Epileptische status

Status epilepticus - het is complicaties, of de ultieme mate van manifestatie van een dergelijk complex polyetiological pathologieën zoals epilepsie. Status epilepticus kan optreden bij primaire, genetisch bepaalde epilepsie, en de secundaire symptomatische vorm welke als een complicatie van TBI gescheiden.

Epilepsie - een chronische ziekte, is het van deze oorzaak moet altijd voorbereid zijn op een verscheidenheid van complicaties en hun profilaktirovat. Behandeling van een dergelijke persoon heeft een zin om zorgvuldig en strikt individueel te kiezen, waarbij de blik van de arts om de persoonlijke factoren om aanvallen te voorkomen, en in het bijzonder de meest gevaarlijke - status epilepticus.

Status epilepticus: klinisch beeld

Status epilepticus wordt gevormd wanneer bepaalde regels niet zorg voor patiënten zijn gemaakt met epilepsie of in het geval dat het individuele zelf niet helemaal uit te voeren geen of enkele recepten. Epileptische aanval zelf is niet duidelijk op kliniek functies die zou otdiferentsiirovali van algemene aanval uit de klassieke tonic clonische aanval en samentrekkende fasen. En toch, in zulk een situationele afbeelding zijn er enkele verschillen, status epilepticus een persoon niet terug naar de bewuste toestand, en keer op keer ervaren grote gegeneraliseerde aanvallen.

Om dergelijke aanvallen te onderscheiden, is het noodzakelijk om de klassieke gegeneraliseerde toevallen, dat bestaat uit twee fasen te beschrijven:

• tonische fase, die duurt tot dertig seconden en kan ernstige gevolgen hebben. Het heeft betrekking op elke spier kramp persoon lichaam, die niet alleen betrekking hebben op de externe spieren, maar ook om de interne spieren, treft vooral de skeletspieren. Meestal zijn er krampen in de spieren van de extensor, de ogen rollen op en zijn volledig geopend en de mond is half open. Gevangenissen beginnen met de spieren van de romp, en ga dan naar de ledematen.

• clonische fase heeft een vermindering op korte termijn van de spieren - flexoren van de romp en ledematen twitch ontspanning. Duur is maximaal drie minuten. Opgemerkt moet worden dat veel van gegeneraliseerde aanvallen voorspellers, die veranderingen in de stemming, emotionele toestand, hoofdpijn en ernstige achteruitgang met zich meebrengen kan zijn. Soms is een aanval begint met een aura in de vorm van korte-stereotiepe aandoeningen die verschillende specifieke ziekten kunnen manifesteren. Soms is het zweten of hyperemie, soms kan het hoofd draaien of misselijkheid kan verschijnen.

Bij gegeneraliseerde aanvallen zijn tonische clonische en fasen kenmerken, namelijk mydriasis met areflexie, namelijk Reageert leerlingen visuele stimuli, in feite symptomen van coma. In verband met hypersalivatie en ernstige klonische convulsies verschijnt er schuim op de mond en het risico op het bijten van de tong neemt toe. In verband met de vijftien coma bij de aanslag, die kan worden verlengd status epilepticus, spier atonie gevormd, wat leidt tot onvrijwillige lozing van urine of feces. Tijdens het testen van reflexen toonde volledige areflexie, die zal worden hersteld alleen met de terugkeer van het bewustzijn, hoewel verminderd, en de diepe en oppervlakkige reflex mechanismen. In dit geval, tussen de groepen met fasen van tonische en klonische convulsies, komt het bewustzijn niet terug, wat de conditie sterk verergert. Dergelijke personen vereisen bezorging naar de zorginstelling, aangezien de sterfte te hoog is.

Epileptische status wordt gekenmerkt als een ernstige complicatie met een acute bedreiging voor het leven.

Oorzaken van status epilepticus in naast de beperkingen die epilepsie zelf veroorzaken:

• Epileptische convulsieve status kan onjuiste behandeling, in het bijzonder geneesmiddelen op recept en onjuist gebruik van inadequate doseringen veroorzaken. Gezien het feit dat de patiënten vaak samoupravnichayut door het annuleren of het verlagen van de dosis geselecteerde ze drugs in deze ziekte de belangrijkste rol is de naleving van de patiënt. Immers, de patiënt zou gewend moeten zijn om over hun behandeling te gaan, anders zullen ze veel lijden.

• Er zijn ernstige vormen van epilepsie met een grote weerstand tegen protiepileptische medicijnen. In een dergelijke situationele beeld is er een risico van de vorming van frequente status epilepticus met snelle vorming van persoonlijkheidskenmerken en zelfs epileptische nedoumstva.

• Enkele aanvullende factoren beïnvloeden de loop van epilepsie sterk en leiden zelfs tot epileptische status. Acute infecties, en vooral met expressieve klinische gegevens, kunnen leiden tot zulke complicaties.

• Intoxicaties, vooral alcoholisme, veroorzaken heel gemakkelijk aanvallen.

• Veel fysieke aandoeningen, met name chronische verdoving, kunnen de situatie ook verergeren. En vooral voor patiënten van dergelijke groepen zijn zeer gevaarlijke TBI's, die vaak gepaard gaan met aanvallen, door het verlies van een persoonlijk bewustzijn.

• Brainstorming, zoals slaapafkeer, kan ook dergelijke omstandigheden veroorzaken.

Epileptische status wordt gekenmerkt door gewelddadige schreeuwen door spiercontractie, deze manifestatie treedt op tijdens genormaliseerde aanvallen.

Epileptische status: Emergency Care

De epileptische beslagstatus heeft zijn eigen kenmerken. Het is opmerkelijk dat de cellen van epileptica hydrofiel zijn, het zijn de hersencellen die meer dan normaal vloeien. Dit leidt tot een makkelijke krampbeheersing en het gevaar van verschillende complicaties. Zo'n hydrofiliciteit is een genetische eigenschap.

Hoe kan ik de status epilepticus bevestigen voor behandeling? Het maakt niet uit het aantal aanvallen of de duur ervan, het is belangrijk om het bewustzijn na een aanval te ontbreken. In dit geval wordt een bewustzijnsbreuk in dergelijke situaties beschouwd als niet alleen coma, zoep en verbluffend, ook naar deze subgroep. Sterfte is zeer hoog, dus het is het waard om direct een ambulance te starten.

Epileptische convulsieve status heeft veel stadia van zorg, de eerste is pre-medisch. Iedereen die een soortgelijke toestand heeft gezien moeten niet vergeten een paar eenvoudige waarheden: als een persoon niet in het water valt of niet in de buurt van een klif in de buurt, niet aanraken of verplaatsen, zal dit alles een volgende convulsies in een kant man uit te lokken;Als de persoon op de solide, het is de moeite waard om een ​​doek of een perfect kussen onder je hoofd te gooien, maar dit is in de regel niet mogelijk. Verwijder uit het individu alle omringende gevaarlijke voorwerpen en verwijder bril, dit beschermt de persoon tegen letsel. Het is zinvol om de persoon zetten zijn kant na de aanslag, teneinde aspiratie van verschillende vloeistoffen geactiveerde parasimpatika voorkomen en verhoogt de productie van speeksel en bloed, en zal door beten. Voor verdere

ambulance se bijhouden van de duur van de aanvallen en, als ze meerdere, hun aantal, is het belangrijk dat differentiële diagnose en de instelling van de documenten voor personen met epilepsie, die in dergelijke situaties, zet handicap. Al deze aanvalle zijn heel belangrijk om te repareren, want zonder documentaire bevestiging is het onmogelijk om een ​​individu te sturen naar MSEC.

In geen geval niet hoeft te doen wat is te zien in vele tv-series , niet zet het individu in de mond tijdens een aanval van voorwerpen, het zal hem niet helpen. Tijdens krampen is de tong in een tonus en zakt niet, en na hen is het voorwerp in de mond zelf makkelijk de adem te blokkeren. Daarom, om objecten voor dergelijke doeleinden te gebruiken, is niet bevoegd. De patiënt hoeft de tanden niet te ontdoen, aangezien dit u ook kan verwonden en de tanden zelf aan de patiënt breken, als de voorwerpen hiermee in staat zijn. Probeer hem niet te voeden of te wateren. Tijdens een aanval het individu moet vrij zijn, niet vast, omdat aanvallen sterk de spieren te omarmen, verhoogt het risico op botbreuken als je niet kunt bewegen. Het is nodig om de compressieve en verstikkende kleding te verwijderen. Het is heel belangrijk om een ​​ambulance te bellen in de eerste paar seconden, omdat een persoon dringend reanimatie nodig heeft.

oedeem status epilepticus heeft vele benaderingen en gereedschappen. Reliëf van status epilepticus gaat het vooral om diuretica, maar ze moeten worden toegepast met een aantal nuances. Status epilepticus is gekenmerkt doordat het water in de cellen in de epileptische en diuretica trekken vloeistof met het vasculaire bed of mezhdutkanevogo ruimte. Daarom hyperosmolaire oplossingen die de vloeistof trekt eerst aangebracht, en verder gaande diurese de hoeveelheid vloeistof in de cellen te verminderen. Hiertoe gebruiken verschillende diuretica, die een lus en snel handelen, meer urine wordt uitgescheiden. Alle medicijnen intraveneus toegediend in dergelijke situaties als gevolg van de vroege effect. Aangezien het gebruik van diuretica furosemide en mannitol, als osmotisch diureticum, bij een dosering van 200 ml per dag toegedruppeld. Van de eerste generatie anti-epileptisch effectieve anticonvulsiva, d.w.z. diazepam, Seduxen of ì doseren in een oplossing van 10-30 mg, bijvoorbeeld van Reosorbilaktom 200-400 ml per dag. Magnesium- of Magnesiumsulfaat goede geneesmiddel met meerdere effecten en anticonvulsieve en ontgifting, en een diureticum, 5-20 ml 27% gedurende de dag. L-lysine 0,1% aescinat 5-15 ml per dag, dexamethason 0,4% 1,0-2,0 ml. Antral of Esentsiale, Gepabene of lever Karsil voor patronage. Diphenhydramine, slaapmiddelen, 1,0-2,0 1% per dag. Dexamethason kan Diphenhydramine Esentsiale en intramusculair worden toegediend.

behandeling van status epilepticus

Reliëf van status epilepticus wordt uitgevoerd in een noodgeval uitgevoerd, in sommige gevallen gebruikt zuurstoftherapie( indien nodig) of barbituraat anesthesie bij herhaalde status epilepticus en slechte of vuurvaste vorm niet nodig medicatie verlichting van andere series subject. Convulsieve status epilepticus

na de ambulance en het verwijderen van het individu uit de coma moet blijven leven te stoppen als behandeling voor epilepsie. Het eerste principe van dit regime en dieet. Dus personas eenvoudig is gecontra-indiceerd in de verkeerde modus, en categorisch, slaap ten minste 8 uur per dag. Maaltijden moet evenwichtig en vitaminen, maar zoutarm en met minimale overstromingen, omdat het de aanval versterkt. Alcohol, slechte gewoonten zijn onaanvaardbaar, omdat de massale consumptie van snoep. Minimaliseer blootstelling aan stress is ook erg behulpzaam.

Van de drugs in de eerste rij zijn valproaat, waar zij niet zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen in de vruchtbare periode, en degenen die van plan om kinderen te krijgen. Deze omvatten Depakine en Depakine chrono die moeten en uitstekende sfeer stabilisatoren en onderhouden van een goed humeur. Ze zijn gecontra-indiceerd in de lever laesies expressief, want er zijn sterk toxisch effect. Dosering sterk gedifferentieerde en gewichts gekozen, hangt af van verschillende factoren en geneesmiddelen, maar niet altijd begint met een volledige dosis, vereist dosis geleidelijk verhoogd. Konvuleks betreft ook deze rij, gedoseerd in capsules, druppels en siropen voor kinderen van 150 tot 500 mg.calcium valproaat of Konvulsofin gegeven in tabletten van 300 mg. Carbamazepine meer oude groep, die niet naar de achtergrond gedrukt door hun lage prijs. Ook heeft antidepressivum en stemmingsstabilisator effecten. Bijwerkingen in deze groep meer, maar mensen zonder hartproblemen en heeft geen plannen om kinderen te krijgen horasho geschikt en voldoende effectief. Carbamazepine heeft tot 0,2 g per tablet en Fenlepsin Finlepsin Vertraging met verlengde werking als 400 mg. Retardovanoy vorm kan worden overwogen als het dag duurt, en geen bovengrens, hoe langer het effect is beter. Tegretol, Tegretol CR, Tegretol Retard 400 mg. Lamotrigine - een geneesmiddel met een breed werkingsspectrum soortgelijke Gabepentinu en fenytoïne, zoals hierboven beschreven geneesmiddelen. Is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan twee jaar en giperchustvitelnosti. Vaak gebruikt Lamictal 100 mg. Topiramaat is een relatief nieuw instrument dat de farmacokinetiek eiwitbinding. Het heeft bijwerkingen geassocieerd met een verminderde aandacht, die het individu dient te identificeren. Maar in het algemeen, voor mensen met epilepsie zijn niet de juiste gegeven, en niet toegestaan ​​om banen die een gevaarlijke situatie nodig in het werk. Topamax, oxcarbazepine, Trileptal 400-500 mg. Levetiracetam helpt asthenie en is gecontraïndiceerd voor 12 jaar.

De epileptische status wordt noodzakelijkerwijs permanent gestopt voor een volledig herstel van de patiënt. Het is zeer belangrijk om complicaties van epileptische status te voorkomen en te behandelen. Ook toegepast Tiogamma, Cytoflavin, Lasix. Als psychotische symptomen worden gebruikt: Hlorpramazin, Ridazin, Diazepam, trifluoperazine, Triftazin, Chlorpromazine, klopiksol, zuclopentixol, Flyupentiksol, Flyuanksol, clozapine, paliperidon, Ziprasidone, amisulpiride, Fluaksetin, Paroxetine, quetiapine, sertraline. Cognitieve stoornissen, die zeer kenmerkend epilepsie, vooral na status epilepticus bijgesneden nimodipine gliatilin, donepezil, pyritinol.

Complicaties status epilepticus

Status epilepticus - Deze voorwaarde is niet eenvoudig, met een hoge mate van sterfte en complicaties. De grootste groep complicaties bestaat uit neurologische, die meestal gevormd worden door hersenschade. Hypoxische en metabolische complicaties als gevolg van inherente problemen, namelijk zuurstoftekort en genereren in de hersenen als gevolg van het lactaat en pyruvaat, de producten van anaërobe oxidatie, die werkt in het lichaam als gevolg van gebrek aan zuurstof.

Bij de convulsies zelf is directe traumatische hersenschade mogelijk. Intracraniële veneuze trombose op oudere leeftijd, evenals bloeden in de hersenen en het hart aanvallen kunnen allemaal laten een spoor in het zenuwstelsel, wat leidt tot verlamming of parese.

meest gevaarlijke complicatie, maar daarom niet minder vaak - het is zwelling van de hersenen, hersencellen in epileptica zeer hydrofiele en overspoeld, is het gemakkelijk om de zwelling te lokken. Dood in dit geval afkomstig van de inklemming van de hersenstam de odds magnum gevolg van toegenomen volume van het vat. En net als in de kofferbak zijn de belangrijkste centra van het leven regelgeving, namelijk de ademhaling en hartslag, treedt de dood onmiddellijk. Daarom is alle dringende therapie van epileptische status gericht op het voorkomen van hersen oedeem.

De volgende niet minder gevaarlijke groep complicaties van epileptische status zijn vegetatieve negatieve effecten. Door de activatie van vegetatie is de persoon sterk gevoelig voor verschillende invloeden. Druk kan zowel hyper- als hypotensief zijn, afhankelijk van het vaatstelsel en de individuele eigenschappen. In sommige gevallen, met name bij onjuiste verlichting, is het mogelijk hartfalen te veroorzaken. Mogelijke sprongen in de pols met tachy- of bradyaritmie. In sommige gevallen kan het resultaat van de epileptische status in de vorm van cardiogene shock optreden, gevolgd door hartstilstand.

Due cerebrale laesies kunnen worden gevormd met respiratoire insufficiëntie pathologische vormen van respiratoire en longoedeem, pulmonaire hypertensie of longembolie.

Als een vertraagde complicatie kan aspiratie pneumonie, gecompliceerde momenteel behandeld en met weerstand microflora zijn. Zeker vaak gebeurt het als je de persoon niet in de epileptische status een positie geeft aan de linkerkant in de tijd. Aspiration mogelijke vreemde voorwerpen, zoals snoepgoed, kauwgom, kunsttanden of te eten, wat kan leiden tot verstopping van de tracheo - bronchiale boom.

Metabolische aandoeningen, zoals systemische, hebben blijvende gevolgen. Vaak is er een overtreding van de elektrolytbalans, die erg gevaarlijk is voor het lichaam. Soms is een schok nier gevormd met acute insufficiëntie. Er kan een nederlaag van de alvleesklier zijn met een acute koers en ernstige gevolgen. Minder kans om DVS-syndroom te veroorzaken en een verscheidenheid aan coagulopathieën. Rhabdomyolyse, trauma, tot fracturen, kneuzingen en beschadiging van de huid zijn mogelijk.

Complicaties kunnen ook resistente status epilepticus, die wordt gediagnosticeerd bij toediening van twee geneesmiddelen gekozen uit de verschillende groepen omvatten, duurt het minstens één uur. Dan wordt Phenobarbital gebruikt, als een krachtige hypnotische, die de excitatie van neuronen verwijdert. In dit geval zal de bijwerking een ademhalingsdepressie zijn, die moet worden gecontroleerd of gebruikt.

refractaire status epilepticus het mogelijk slechts narcose stoppen en de hardste vorm. Thiopental anesthesie wordt gebruikt in intensieve zorg en duurt maximaal 24 uur na de aanval met EEG opname voor monitoring.