Apische parodontitis
apicale parodontitis - ziekte inflammatoire periodontale weefseloorsprong topografische manifestatie overwegend apicale gebied van de beschadigde tanden. Aangeduid ligamentous defect vertanding, botafbraak van verschillende afmetingen met een mogelijke uitvoeringsvorm verergering breuk van de kaak. Deze conversies kunnen worden veroorzaakt door infectie, trauma, medicijnen of onredelijke medische interventies. Aanvankelijk zijn manifestaties acuut, maar mettertijd worden ze omgezet in chronische. Langdurige stroom met regelmatige acties van schadelijke factoren kan verergeren.
therapie vermindert apicale parodontitis in het algemeen conservatieve behandelingen, die is gebaseerd op de zuivering van de tandwortel systeem beschadigd door ontsteking van de weefsels van de sluiting wortel afdichting en opnieuw het frontale gebied herstel of prothetische constructies. Indien nodig worden chirurgische methoden toegevoegd. Therapieën worden vaak aangevuld met medicatie en fysiotherapie. Als herstel niet mogelijk is, wordt extractie uitgevoerd. Redenen
apicale parodontitis
opkomst van apicale parodontitis kan worden veroorzaakt door factoren die buiten en binnen. Factoren exogeen handelen in verband met de mondholte: beroerte, verwondingen, vallen, waardoor acute periodontale omzetting in het apicale gebied van de tand. Bij afwezigheid van interventie vloeien ze in de langere richting van de apische parodontitis. Alternatief kan externe effecten worden beschouwd en medische interventie, irrationele punten die leiden tot contact of letsel gereedschappen grote invloed drugs periodontale apicale gedeelte. Traumatisch effect van de fysische aard van de mogelijke manipulaties met endodontische stadia van zuivering uit putridnyh samenstellingen, antimicrobiële opoloskavaniya radiksnoy systeem afdichtende afdichting wortel. Wanneer kanaal
gezuiverd met overmatige spanning als in de handleiding of op de machine kan het werkgebied van de tand apicale gebied in de periodontale gebied, dat zich naar inflammatoire veranderingen van het apicale deel verder veroorzaakt duwen. Wanneer reinigingsoplossingen wortelzone bij onjuist behandeld bovenste derde tand( zonder dat excessieve kegelvormige of kanaaluitbreiding) waarschijnlijk te stromen naar de toppen van de antiseptische. In de uitvoeringsvorm, het gebruik van natriumhypochloriet is 3-5% kan een aanzienlijke burn periodontale weefsels en bot veroorzaken. De laatste fase van de therapie van het wortelsysteem wordt veroorzaakt door de sluiting van de gecreëerde ruimte met synthetische verbindingen. Wanneer verbroken door mechanische werking van de top, waarschijnlijk uitgaan herstellende buitenland tand in parodontale topgebied. Hierdoor wordt de omzetting van het brandproces( arseen periodontitis), allergieën( voor het tegengif in een uitvoeringsvorm van het gebruik bij therapie van arseen - jood) en andere aspecten.
Algemene aanduiding invloed had op een correlatie met de mondholte kunnen worden onderverdeeld in invloed van exogeen en endogeen in de verhouding van de tand. Externe acties voor het wortel- en apicale deel worden veroorzaakt door microben en langdurig trauma. Een significante toename van de microbiële besmetting is aangegeven bij de verspreiding van ontstekingsverschijnselen. Dit komt waarschijnlijk door de kwalen van tanden en parodontale weefsels. Penetratie van microbiële agentia in de holte van de tand met diepe cariës waarschijnlijk belast( pulpitis).Bij ernstige parodontitis bij een grote mobiliteit en dus een uitgesproken verbreding in het tandvlees rond de randen van de tand, de kans op infectie direct in het apicale gebied van de marginale parodontale door.
Langdurige blootstelling aan traumatische apicale parodontitis voorkomen kan worden aangegeven voldoende goed geïmplementeerd voor manifestaties dentale activiteiten. Invloed veroorzaakt overschatting van de bijt met overmatig gemaakte zeehonden en orthopedische structuren. Langdurige spanning leidt tot een toenemend oedeem van pulpweefsel en de daaruit voortvloeiende necrose. Aangezien het proces langdurig is, zijn de ontstekingsverschijnselen van het apische gebied van het periodontium chronisch. De correlatiefactoren door inwerking van in de tand en lymphogenous duiden opnieuw vasculaire infectie in het apicale gebied. Dit komt waarschijnlijk door de kwalen van verre organen en lichaamsystemen, met de langdurige afwezigheid van therapie van deze gebieden.
Symptomen van de apische parodontitis
Symptomatisch van apische parodontitis manifesteert zich in een verhouding van het stadium van de progressie van parodontitis in de apicale weefsels.
Acute apische parodontitis wordt aangeduid door regelmatige pijnpijn, die toeneemt met spanning op de tand. Er is ook een bewustzijn van de proliferatie van weefsels in het gebied van de getroffen tand, gevoelige reacties op temperatuuracties, toenemende manifestaties van hete oplossingen. Met de verlengingstijd begint pijn verhogen en ingezet in het nabije veld van de mondholte of regionale zone( neus, ogen, oren, de tempel) gecombineerd met de verschijnselen van ernstige toxiciteit. Deze omzettingen worden bepaald door de transformatie van het serous stadium in purulent. Passeert acute apische parodontitis van enkele dagen tot twee weken. Als er geen therapeutische interventie bestaat, wordt de acute vorm in een chronische vorm gereconstrueerd.
Chronische apische parodontitis is het gevolg van de acute fase van apische parodontitis, of wordt aangeduid als een autonome manifestatie in de apicale weefsels. De patiënt kan geen verschillende transformaties onderscheiden in de gezondheidstoestand.
Verergering van apische parodontitis veroorzaakt significante veranderingen in het symptomatische patroon. In de periode van langdurige gang, zonder tekenen van escalatie, kunnen er: gevoeligheid voor spanning op de tand zijn;visualisatie op de tandvlees van de fistel met afneembare, granulomen met orale of gezichtsopstelling, zwelling in de projectie van de scheiding van de radix;berekening van tandmobiliteit. De patiënt kan de perceptie van uitzetting van de tand te geven, met toenemende verlenging van de tijd, waarin een beeld van de verspreiding van pus in het apicale deel van het bot en het ontbreken van overgang naar de zwelling exsudaat kan geven. Samen met toenemende uitbreiding wordt een toename van tandmobiliteit toegevoegd, waarbij wordt vastgesteld dat de ontsteking van het apicale gebied van het periodontium naar het marginale deel beweegt. Verergering van apicale parodontitis weerspiegelt al de hierboven vermelde effecten door te combineren met sterk gevoeld tekenen van verergering van de lichamelijke conditie( temperatuur, gebrek slaap en eetlust, hoofdpijn).
Acute apische parodontitis
De etiologie van apische parodontitis met acute overtonen is te wijten aan de snelle en actieve werking van defecte factoren. Deze veranderingen kunnen veroorzaken: acuut letsel( shock, drop, kneuzing), kolonisatie van de buitenkant en de binnenkant van de tand, het binnenbrengen in de apicale deel van geneeskrachtige stoffen en werkzaam deel trauma apparatuur arts. Met fysieke invloed op het apicale gebied is microbiële zaaizaad van het wortelsysteem en het periodontium niet uitgesloten.
Het symptomatische patroon van apische parodontitis past in de manifestaties vanwege het stadium van het proces. In de fase van intoxicatie, wanneer het proces van ontstekingsreactie ligt in het embryonale stadium de patiënt noten nauwkeurig de pijn te bijten, janken richting ter plaatse van de defecte tand of op de plaats van aanbrengen van de basissterkte van het letsel, met verticale tappen waarschijnlijk aanduiding pijn. Na afloop van dit stadium verschijnt de vorming van serous exudaat als reactie op de werking van negatieve aspecten. Tussen
exsudatieve verschijnselen van apicale parodontitis waarin acute sereuze periodontitis omgezet in purulent symptomen variëren toeneemt. Duidt op een lange, met korte tussenpozen zonder pijn, gevoeligheid van aanraking. Zeurende pijn, ingezet op heterogene regio. Er is een gevoel van buiging van de getroffen tand uit de boog van de kaak. Visualisatie van tandzwelling en zwelling van de zachte weefsels van de mondholte, met name de tandvlees van de rand van de aangewezen tand. Aan de kant van de algemene systemen van het lichaam: de submaxillair lymfeklieren ondergaan een transformatie: ze verhogen, zijn pijnlijk wanneer ze palperen. De patiënt geeft een gebrek aan welzijn: hoofdpijn, eten en slapen, temperatuur. Periode van algemene actie van acute fenomenen in periodontium ligt binnen de drempel van 2-3 dagen tot 2 weken.
chronische apicale parodontitis
etiologie van chronische apicale parodontitis wordt veroorzaakt door langdurige lage intensiteit genesis effect op parodontale weefsel, of ten gevolge van transformatie van acute vormen van periodontale transformaties. Onder de factoren die bijdraagt aan deze actie omzeilen van het acute stadium van parodontitis omvatten letsel door irrationele uitgevoerd therapeutische( overschatting vullingen) en orthopedische( niet in de beet structuur geïnstalleerd) behandeling, overbelasting van de overblijvende tanden door het verlies van anderen. Differentiatie van fasen is gebaseerd op klinische manifestaties en transformaties van periodontaal en bot.
chronische apicale parodontitis manifesteert zich door de aanwezigheid van kleine externe beeldschermen. De patiënt kan een lichte pijn opmerken bij het bijten of niets. Tand kleur verandert in geel-grijze verloop. Reactie op de thermische interferentie, de mogelijkheid dat de aanwijzing van bedorven geur. Deze stap is het resultaat van apicale parodontitis ook andere vormen van chronische parodontitis genezen. Chronische korrelende parodontitis aangeduid symptomatisch. De patiënt merkte een sterke pijn wanneer een spanning wordt aangebracht op de tand, gevoeligheid expansie in de tandboog, door het verhogen of verlagen van de corresponderende lip laesie op het tandvlees mogelijk om de fistel te zien die afneembaar of zonder hem. Fistel voordeel aangegeven in een projectie apex radix, maar kan ook duiden op het randgebied van de tand. In stap fistelopening( d.w.z. de aanwezigheid van ontlading) pijn kan enigszins afnemen bedoelde pus uit het periodontale gebied. Vanaf de zijde van de lymfeklieren en duidelijke toename van de pijn.
Chronische granulomateuze parodontitis als een middelste laag van de klinische symptomen en bot veranderingen aangegeven Net merkbaar pijn of geen, milde tederheid te bijten. Soms patiënten mee vspuhlost gommen in het uitsteeksel scheiding Radix buccale wortels van de molaren en premolaren, zoals aangegeven door de aanwezigheid van granulomen regio apicale parodontitis. Granulomen kan een andere topografie hebben, totdat het gezicht locatie. Er kan een kleurverandering, een tand met andere manifestaties( om de aanwezigheid van intacte of holte vullingen) zijn.
Verergering van apicale parodontitis optreedt chronische granulomateuze granuleer- en periodontitis, zelden vezelige stadium van parodontitis. Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van botafbraak, en dus plaatsen om pus te bevorderen, wordt de pijn nooit sterk uitgesproken in de acute periode. De pijn is constant, gecombineerd met zekerheid zwelling van weefsels, lymfeklieren verhogen, pijnlijk. De tanden kunnen voorafgaande therapie of niet;de holte is aangewezen op het gebrek aan ingrijpen door de specialist, gevuld met inhoud met een onaangename geur. Wanneer bijten pijn. Hue kan worden gewijzigd. Tandvlees rood, gemarkeerd mobiliteit tand. De verschijnselen van intoxicatie uitgesproken.
Diagnostics apicale parodontitis
apicale parodontitis diagnose op basis van het verzamelen van gedeelde gegevens, de uitvoering van gezichts- en intra-orale weergavegebied en het gedrag van de medische keuring van aanvullende technieken. Bij ondervraging specificeren momenten externe invloed op de tand: trauma, behandelingen. Een significante bijdrage kunnen leveren en somatische ziekten. Informeren naar een vorig bezoek aan de tandarts, en verricht genezingen lichamen mondholte. Algemeen onderzoek geeft de stand van het gezicht schedel en van de mondholte. Wanneer visualiseren gezicht gebied puntsymmetrisch vaak personen zonder huidveranderingen( subcutane granulomen bij chronische granulomateuze periodontitis), mondopening zonder beperking, vergrote lymfeklieren voorkeur pijnlijk.
De mondholte slijmvlies voordeel zonder verkleuren. Tand intacte of afdichting( met of zonder overshoot), of die een holte gevormd met afval bedorven geur. Tandkleur variabel. In apicale parodontitis orale intubatie voorkomt dat de gevoeligheid van het lichaam. Tikken aanzicht van een positief antwoord, de spanning in het apicale deel parodontale verhoogt pus. Wanneer de reactie geeft een horizontale kloppen granulerende en granulomateuze vorm van chronische periodontitis, zoalscamcorder valt marginale parodontale ligamenten. Palpatie mucosa met betrekking tot het apicale gebied van de tand geeft pijnlijke reactie, behalve slijm capsule gingivale roodheid( eventueel gebrek bij acute sereuze en chronische vormen van parodontitis vezelig) eventueel bij aanwezigheid van transformaties uitvoeringsvorm fistel met afneembare en zonder( gesloten mond granulaten).Het is ook waarschijnlijk aanduiding granuloom( submucosale stand het uitsteeksel verschillen Radix multirooted tanden buccaal worden aangeduid vspuhlostyu tandvlees).
aanvullend medisch onderzoek methoden: elektroodontometriya en x-stralen. PDE - berekeningsmethode voor de gevoeligheid van de pulp elektrische stroom. Wanneer een stroom van meer dan 100 mA aanspreekgevoeligheid alle uitvoeringsvormen parodontitis offline. Dit komt door necrose van het pulpweefsel. Leidt de weg naar apicale parodontitis vorm te diagnosticeren is x-stralen. Bij acute variant op de achtergrond van de initiële inflammatorische veranderingen de richting van de röntgengegevens geen specifieke informatie. Chronische vormen aangeduid duidelijk te onderscheiden verschijnselen. Chronische fibrotische parodontitis parodontale worden aangewezen dilatatie als donkerder op de röntgenfoto. Granuleren vorm gekenmerkt door de aanwezigheid in het apicale deel van het bruin onregelmatig gevormde, met ongedefinieerde randen( dit is gevuld met pus en dus niet rentgennokontrastna).Granulomateuze vorm berekend als verduistering okruglovatogo uitvoeringsvorm nauwkeurige functies in het apicale deel. Deze vorm van parodontitis kan verder verspreid kistogranulemy( 5-8 mm) en cysten( meer dan 8 mm).Exacerbatie van chronische opties, in aanvulling op de versterking van de symptomen op de X-ray zal grote zakken van black-out te geven. Onderzoek aanvulling algemene bloedanalyse( foto gemarkeerd ontsteking - leukocytose, het verhogen van ESR).Behandeling van de apicale parodontitis
totale genezing van apicale parodontitis is gericht op het blokkeren van de inflammatoire achtergrond in de mondholte en systemen voor het voorkomen van de respons van het organisme als reactie sensibilisatie. Genezing van therapeutische interventie bestaat uit voornamelijk apicale parodontale en orthopedische chirurgie aangevuld indien nodig. Therapeutische genezing van bewerking is, antimicrobiële therapie en sluiten van het kanaal afdichting, een reconstructie van de tandkroon. Machining aangeduid bij het vaststellen van de toegankelijkheid van het tandkanaal( opening uitstrekkende tandholte verwijdering van afval) zuiveren endodontische wortelstelsel( handmatige en automatische uitvoeringen gebruik van de techniek van chemische dilatatie kanaal( Edetal)).
antimicrobiële behandeling bestaat uit het afwisselen van de fysische effecten van antiseptica op het apicale deel parodontale: radiksnoy stoffen irrigatiesysteem( chloorhexidine 2%, 3-5% natriumhypochloriet), sluiten van het wortelstelsel stof antiinfectious effect( Septomiksin forte EndAsept gel), calcium inbedden( Kalsept).Sluiting werken stof verkregen tijdsbestek en constante richting. Tijdelijk gelden de pasta en antiseptische osteostimuliruyuschego actie. Voor permanente afdichting van apicale parodontitis pasta gebruikt in combinatie met gutta percha( laterale en verticale verdichting).Held control vullen röntgenstralen. Reconstructie van de resterende tandprothese of prothetische constructies indicaties.
Als u wijzigingen in het tandvlees met apicale parodontitis wordt aanbevolen om toegang tot een samenloop van pus te bieden. De therapeutische genezing van onmogelijkheid verwerking in de uitvoeringsvorm van het apicale gebied complementair resectie apex. Wanneer onbeschikbaarheid van radiksnoy zuiveringssysteem en periodontale chirurgie zubosohranyayuschie wordt uitgevoerd( hemisectie, amputatie, cystotomy, cystectomie).Als deze niet beschikbaar, het uitvoeren van alle werkzaamheden op extractie. Algemene behandeling van apicale parodontitis aanvulling op een breed scala van een behandeling met antibiotica( Tsiprolet), antihistaminica( Diazolin), analgetica( Ketorol).Voeg de fysiotherapie is niet in de acute fase: laser, magnetische therapie en anderen.
