Behandeling van erectiele dysfunctie bij androgeentekort

Als een man seksuele disfunctie is geweest als gevolg van androgeen deficiëntie en erectiele dysfunctie( ED), dient de behandeling te beginnen met een normalisering van de testosteronspiegel. Normalisatie androgeen niveaus door het toewijzen hormonale middelen( bijvoorbeeld testosteron undecanoaat), kan een aanzienlijke verhoging van de effectiviteit van remmers van fosfodiesterase type 5( PDE5) en de resultaten van de behandeling van ED.

Het effect van testosteron op de erectiele functie

In sommige wetenschappelijke publicaties ook aangetoond dat de invloed van testosteron op de erectiele functie: na het herstellen van testosteron niveaus waren significant betere respons op de behandeling met sildenafil( 100 mg) in vergelijking met mannen die sildenafil versus placebo( figuur 1) nam.

Fig.1 - Wijziging van de erectiele functie( IIEF score 5) in hypogonadale mannen die werden behandeld met sildenafil en placebo( groep 1) en sildenafil en Testogelem( groep 2)( gebaseerd op Shabsigh R. et al, 2004).Met de ineffectiviteit van monotherapie

gericht op het elimineren adrogenodefitsita, in relatie tot de normalisering van de seksuele functie, is het raadzaam om hormoontherapie te combineren met het ontvangen van vasoactieve geneesmiddelen. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen wordt aanbevolen om niet eerder dan 1-1,5 maanden beginnen.na het herstel van de normale niveaus van testosteron. Deze sequentie is te wijten aan testosteronbehandeling rol als de belangrijkste katalysator voor sexuele opwinding - eerste en belangrijkste stap bij het ontstaan ​​van een erectie. Bovendien is volgens recente gegevens, androgenen zijn betrokken bij het handhaven van de productie van stikstofoxide( NO2), die nodig is voor het optreden van een erectie.

voorstellingen geven aan dat testosteron in staat is om een ​​directe invloed op de structuur van de corpora cavernosa en zenuwen te hebben. Dit wordt ondersteund door dierproeven bij castratie geleid tot een wijziging in de structuur van de caverneuze zenuwen.

aantal studies hebben bevestigd dat de vermindering van androgeen niveaus prikkelt verhoogde afzetting van vetcellen in de zwellichamen. Dit voorkomt het trekkermechanisme van de erectie gezien veneuze insufficiëntie, vermindering van bloedstroom en elasticiteit van het caverneuze weefsel.

Hoewel enkele waarnemingen kunnen we al zeggen dat de behandeling van erectiele dysfunctie bij patiënten met hypogonadisme, testosteron drugs leidt tot normalisering van de structuur van de corpora cavernosa, verbeteren bloedstroom en de eliminatie van veneuze insufficiëntie, en, als gevolg, terugwinning van erecties en de efficiëntie van PDE-5 remmers. Monotherapie PDE5-remmers in dergelijke gevallen is niet effectief.

Lage testosteron speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van ED:

• afname van relaxatie van gladde spiercellen van de holle weefsel;
• daling genereren NO2;
• verhogen apoptose van gladde spiercellen;
• toename van het aantal adipocyten;
• afname van seksueel verlangen. Aangezien

therapie vasoactieve geneesmiddelen symptomatisch, t. E. gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte en niet de factoren die leiden tot erectiestoornissen elimineren, spreekt men het tweede type van geneesmiddelen voor de behandeling van erectiele dysfunctie bij mannen met androgeen-deficiëntie. Hoewel in de afgelopen jaren, nieuwe gegevens over de medische werking van Viagra - de meest populaire vertegenwoordiger van de klasse van PDE-5-remmers, de benoeming dag voor de nacht in de wisselkoers regime is niet minder dan 1 maand.

van vasoactieve geneesmiddelen die erectiele uiterlijk voorkeur fosfodiësterase type 5-remmers( Viagra, Cialis, Levitra) als een geneesmiddel met een voldoend hoog rendement( 70-80% afhankelijk van de kern en verwante ziekten) wordt niet verminderd door langdurig gebruik.de werkzaamheid en veiligheid van vasoactieve geneesmiddelen met een langdurig gebruik het opslaan, is het uiterst belangrijk, omdat symptomatische therapie voor organische vormen van ED betreft hun vaste( levenslange) receptie.

Viagra en Cialis zijn veruit de effectief gebleken in combinatietherapie met androgenen zijn drugs. Om het werkingsmechanisme van PDE5-remmers en de rol van testosteron in de ontwikkeling van hun effecten en de mogelijke ineffectiviteit op het verminderen van testosteron te begrijpen, die nodig zijn om het mechanisme van de erectie te leren kennen.

mechanisme van erectie erectie

- vasculaire reactie die optreedt als reactie op seksuele stimulatie. Het complex mechanisme van erectie belangrijke rol van stikstofoxide, dat vrijkomt uit zenuwen en endotheelcellen in reactie op seksuele stimulatie. Vervolgens Stikstofmonoxide diffundeert door het membraan van gladde spiercellen en verhoogt de activiteit van de guanylaatcyclase, wat resulteert in gestimuleerde cGMP productie in de weefsels van de penis. CGMP is een intracellulaire boodschapper die de reductie van cytosolische calcium stimuleren van contractie. Het eindresultaat van stikstofmonoxide actie de relaxatie van gladde spieren en verhoogde arteriële instroom.

vernietiging gebeurt onder invloed van cGMP-specifiek enzym caverneuze weefsel - type 5 fosfodiësterase. PDE5-remmers hun effect uitoefenen door het versterken van het effect van stikstofmonoxide, afgegeven in reactie op seksuele stimulatie.

dus PDE5 remmers geen stimulans als modulatoren van een erectie, aangezien deze bijdragen tot de versterking alleen fysiologische processen aan het uiterlijk en het onderhoud van een erectie in reactie op seksuele stimulatie. Bij gebrek aan seksuele stimulatie waargenomen met een afname van geslachtshormoon, benoeming PDE5-remmers wordt afgeraden, omdat dit niet gebeurt "trigger" mechanisme van erectie resulteert in NO-afgifte, verhoogde cGMP PDE5 remmers concentraties te handhaven, dwz. E.het zal niet het punt van de aanvraag voor het geneesmiddel. Tot slot

Recentelijk is er verbetering in de prognose voor de behandeling van erectiestoornissen bij de meeste patiënten. Dit is voornamelijk te wijten aan de invoering van moderne geneesmiddelen niet zijn gericht op het wegnemen van de symptomen( symptomatische behandeling), terwijl de therapie oorzaken van ziekte( pathogene behandeling).Bij ED pathogenetische behandeling ter opheffing endotheeldisfunctie, die de basis van alle vormen van organische aandoeningen van de erectiele functie.

Deze geneesmiddelen hebben vooral betrekking PDE5 remmers en geneesmiddelen die analogen van het mannelijke hormoon testosteron, waardoor het niveau van androgenen normaliseren en een goede basis voor de therapeutische behandeling van PDE5 remmers. Langdurige

ESP-modus ontvangen van PDE5-remmers is de nieuwe praktijk in de behandeling van ED, omdat eerder deze medicijnen aanbevolen voor gebruik tijdens de geslachtsgemeenschap nabijheid. Therapeutische werking bij dergelijke behandeling wordt uitgevoerd door het verbeteren van de endotheelfunctie uitgevoerd en kan in sommige gevallen leidt tot normalisering van de seksuele functie en daaropvolgende afstoting van het gebruik van drugs te voltooien.

Bronnen:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropauze" 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Practical andrologie" 2009

Aanbevolen viewing: