Okey docs

delirium

click fraud protection

Delirium is een pathologie die de verwarring van het bewustzijn karakteriseert, een etiologisch nonspecifiek orgaangemedieerd cerebraal syndroom. De term delirium is als het Latijnse woordgebouw, krankzinnigheid, delirium, en sluit absoluut verband met deze oude term. Delirium is een zeer voorkomende vorm van verduistering van het bewustzijn, waarvan de oorzaak een verscheidenheid aan ziekten kan zijn, niet altijd veroorzaakt door een specifieke aard.

Volgens Jaspers omvatten de gegevens van het verduisterde bewustzijn: vervreemding uit het milieu, desoriëntatie, geheugenverlies van de periode van pathologisch bewustzijn. Desoriëntatie kan worden gevarieerd en deze graad van obscuratie beïnvloedt de karakterisering.

Wat is delirium?

Bewustzijn is de hoogste vorm van representatie van de realiteit en het is het product van de activiteit van de hersenen. Het menselijk bewustzijn wordt gevormd door historische ontwikkeling, toont echte wereldgebeurtenissen en maakt gebruik van kennis om informatie te verwerken. Maar als er een aantal pathologische veranderingen zijn, kan ons bewustzijn een wrede grap spelen. Delirium is een dergelijk voorbeeld.

instagram viewer

Delirium is een psychotische aandoening. Zo'n psychoactief symptoom manifesteert zich als een verstoord bewustzijn, maar een overtreding ervan kan van verschillende maatregelen zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat delirium een ​​levendige ervaring is die de menselijke geest vermaakt met verschillende beelden, geluiden en soms zelfs tactiele sensaties. Voor deze moeilijke situatie is decompensatie van cerebrale werking altijd betrokken, maar deze voorwaarde is omkeerbaar. Dat wil zeggen, als u een persoon helpt, komt hij uit delirium en wordt helemaal gezond. Deze aandoening is vergelijkbaar met de acute insufficiëntie van elk ander orgaan, een soort equivalent. Dit is een subtype van passerende psychiatrische stoornissen, aangezien in principe een persoon zonder sporen wordt genezen.

Delirium in de populatie heeft een prevalentie afhankelijk van de leeftijd. Na 55 jaar zijn meer dan een procent van de individuen in de geschiedenis van delirium getransplanteerd.

Delirium was bekend voor de geboorte van Christus. Hij werd geïntroduceerd door de wijze Aul Cels, die erg geïnteresseerd was in mentale patiënten. Maar tot op heden is deze term aanzienlijk veranderd in zijn betekenis, nu is het niet alleen delirium en hallucinaties. Aan hem dragen nog steeds een groot aantal vormen van de stoornis van het bewustzijn, dit zijn de elementen van deactivering en verbazing, als coma-type, van de confocale staten. Dergelijke patiënten kunnen gevaar voor het milieu veroorzaken, en zijn ook gevaarlijk voor zichzelf.

Oorzaken van delirium

Delirium is nogal een polyethologische toestand, die veel pathologieën in zijn oorzaken registreert. Om de classificatie te vereenvoudigen is het het meest handig om de oorzaken in subgroepen te onderverdelen.

Somatische pathologie, die in het bijzonder een ernstige vergiftiging veroorzaakt, kan leiden tot deze onaangename toestand. Infectieziekten, met name die van koorts, kunnen een provocatie worden. Tyfus koorts, met een fecale orale infectiemethode en veroorzaakt hectische temperatuursprongen. Ziekten uit de categorie van acute ademhalingswegen, met name griep, omdat daarmee de hoogste graad van berijming. Pneumonie is ook een vrij voorkomende oorzaak, een soortgelijk geval dat zelfs beschreven wordt in Goethe's "The Forest Tsar" vers. Streptokokkeninfectie, in het bijzonder veroorzaakt door groep A, reumatisme, septicemie, beshiha. Ernstige protozoale ziekten, vaak voorkomend in hete landen, bijvoorbeeld malaria, die gepaard gaan met schade aan erythrocyten. Hepatitis, vooral bij progressie naar leverfalen, dienen ook als oorzaak. Aids en ernstige immunodeficiëntie zijn ook in gevaar. Insufficiëntie van de interne organen: nier-, hart- en zelfs acute pathologie: hartaanvallen, beroertes kunnen dergelijke symptomatologie verergeren. Alle acute chirurgische pathologie: appendicitis, peritonitis, intestinale obstructie, evenals acute gynaecologische aandoeningen compliceren deze symptomen. Dit probleem is mogelijk in de postoperatieve toestand, vooral als de patiënt hypoxie heeft, omdat toxinen van dergelijke accumulatie.

Neurologische pathologie is ook erg vaak in het kader van delirium. Zo worden bij deze herhalende encefalitis deze karakteristieke aandoeningen waargenomen. Vaak leiden zowel bacteriële meningitis, virale meningoencefalitis, tuberculose tot ernstige neurologische symptomen met deliriuminlusies. Gevaarlijk kan meningocokken zijn, zelden andere cocci flora. Tuberculose, die het zenuwstelsel beïnvloedt, wordt met moeite gediagnosticeerd en veroorzaakt veel veranderingen op het organisme niveau. Deze pathologische aandoening kan kippenpokken, cytomegalovirus en Epstein-Barr-virus compliceren. Een verscheidenheid aan hematomen, bloedingen, in het bijzonder subarachnoïde, evenals hemorragische beroerte. Neoplastische processen met huisvesting in de hersenen, verschillende hoofdletsels, inclusief postpartum hematomen, evenals epilepsie, vaatpathologie, aneurysma's van bloedvaten in de hersenen. Bij brandwonden, vooral grote gebieden, ontstaat ook een vergiftigingssyndroom, dus in deze ziekenhuizen vindt u delirium.

Delirium is ook een ondersoort van acute psychosen in vasculaire dementie na atherosclerose en hypertensie. Neoplasie van de hersenen, en soms van andere lokalisatie in geval van complicatie met kankervergiftiging, kan de toestand van obscuratie veroorzaken. In het algemeen, bij het identificeren van dergelijke symptomen is het nodig om te kijken naar organische laesies in de hersenweefsels, omdat er een hoge kans is op zijn aanwezigheid, vooral in de hersenstam, zijn bovenste delen, temporale lobben.

Intoxische delirium is ook niet ongewoon. Vergiftiging kan zijn als medicijn voor verdoving, barbituraten, een overdosis slaappillen, stimulanten van het zenuwstelsel, cafeïne, atropine, kamfer. Alcohol delirium of vice versa, de witte koorts is delirium voor onthouding. Drugs kunnen ook zo formidabele pathologieën, zelfs amfetaminen en marihuana veroorzaken.

De basis van de pathogenese van delirium is acute hersenschade, wat leidt tot een abnormale metabolisme van neurotransmitters in de hersenen. Vanwege de uitgesproken externe en interne invloeden leidt dit alles tot decompensatie van hersenfuncties. Neurotransmitters stimuleren individuele delen van de cortex, dus in een delirium ziet een persoon een verscheidenheid aan fantasievolle beelden, hoort hij soms geluiden, zinnen. Deze staat onderscheidt de aandacht van een persoon sterk.

Symptomen en tekenen van delirium

Acute delirium is voornamelijk een complicatie van somatica, dus bij het diagnosticeren is het nodig om naar de onderliggende pathologie te kijken. Wanneer infecties hun eigen symptomatologie optreden. Met tyfus - diarree, braken, uitdroging. Met hepatitis - geelzucht, bitterheid in de mondholte, veranderingen in urineindicatoren en ontlasting. In ARI zijn er verschijnselen van catarra. Temperatuur is een nonspecifiek teken van bedwelming, aanwezig in vrijwel elke pathologie die delirium kan veroorzaken. Met tumoren - afkeer van vlees, scherp gewichtsverlies.

In neurologische pathologie met delirium is het ook belangrijk om de oorzaak te vinden. Als dit een encefalitis is, wordt altijd focale symptomatologie waargenomen, met meningitis symptomen van verhoogde intracraniale druk. Voor de diagnose van neurotuberculose is het belangrijk om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen door de individuele eigenschappen ervan.

Symptomen van obscuratie van het bewustzijn staan ​​in de eerste plaats bij delirium. Er is disoriëntatie, het is belangrijk om te begrijpen dat de persoon in zichzelf is georiënteerd, maar de locatie en de tijd zijn ingewikkelder. Daarom moet u het individu vragen om een ​​naam te geven, wanneer hij zijn naam zegt, vraag waar hij is en welke datum. Hij zal deze vragen niet kunnen beantwoorden. Het is absoluut duidelijk dat het individu niet in staat is om de gebeurtenissen waarin hij verblijft te analyseren, op grond van zijn vervreemding uit het milieu en in de wereld van zijn pijnlijke ervaringen. Amnesie is een essentieel symptoom van deze aandoening, maar heeft zijn eigen kenmerken. Amnesie is niet compleet, dat wil zeggen, het individu onthoudt gedeeltelijk wat er met hem gebeurd is. Een belangrijk symptoom hier is dat hij zijn hallucinerende ervaringen veel beter herinnert dan het echte verleden.

Acute delirium als gevolg van alcoholisme heeft een term van witte koorts. In dit geval zijn hallucinatoire ervaringen zeer kenmerkend. Buiten ziet de persoon eruit alsof er iets over hem kruipt, hij gooit iets van zijn kleren weg, hem weghalen, hij is erg bang. Op dit moment zien patiënten meestal kleine en onaangename dieren en insecten, muizen, motten. Deze aandoening gaat voor meerdere dagen voort, en wordt steeds slegter in de avond. Voor dit soort delirium is vegetatie zeer kenmerkend: ernstige tremor, zweten, roodheid van het gezicht.

eigenschap die zeer ontspannen is alle instincten, de man nauwelijks slaapt, heeft hij een slechte eetlust onder dergelijke omstandigheden.

Mussitirovanny delirium manifesteert zich enigszins ongebruikelijke symptomen, dus het is ook wel delirium boomy. De man is opgewonden, maar in het bed zijn de bewegingen belachelijk.

oude man delirium ontstaat voornamelijk in het kader van seniele psychose en vasculaire dementie en vooral veel armer op de heldere beelden, alle hallucinaties eenvoudig, niet zo gevormd.

Zware delirium heeft twee hoofdvormen: het is gemuteerd, of borrelen en professioneel. Ze zijn vergelijkbaar in vele opzichten, maar professioneel, in plaats van een standaard het scheren een persoon verricht beroepsactiviteiten: het naaien, zagen, enz. Dit wordt verklaard door een professionele delirium welke vaardigheden een persoon heeft de mogelijkheid om een ​​zeer lange tijd en zelfs desoriëntatie cortex slaan herinnert zich de beroepsactiviteit, zodat mensen. En voert de bewegingen kenmerkend voor zijn werk uit.

In het buitenland, psychiaters zoals in dit geval een verscheidenheid aan diagnostische schalen en delirium gebruiken, is geen uitzondering. Er zijn veel van hen, bedoeld voor gebruik door verschillende artsen. Hun hoofddoel is de tekenen van verwarring te onthullen en te begrijpen wat de mate van expressie en welke vorm van cognitieve beperking het inhoudt.

Soorten Delirium

Delirium is verdeeld in een verscheidenheid aan principes. Om redenen kan het zijn: traumatisch, verdovend, cocaïne, alcoholisch, medicijn, geassocieerd met de anamnese ontvangst van bepaalde chemicaliën.

Atropinovy ​​delirium naast de gebruikelijke invloed van angst gaat ook gepaard met vergiftigingsverschijnselen atropinovogo waargenomen droge slijmvliezen, tremor, ontlasting vertraging. Het kan ook onder andere giftige tofranilovy, tetraetilsvintsovy, hallucinerende ervaringen met de aanwezigheid van een haar in de mond, opium. Alcoholische

delirium naast de typische vorm bekend als delirium tremens, een atypische variant genaamd zonder delirium tremens. Tegelijkertijd is de persoonlijkheid verspreid, maar er zijn geen hallucinaties. Naar een soortgelijk type kan worden toegeschreven lucid delirium, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lichte intervallen tussen pathologische ervaringen.

Auditief delirium is ook een subtype alcoholisch, maar daarmee wordt een uitgesproken hallucinose duidelijk uitgedrukt. Ze behoren ook tot het beleg van delirium, waarbij de afzonderlijke ontsnapping uit onrealistische achtervolgers barricade passages.

Oudere delirium komt voor bij oudere mensen. Infectie delirium is geassocieerd met een infectie die organisch is wanneer pathologische hersenorganen worden gedetecteerd. Zelfs hysterische, epileptische en schizofrene subsoorten kunnen zelden worden gedetecteerd. Hysterische vormt altijd psychogeen en wordt gepaard met manieren en erotische ervaringen.

Oneiroïde delirium is een overgangsstatus in een zwaardere manifestatie van obscuratie - een onyroid. Dit, zoals het was, de grenzen staat, hallucinaties worden schilderachtig, de persoonlijkheid wordt langzaam geïmmobiliseerd. Hun kenmerkende eigenschap - hallucinaties worden gevuld met een meer religieuze of mystieke compositie.

Initial delirium komt voor wanneer de infectie begint. Hypnagogic delirium, of delirium met gesloten ogen behoort om in eerste instantie de geest doet zich voor wanneer overloop van wakker te slapen. Het is moeilijk, overleefd dit, snel terugkeren kriticiteit, zodat de persoon voor een tijd niet beseft wat er is gebeurd. Kan verplaatsen naar ongunstiger vormen. Delirium van ineenstorting of overblijfsel optreedt wanneer de lichaams temperatuur scherp valt en febriel - integendeel.

ook delirium kunnen worden ingedeeld volgens de complexiteit, namelijk:

- De gemakkelijkste abortieve of niet-geplaatste delirium manifesteert hallucinerende beelden en illusies, waanideeën, maar de oriëntatie wanneer het wordt opgeslagen. Het duurde niet meer dan een paar uur.

- Zwaar delirium, met twee subspecies, geeft een significante belasting van bewustzijn aan.

- Afgesloten delirium lijkt op chaotische opwinding, maar is beperkt tot beddengoed. In dit geval schreeuwt de persoon onsamenhangende zinnen, woorden. Beweging is zinloos: patiënten trekken het vel, kleding, grijpbewegingen.

- Met professioneel delirium worden alle bewegingen en acties geautomatiseerd, de besmetting van het bewustzijn is dieper. De patiënt kan de niet-bestaande nagels verstoppen, zagen. Hallucinaties zijn onuitdrukkelijk en erg stereotiep. Al deze acties voor de persoon zijn bekend, hij werkt op een handig tempo.

- Systematisch delirium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontwikkelend scenario, kan gecompliceerd worden door mentale automatismen, ideaal of mondeling.

- Furibud delirium wordt gekenmerkt door plotselinge woede, die voortkomt met een sterke opwinding.

Een aparte groep is een delirium met een fatale uitkomst, het verenigt alle soorten die leiden tot een slechte uitkomst.

Deliriumstadia

Deployed delirium, ongeacht de ernst, heeft bepaalde stadia, ontwikkelingsstadia. Simpelweg hoe makkelijker het delirium, hoe sneller en makkelijker de stadia veranderen en hoe minder symptomen elk hebben. Deze verduistering van het bewustzijn manifesteert zich in fasen en na het ontstaan ​​van amnesie is het misschien niet.

• In de eerste fase van de eerste delirium psychopathologische symptomen merkbaar in de avond: de patiënt is snel afgeleid, spraakzaam en veel poespas. Tegelijkertijd wordt hun denken versneld, ook spreekt er sprake van. De toespraken van de persoon kunnen inconsistent zijn, gescheurd in de vorm van een eenvoudige incoherentie. Mimicry versnelt, niet altijd thematisch, de bewegingen zijn zeer expressief, tot aan de theatralisatie. Dergelijke mensen zijn zeer gevoelig voor irritanten. Ze kunnen boos zijn met een fel licht, elk onverwacht geluid maakt ze ook opgewonden. Ze zijn onaangename aanraking en soms ruiken. Ze vinden figuratieve, schilderachtige herinneringen uit het verleden. Emotioneel labiele, onstabiele, stemming weggevoerd, maar snel geïrriteerd, kieskeurig en depressief. Disoriëntatie komt meestal bij een slaapstoornis. Slapen voor hen is onmogelijk, slaap intermitterend met nachtmerries, angst en angst. Tijdens de ontwaking kunnen ze niet onmiddellijk beseffen dat dit geen droom meer is.'S ochtends zijn ze volledig verzwakt en worden ze vaak gebroken.

• In de tweede fase van illusorische stoornissen worden emotionele-hypersthenische aandoeningen verhoogd met psychomotorische agitatie, onstabiliteit van aandacht en problematische slaap. Er zijn visuele illusies, vaak paraydolisch. Fantastische beelden lijken onder invloed van bestaande ideeën. De patiënt wordt gevangen door hun kijk, maar als hij afgeleid wordt, worden ze bleek en verdwijnen. In de avond intensiveren ruimtelijke desoriëntatie. Voordat in slaap vallen, lijken caleidoscopische hypnagogische hallucinaties, die elkaar veranderen. De intensiteit van dromen neemt toe. Het individu wordt vaak wakker en tijdens dit onderscheidt niet tussen droom en werkelijkheid. In de ochtend valt de patiënt diep in slaap. In de tweede fase symptomen flikkeren uitgedrukt diep: 's avonds en' s nachts wordt versterkt, en overdag bewustzijn wordt duidelijker, soms zijn er heldere intervallen, waarin de patiënt zich bewust is van wat er gaande is met hem.

• In de derde fase van echt delirium verliest het individu oriëntatie in de omringende ruimte, maar herkent zijn persoonlijkheid. Er is een schending van het gevoel van tijd, die vervolgens verlengt, dan krimpt.'S nachts, compleet slapeloosheid, oppervlakkige slaap verschijnt in de ochtend. Pareidolia verandert heldere visuele hallucinaties, meestal vergelijkbaar met scènes die zowel enkelvoudig als meervoudig, verkleurd en kleurrijk, statisch en verplaatsen, klein, gewoon of groot zijn. Naast visuele hallucinaties produceert echte delirium ook auditieve, tactiele, olfactieve hallucinaties, intermitterende fantasierijke waanstellingen.

Behandeling van delirium

Om zo'n formidabele conditie te behandelen is het belangrijk om het onderliggende probleem te genezen. Om de temperatuur te verhogen met behulp van Nurofen 200 mg voor de noodzaak. Resultaat antiviraal middel Tamiflu drugs Ozeltamevir, Amizon, pegelirovannye interferonen, Pegasys, Pegentron, interferonen, antibiotica, cefalosporines Ceftriaxone, Cefodox. Met tuberculose gebruiken we Pyrazinamide, Streptomycin, Etambutol volgens het schema. Bij toxische effecten worden Naloxon-antidoten gebruikt. Het is belangrijk om ontgifting

: Reosorbilakt 300 ml / druppelsgewijs, Trisol 500 ml / in overdag 500 ml isotone zoutoplossing, 5% glucoseoplossing 100 ml selectief aangegeven.

Om de symptomen te verlichten, eigenlijk ijlen, pakte effectieve antipsychotica. Wanneer lichte symptomen beter geschikt voor de krachtige invloed van een effectief antipsychoticum haloperidol 20-40 mg / dag, Triftazin 30-80 mg / dag, Stelotsin 30-80 mg per dag, pimozide, Orapa, Flushpiren-imap, Penflyuridol-semap, Chlorprothixenum. Antipsychotica - sedatiki kan ook helpen om de status van positieve lossen: Aminazin tot 1200 mg per dag, Propazin, Tisercinum tot 300 mg per dag. Meer moderne displays met een verminderde kant kan ook mis: Neuleptil, Azaleptin, sulpiride, Karbidin.

Om meer efficiëntie kalmerende middelen kan omvatten, vooral bij onmogelijkheid herkomst van een individu om een ​​psychiatrisch ziekenhuis: Andaksin 2-4 g, 50-100 mg Librium, tazepam 5-10 mg 4 maal per dag, Nitrazepam 5-15 mg, 0,5 mebicar-1 mg 2-3 keer / dag, Trioxazine 1-1,5 g / dag, diazepam 15-60 mg / dag, Gidazepam.

Geestelijke persoonlijkheidsstoornissen

Geestelijke persoonlijkheidsstoornissen

Individuele karaktereigenschappen. Gewoonlijk inherent aan de individuele karaktertr...

Lees Verder

De oorzaken van obsessieve gedachten

De oorzaken van obsessieve gedachten

Vaak is het symptoom van de neurose van obsessieve staten in obsessieve gedachten van psychia...

Lees Verder

Is de ziekte van Alzheimer plotseling?

Is de ziekte van Alzheimer plotseling?

Deze eerste ongeneeslijke, degeneratieve en dodelijke ziekte werd eerst beschreven in 1906 ...

Lees Verder