Ischemische hartziekte - tekenen, vormen, behandeling

Coronaire hartziekten( CHD) - een ziekte gerelateerd aan de mismatch van de behoefte van de hart voor zuurstof en bloedvaten die de mogelijkheid om te bieden hebben. Kransslagaders van het hart genoemd, daarom is de definitie van CHD coronaire hartziekte( CHD).Dit benadrukt de verbinding met de verandering in vasculaire ziekte als er ziekte, vergelijkbaar met de manifestatie van coronaire hartziekten is niet geassocieerd met de pathologie van het hart slagaders. Dit trauma, bloedarmoede, vergiftiging, ontsteking, hart-en vaatziekten, en anderen.

eenderde van de wereldbevolking een BSC, dezelfde arteriële hypertensie, overgewicht, zijn rokers. Het belang van het probleem van IHD is het verlies van productieve levensjaren te verhogen. De verhoogde incidentie van ischemische hartziekte belemmert de economische vooruitgang van de staat, waardoor de meeste werkende bevolking, geschoolde arbeidskrachten.

Waarom daar?

Tekenen van ischemische hartziekte bij spasme of trombose van cardiale ader( zie. Fig. 1), alsook het verlies van het vermogen om vasculaire lumen in reactie op fysieke, emotionele belasting te verhogen. Bij oudere mannen kan manifestaties van IHD worden veroorzaakt door de inname van overvloedig voedsel. Een dergelijke voorwaarde van het hart, de bloedvaten geassocieerd met de ontwikkeling van atherosclerose, waarvan we weten bijna alles, met uitzondering van de zaak. De essentie ligt in het veranderen van de eigenschappen van de binnenlaag grote arteriën, de ontwikkeling van niet-specifieke inflammatoire processen reductie van vasculaire lumen verlies hun elasticiteit.

Fig.1 - Oorzaken van ischemische hartziekte.

90% van de CHD in verband met de ontwikkeling van atherosclerose in de kransslagaders en de instabiliteit van de huidige( zie. Fig. 2).Veel zeldzamer is het systematisch falen van de slagaders van een andere aard( meestal - reumatische aandoeningen).Minder algemeen is coronaire hartziekte in de vorm van functionele vasospasmen zonder hun muren te veranderen.

Fig.2 - Factor van atherosclerose bij ischemische hartziekte en beroerte.

De structuur van de mannelijke sterfte in de wereld BSC neemt bijna 15%, worden de vrouwen achterblijven met 2%( maar 2% meer kans van een beroerte te sterven).De continue groei van deze cijfers hebben betrekking op de mate van de vergrijzing, de stijgende levensverwachting, bijna geen verhouding tot het inkomen, geografische ligging. Lange-termijn observaties van wetenschappers hebben een duidelijk verband met ernstige vormen van atherosclerose staten die worden genoemd gevestigde "risicofactoren."Dit zijn:

• verminderde lichamelijke activiteit;
• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• roken.

Mannen vaker dan vrouwen last van CHD op middelbare leeftijd( 45-60 jaar).Dit houdt verband met het "beschermende" effect van oestrogeen( vrouwelijke geslachtshormonen).Inwoners van steden hebben vaker dan niet landelijk.

Causation cholesterol en atherosclerose risico is al lang in twijfel getrokken. Momenteel is er het bewijs van het ontbreken van een directe verbinding tussen deze staten, evenals de levensverwachting met cholesterolgehalte( artikel Zhores Medvedev, 2008).Meer en meer feiten genetische aandoeningen van atherosclerose en CHD, milieu-factoren van invloed op de manifestaties van deze pathologie.

Soorten CHD en CHD symptomen

ingedeeld naar ernst, omkeerbaarheid van ischemische proces. Acute vormen ontwikkelen binnen een paar minuten-uur, chronisch - voor vele jaren. Wanneer een omkeerbare vorm van cardiale ischemie( angina) bloedstroom naar het myocardium, met onomkeerbare( hartinfarct) gereduceerd - ontwikkelen necrose( afsterven van weefsel) van de hartspier.

Angina pectoris. manifestaties van coronaire hartziekten bij mannen voorkomen in de vorm van angina vaker dan vrouwen, verschillende klassieke ernst van de symptomen, waarvan de meeste is een pijn( hart noodkreet met een gebrek aan zuurstof tijdens ischemie).

Pijn:

• komt voor bij het uitoefenen;
• duurt tot een half uur;
• bevindt zich achter de sternum;
• heeft een bestraling( de verspreiding van pijn) binnen de schoudergordel( minder vaak is de pijn gelokaliseerd in de maag);
• slaat in rust, nog sneller - na het nemen van nitroglycerine.

Fig.3 - Bestraling van pijn in IHD( de intensiteit van de kleur geeft de frequentie aan van de verspreiding van pijn in dit gebied).

Als u diabetes pijn kan niet, in plaats daarvan zijn er de zogenaamde "equivalenten van de hartspier vermoeidheid" in de vorm van ernstige zwakte, zweten, verstikking.

Coronaire dood. Deze vorm van IHD als een acute coronaire overlijden komt bij mannen veel vaker voor dan vrouwen. Dit is een dood die 1-6 uur heeft ontwikkeld. De reden hiervoor wordt beschouwd als levensbedreigende hartritmestoornissen. Nekrose van het myocardium ontwikkelt in dit geval heeft geen tijd.

Myocardinfarct. myocardinfarct( MI) bij mannen, in tegenstelling tot vrouwen, kan op jonge leeftijd, maar de ontwikkeling ervan tot 40 jaar in 75% van de gevallen in verband met de aanwezigheid van alcoholisme. Hoe eerder de leeftijd van het infarct, des te ernstiger de prognose voor het leven. De lokalisatie van necrose is belangrijk. Uitgebreide laesies van de voorste wand leiden tot problemen met het herstellen van lichamelijke activiteit en werkcapaciteit. Manifestaties van myocardinfarct zijn vergelijkbaar met angina pectoris, altijd een doktersonderzoek nodig.

Postinfarct cardiosclerose. infarct cardio - een chronische vorm van ischemische hartziekten bij mannen kan niets zien of herinner jezelf afleveringen van angina, fysieke beperkingen en seksuele activiteit.

Hoe wordt de diagnose gemaakt?

Bij de diagnose van IHD worden de hoofdafdelingen geïdentificeerd:

• beschrijving van het pijnsyndroom( pijn en gelijktijdige klachten dienen door een arts te worden beoordeeld);
• ECG voor de detectie van tekenen van nekrose of ischemie;
• registratie van veranderingen in bloed enzymen;
• andere manieren om nekrose of ischemie te visualiseren.

Zoals gezegd, hebben mannen een klassieke pijn in elke vorm van IHD, wanneer het ervoor zorgt dat ze fysieke activiteit stoppen. Zo'n pijn veroorzaakt bijna geen twijfels in zijn natuur. De frequentie van de ontwikkeling van pijn, de condities voor hun verschijning worden bepaald door functionele klassen.

ECG op het moment van een aanval van angina registreert veranderingen in het uiteindelijke complex, dat verdwijnt bij het stoppen van pijn. Voor provocatie ECG veranderingen die gelijk naar wachtende inspanningstest( HEM, loopband test) te diagnosticeren, deze staat imaging modaliteit is echocardiografie.

Bij acute myocardinfarct zijn ECG-veranderingen aanhoudend, geassocieerd met het proces van littekenvorming op de plaats van necrose. ECG-veranderingen komen overeen met het stadium van het proces. Na myocardinfarct verwerven de ECG functies die specifiek zijn voor een bepaalde persoon. Daarom, om te diagnosticeren herhalende coronaire gebeurtenissen, moet alle ECG vergeleken worden.

Met nekrose van het myocard komen de intracellulaire enzymen van dood hartweefsel in het bloed, hun aantal wordt bepaald door laboratoriummethoden. Dit is een van de markers van myocardinfarct wanneer de normatieve indexen overschreden worden, rekening houdend met de beoordeling van het pijnsyndroom. Het meest onthullende is de bepaling van enzymen die harttropononen genoemd worden.

Tekens infarct( acuut of overgedragen) te zien op echocardiografie, myocardiale scintigrafie, geleidende CT, cardiale MRI.Myocardinfarct twee maanden na de ontwikkeling heet postinfarct cardiosclerose. Vaak is de oorzaak van hartfalen, hartritmestoornissen bij mannen die de aanbevelingen van de arts niet volgen.

«gouden standaard», dat is de meest nauwkeurige methode bij de diagnose van coronaire hartziekte wordt erkend als coronaire angiografie( CAG).een contrastmiddel is geïnjecteerd in de bloedvaten van het hart, een reeks röntgenbeelden worden opgeslagen bij het meten van de permeabiliteit van bloedvaten hun lumen. Betrouwbare voor de diagnose van coronaire hartziekte wordt geacht te zijn het verkleinen van de slagaders met 75% of meer. Doorgaans worden dergelijke veranderingen onmiddellijk geëlimineerd tijdens CAG als geslagen klein aantal grote schepen( gehouden stent).

Recepties behandeling van coronaire hartziekten

Bij de behandeling van coronaire hartziekte met behulp van niet-drug, drugs, chirurgische technieken. Ze zijn gericht op het elimineren van ischemie, cardiovasculaire risicofactoren, de stopzetting van de progressie van de ziekte. Niet-farmacologische therapie

fysiotherapie behandelingen omvatten het normaliseren van de wijze van werken, rust, voedzaam voedsel om het lichaamsgewicht, voldoende fysieke activiteit te controleren. Meestal is aangeboden aan mannen om zwaar lichamelijk werk in verband met anaërobe belastingen( zwaar lichamelijk werk, het opheffen van gewichten) te elimineren. Ongewenste lange werktijden met emotionele overbelasting, nachtdiensten.

aanbevolen dieet benaderde samenstelling naar de Middellandse Zee( zie. "Voeding na een myocardinfarct").lichaamsgewicht kan worden bestuurd door de patiënt tailleomtrek kleiner dan 90 cm. aërobe type oefening kan het verloop van de ziekte( die de kenmerken van de skeletspieren van de hartspier, doorbloeding verbetering treinen) te verbeteren.

medicamenteuze behandeling medicamenteuze behandeling van CHD doet verschillende dingen: verwijder vasospasme tijdens pijnaanval voorkomt het optreden van vasculaire spasmen, de trombose als oorzaak van acuut myocardiaal infarct.

Tabel 1 - Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekte.

Bij de behandeling van acuut myocardinfarct worden gebruikt, naast andere geneesmiddelen voor de doorgankelijkheid van de kransslagaders( trombolytica) te herstellen, waardoor complicaties als gevolg( aritmie, hartfalen en anderen.).

Chirurgische Therapie Chirurgische behandeling van ischemische hartziekte worden gebruikt in al zijn vormen van strikte voorwaarden bepaald door uw arts.

hart chirurgen doen operaties:

• plaatsen van een stent;
• coronaire bypassoperatie;
• adres opkomende coronaire events( de linker hartkamer aneurysmata, grote bloedstolsels, etc. .).

Uit al het bovenstaande kunnen we concluderen dat coronaire hartziekten bij mannen - dit is een ernstige pathologie, die niet alleen redt levens, maar een klap op het fysieke, seksuele activiteit. Net als elke ziekte, is het makkelijker te voorkomen dan om te gaan met de behandeling van de rest van zijn leven. De methoden van preventie van hart- en vaatziekten kan worden toegeschreven principes van een gezonde levensstijl( het voornaamste is - fysieke activiteit) met een optimistische houding ten opzichte van de wereld. Het helpt om te gaan met opkomende gezondheidsproblemen, het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Cardioloog Kuklina E. N.

Aanbevolen viewing: