis - details van symptomen en behandeling van pathologie

holen - een ontsteking die leidt tot verlies van caverneuze( caverneuze) van de penis en de vorm...

Lees Verder

Oorzaken en behandeling van hemospermie( bloed in de sperma)

Oorzaken en behandeling van hemospermie( bloed in de sperma)

Hemospermie, of hematospermie - de verschijning van bloed in de ejaculaat. Om precies te achterh...

Lees Verder