Okey docs

Operatie voor inguinehernie bij mannen - soorten operaties, voorbereiding, prognose

click fraud protection

Chirurgie - de enige effectieve werkwijze voor behandeling van een liesbreuk. Alle andere methoden( bandages, geneesmiddelen) enkel als tijdelijke maatregel kan worden toegepast, of wanneer chirurgische behandeling om welke reden indiceerd.

doel van de operatie is hernia radicale eliminatie en het scheppen van de voorwaarden om de herhaling te voorkomen. Hiertoe voert het verwijderen van de breukzak en sluiten van de hernial ring.

Fig.1 - Soorten liesbreuken bij mannen.

voor hernia reparatie, gevolgd door plastics ontwikkelde een verscheidenheid van chirurgische technieken - types van de operaties voor liesbreuk zijn er meer dan 100. Echter, kreeg de praktische toepassing slechts enkele van hen.

In Rusland, de meest populaire zijn de operaties Spasokukotsky methode Girard, Bassini, Martynov en hun varianten. Voorkeur voor de ene of de andere methode de chirurg afhankelijk van de kenmerken van een hernia in deze patiënt, gezien de specificiteit van de topografie van het inguinale kanaal type hernia, grootte van de hernial ring. Een andere belangrijke factor eigen praktische vaardigheden( niveau specifieke procedure).

instagram viewer

Content

  • 1 Vormen van liesbreuk operaties
    • 1.1 vergelijken vormen van chirurgie
    • 1,2 Keuze
  • 2 verrichtingsmethode Preoperative
  • 3 beroerte werking
  • 4 prognose
  • 5 Complicaties

Vormen van liesbreuk

Operations Operations hernia reparatie zijn verdeeld, afhankelijk van de toegang( open enlaparoscopische) en de werkwijze van versterking van de wanden van de lieskanaal( via eigen weefsel of kunstmatige transplantaten).Vergelijking

soorten bedrijfsstoringen met open bewerkingen die een huid incisie van 5-8 cm, bij laparoscopische - drie en een lengte van 1,5-2 cm( zie figuur 2. .).In endoscopische operaties in één sectie geplaatst optisch instrument( laparoscoop) voor visuele inspectie, in anderen - voor rechtstreekse manipulatoren storingsbronnen. Op het computerscherm verschijnt het beeld van de operatie, die kan zijn om de chirurg en zijn assistenten volgen.

Gewone operatie en laparoscopie

Fig.2 - Het verschil tussen normaal bedrijf incisie en laparoscopie.

Verdere stappen aan beide toegangen zijn aangebracht in het deel van het buikvlies verwijderen en het uitsteeksel dat de vorming van een hernia ontstaan, en de verdere kunststof aangeschaft( versterken of nieuw) lieskanaal. Kunststof achterwand van het kanaal wordt uitgevoerd onder toepassing buik schuine spier pees platen patiënt( spanning technieken) of door hechten kunstmatige mesh( nenatyazhnye methoden).

In moderne chirurgie worden gebruikt als niet-absorbeerbaar( polypropyleen) of gedeeltelijk absorbeerbaar( in combinatie met propeen monokrilom) transplantaties. Het voordeel van deze laatste is dat binnen een paar maanden, lossen ze op halve volume en als gevolg in het lichaam van de patiënt is minder vreemd materiaal.

Tabel 1 - De voor- en nadelen van verschillende uitvoeringsvormen hernia.

View operaties Voordelen Nadelen
Open
  • plaatselijke verdoving in de meeste gevallen;
  • mogelijkheid om primaire en herhaalde operaties uit te voeren voor elk type en grootte( tot reus) van hernia;
  • in gecompliceerde hernia( haar inbreuk in de hernial ring, intestinale obstructie, ontsteking van de breukzak) laten niet alleen de versterking van het lieskanaal en de gevolgen en complicaties te elimineren.
  • langer postoperatieve periode;
  • cosmetische afwijking;
  • kans op schade tijdens de werking van zenuwplexussen, vaten, spermatisch koord;
  • postoperatieve complicaties, urineretentie, kortademigheid carminative en darmwerking, postoperatieve wond etterafscheiding ontsteking testis en epididymis( orchiepididymitis);
  • is meer kans om terug te keren.
Laparoscopische
  • kleine littekens;
  • mogelijkheid niet alleen aan de wanden van de inguinale en femorale kanaal en voor het voorkomen van directe en schuine inguinale en femorale hernia versterken;
  • de mogelijkheid van gelijktijdige correctie van ingewanden van beide zijden;
  • korte rehabilitatieperiode;
  • zeldzame complicaties( 2-3%).
  • is altijd een algemene verdoving;
  • speciale dure endoscopische techniek;
  • verplichte ervaring van een chirurg bij het uitvoeren van dergelijke operaties.

laparoscopische ingreep wordt beter verdragen, minder pijn intensiteit, de verblijftijd in het ziekenhuis, en de totale herstelperiode korter dan bij open chirurgie( meestal niet meer dan 2 weken).Selectie

operatie methode na de diagnose en de indicaties voor chirurgie en de wijze van toegang geselecteerd door de operatie. Rekening houdend met de vorm( direct of schuin, unilateraal of bilateraal), de grootte, of er een combinatie van een femorale hernia, de aanwezigheid van complicaties.

Gemeenschappelijke factoren die de keuze van de operatie beïnvloeden:

  • leeftijd;
  • fysieke conditie van de patiënt, aanwezigheid van chronische aandoeningen( met name ademhalings- en cardiovasculaire systemen);
  • een manier van impellerende activiteit( constante lichamelijke activiteiten of werk op kantoor).

Een anesthesioloog beoordeelt het risico op algemene verdoving.

Als resultaat van een uitgebreid onderzoek van een chirurg en de anesthesist samen tot de conclusie gekomen dat het proces van chirurgie en anesthesie( algemeen, lokaal, epiduraal).

Preoperatieve

bewerking verwijderen van een liesbreuk gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving - door het injecteren weefsel met een oplossing van Novocain of andere verdoving. Anesthesie wordt zelden gebruikt, in aanwezigheid van bepaalde indicaties( te zenuwachtige, excitabele patiënten).Bij de behandeling ten koste van de fondsen van de patiënt is ook een operatie onder verdoving mogelijk op zijn verzoek.

preoperatieve voorbereiding van de interventie op een liesbreuk is om een ​​eerste onderzoek van de patiënt uit te voeren om een ​​conclusie over de mogelijkheid van chirurgische behandeling en ziekenhuisopname resolutie te verkrijgen:

  1. Zodra de diagnose van een liesbreuk, de chirurg bepaalt de optimale timing van de interventie - in de regel, is een operatie aanbevolen in de nabije toekomst, zonder vertraging.
  2. Voor geplande opname in operatieafdeling moet een reeks analyses passen: volledige bloedtelling( waaronder coagulatie met de bepaling van de stollingstijd, de duur van bloeden en bloedplaatjes), urineonderzoek, bloedonderzoek syfilis, hepatitis B en C, HIV, de bloedgroep te bepalen enRhesus factor. Conclusie
  3. de afwezigheid van contra-indicaties voor operatie geeft therapeut na ECG en onderzoek van de patiënt. In de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten kunnen overleg met andere professionals nodig hebben. Als u van plan bent om een ​​bewerking uit te voeren onder algemene verdoving in een ziekenhuis wordt geraadpleegd anesthesist.

Voorbereiding van de patiënt rechtstreeks aan de transactie omvat de volgende acties:

  • tijdens de voorbereidende periode, inclusief de tijd van het onderzoek, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol te verlaten;
  • 10-12 uur voor de operatie wordt geëlimineerd maaltijd;
  • ochtend voor de ingreep wordt verricht klysma;
  • avond voor de operatie speciale geneesmiddelen om premedicatie voorgeschreven( om het verdovende effect te verbeteren wanneer de plaatselijke verdoving) - slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen, antihistaminica. Proceedings

Na de operatie het operatiegebied injecteren novocaine snede door de huid, onderhuids weefsel, de oppervlakkige fascia en aponeurose van de externe schuine buikspier. Klem en verband, of verbrand bloedvaten. Breukzak gescheiden van een vinger of een gereedschap van de omgevende weefsels, volledig bevrijdend. De zak wordt voorzichtig geopend Inspecteer de inhoud verbreken bestaande verklevingen en een gehalte in de buikholte te verminderen. Breukzak wordt genaaid en afgesneden de hals boven de naad.

Chirurgie voor ingewandenhernia - implantaat

Fig.3 - Gebruik van de polymere gaas voor een liesbreuk chirurgie. Vervolgens

werken plastic lieskanaal unidirectioneel, de chirurg probeert een dichte musculoaponeurotic laag die verhindert opnieuw binnengaan hernia maken. In de kunststoffen kunnen worden toegepast, of eigen weefsel( alloplastica) of speciale implantaten - polymeernetwerken( zie figuur 3. .).De laatste techniek heeft de voorkeur omdat het helpt herstel en vermindert de duur van post-operatieve periode. Voordat

plasticiteit wenselijk om een ​​verlengde sluiting van de diepe lies ring naar zijn normale grootte, maar in dit stadium te produceren in verband met bepaalde moeilijkheden is het niet altijd tevreden. Na plastische catgut snaren gehecht het onderhuidse weefsel en de huid leggen zijden hechtdraden.

duur van de operatie is afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van de toegang tot de breukzak en geselecteerde kunststoffen lieskanaal procedure en neemt het gemiddelde ongeveer 1 uur.

naast standaard operatie hernia reparatie uit te voeren en gespaard technieken kunststof - met name laparoscopische operatie aan de breukzak verwijderen via een kleine incisie, met een speciaal instrument( laparoscoop).Deze methode heeft veel voordelen voor de patiënt( minder traumatisch, de afwezigheid van externe gebreken, zoals littekens), maar is beduidend duurder en wordt uitgevoerd op commerciële basis. Voorspelling

operatie zelf, meestal, veel moeite is het niet, want het is heel gebruikelijk, zelfs in kleine ziekenhuis chirurgen bekwaam methode voor de uitvoering ervan. Laat de patiënt te krijgen tot 2-3 dagen worden de hechtingen verwijderd na 10 dagen.

Echter, na de interventie te komen tot een volledig herstel is niet altijd mogelijk - ongeveer een derde van de patiënten binnen een jaar na de operatie mogelijk herhaling van de hernia.

Om de kans te verminderen van de terugval die nodig zijn om zich te houden aan bepaalde aanbevelingen is, in het bijzonder - om een ​​verband te dragen, en vermijd zware lasten. Meer dan 3 maanden na de operatie fysieke activiteit beperkt is voor een groot deel, dan wordt de patiënt geleidelijk aan terug te keren naar het normale leven.

Lees meer: ​​Revalidatie na verwijdering van de liesbreuk.

Complicaties

Ongeveer 10% van de geopereerde patiënten( hoewel in de afgelopen jaren dit cijfer heeft de neiging af te nemen) kunnen mannelijke onvruchtbaarheid ontwikkelen als gevolg van obstructieve aspermie als gevolg van schade tijdens de werking van de zaadleider. Later litteken ontstekingsproces rond de buis breekt de eieren werken niet alleen aan de kant van interventie, maar ook aan de andere zijde. Ook is er een minderheid van de patiënten klachten van seksuele stoornissen( abnormale ejaculatie, impotentie en dergelijke. D.).

Onder andere mogelijke complicaties kan worden opgemerkt postoperatieve infectie en ettering van de wond, de vorming van een groot hematoom( vanwege bloeding vat), het verschil in gewrichten.

Aanbevolen voor het bekijken:

Chemische schade aan de slokdarm bij kinderen( deel 1: kliniek en diagnose)

Chemische schade aan de slokdarm bij kinderen( deel 1: kliniek en diagnose)

Arsenaal van fondsen die de slokdarm van de slokdarm beschadigen is zeer groot. Als het eer...

Lees Verder

Dysfunctie van de galblaas

Dysfunctie van de galblaas

onderscheiden secundaire en primaire disfunctionele aandoeningen . Primaire ...

Lees Verder

Methoden voor de behandeling van cholelithiasis

Methoden voor de behandeling van cholelithiasis

Gallsteinsiekte.ziekte Galsteen gekenmerkt door de vorming van stenen in de galwegen...

Lees Verder