Okey docs

Oligohydramnion tijdens de zwangerschap: oorzaken, gevolgen en behandeling van

malovodie

In verloskundige praktijk onder oligohydramnios( oligohydramnios) impliceert een verminderde hoeveelheid vruchtwater( amniotische) water.In het geval van een voldragen zwangerschap op termijn van 40-41 weken, hebben we het over volume kleiner dan 500 milliliter.Voor gevestigde normen( met de mogelijke maximum en minimum) eerdere perioden definieert speciale methoden die hierna zullen worden besproken.

Kwantitatief vruchtwater dynamisch geheel veranderen voortdurend in volumes. hun afscheiding begint ongeveer 8 weken van de zwangerschap, doorgaan tot het begin van de bevalling.

Inhoud: De oorzaken van waterschaarste in de zwangerschap opties classificaties oligohydramnion oligohydramnion diagnose bij zwangere vrouwen

Volgens een speciaal tafels met 14 weken na het begin van de zwangerschap de arts in staat is om het tarief te bepalen, verhoogd en verlaagd het aantal vruchtwater bij een zwangere vrouw. Als de aanstaande moeder in een bepaalde periode geregistreerd oligohydramnion, en na enige tijd dat de parameters van de norm komt, is het nodig om na te denken over de functionele stoornissen.

Opmerking : de meeste van deze voorwaarden is niet abnormaal en is niet schadelijk voor de zwangerschap.

In het geval van aanhoudend hoge index in een paar weken, artsen beginnen met de bestaande pathologie vermoeden.Om aan deze voorwaarde te onderscheiden zwanger wordt echografie, waarbij een specialist zeker een conclusie over de vraag of er sprake is van afwijkingen aan de placenta en de baby of niet kunnen tekenen.

de aanwezigheid van abnormale waterschaarste kunnen complexe misvormingen van de foetus.Ultrasound kunt u een voorlopige conclusie te maken.Bij verdenking van de ware oligohydramnios onderzoek noodzakelijk aangevuld met cardiotocografie( CTG), Doppler, biochemische testen( ACE, hCG).

de oorzaken van de waterschaarste in de zwangerschap

Een van de factoren die bijdragen aan oligohydramnion, zijn er verschillende die kan worden gezien in groepen:

  1. malovodie Congenitale misvormingen van het zich ontwikkelende kind. Deze omvatten: de afwezigheid of onderontwikkeling van de klepinrichting van de urethra, de afwezigheid of aanzienlijke vermindering van het kanaal, aangegeven versmalling van de ureters aan beide zijden, het volledig ontbreken van nieren, gebrek aan spieren van de voorwand bij het vormen van het kind( bijgesneden buik syndroom), polycystische nierziekte( syndromePotter en Potter's syndroom II).
  2. Verworven pathologie van de zich ontwikkelende foetus. uteriene infectie met bepaalde pathologische micro-organismen -( . Bijvoorbeeld Down syndroom) cytomegalovirus, chlamydia, Ureaplasma, enz ontwikkelingsachterstand, chromosomale abnormaliteiten.
  3. Ziekten van de zwangere vrouw.Cardiovasculaire ziekte ( hypertensie, ziekten van de slagaders en aders), uitgedrukt toxicose van de zwangerschap, systemische bindweefselziekten( systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.), uitwisseling pathologie - diabetes, alimentaire obesitas, endocriene ziekten( schildklierklier), een aandoening waardoor de vrouw uitgedrukt uitdroging( braken, diarree), chronische vergiftiging( alcohol, roken).
  4. Placenta pathologie. functionele placenta insufficiëntie, hartaanvallen, anomalie( atrofische sclerotische veranderingen en membranen, amnion necrose).
  5. overgebleven. Deze groep omvat: post-term zwangerschap, schending van de integriteit van de membranen( scheur, volledige breuk), intra-uteriene dood kind oligohydramnios met onbekende reden, het geneesmiddel oligohydramnion( bij patiënten die indomethacine, naproxen en andere drugs.).

Opmerking : waterschaarste, veroorzaakt door een groot deel van de reden met succes kan worden onderworpen aan therapeutische interventie behalve misvormingen.

Onder de vele oorzaken van deze aandoening kan worden geïdentificeerd basic:

  • gestoses ( zwangerschapsvergiftiging), wat leidt tot het verlies van vloeistof;
  • hypertensieve ziekte tijdens de zwangerschap.Voortdurend cijfers verhoogde druk leiden tot een schending water-zout metabolisme, wat leidt tot oligohydramnie;
  • diabetes. Hormoon-enzymatische fouten in deze toestand veroorzaakt een schending van de vorming en functie van vruchtwater;
  • infectieziekten - acute vormen van angina, bacteriële nierziekte( nefritis, pielity), middelmatige en ernstige vormen van virale infecties( influenza, TORCH complex - herpes, rode hond, Toxoplasma);
  • chronische hypoxie zich ontwikkelende kind .

Options classificaties oligohydramnios

indeling, rekening houdend met de duur( snelheid) van de pathologie:

  • acute waterschaarste - het wordt gekenmerkt door een snel begin.Meestal acute variant betreft goedaardige en redelijk goed behandeld verwijderen van de redenen dat het veroorzaakt.Meestal deze aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute infectieuze proces;
  • chronische oligohydramnios - vereist een grondig onderzoek van de zwangere vrouw op het onderwerp van het vinden van een causale pathologie.De ontwikkeling van deze aandoening is er een langzame en vereist de verplichte behandeling, omdat het niet vanzelf weg gaan zonder hem.

Soorten laag water, afhankelijk van de timing van de zwangerschap:

  • vroeg - bepaalt voor 16-20 weken na het begin van de zwangerschap.Detectie van pathologie in deze algemene voorwaarden is te vinden in ultrasound diagnostiek.De meest waarschijnlijke oorzaak van dit probleem - verandering membranen.Met voorspellende posities - ernstigere vorm, in verband met de beginfase van het vormen van de lichamen;
  • later - vanaf 26 weken voor de geboorte.De belangrijkste reden - pathologie van de foetus.Meestal verwijst naar de functionele typen van waterschaarste.

Op basis van de pathologische veranderingen van membranen verdeeld:

  • primaire oligohydramnios ( voor integers vruchtvliezen).De opkomst van lage water in dit geval wordt veroorzaakt door een verminderde vorming van de foetus, placenta pathologie, ernstige chronische ziekten in de toekomstige moeder.
  • secundaire oligohydramnios - is een gevolg van traumatische verandering de schelpen.

Meestal artsen worden geconfronteerd met een primaire oligohydramnion.

diagnostische criteria voor het definiëren van waterschaarste bij zwangere vrouwen

vermoedt dat de aanwezigheid van dit probleem is de arts van het geplande scan.

Tekenen van waterschaarste beschouwd:

  • falen toenemende abdominale omtrek en hoogte van staande uterus tijdens de zwangerschap.Indicatoren komen niet overeen met de datum;
  • onvoldoende activiteit opkomende kind( minder dan 12-10 teken van beweging per dag);
  • lage AFI( vruchtwater index).Meer details over het zal later worden besproken.

malovodie Opmerking : aanvankelijk verdacht oligohydramnios is geen basis voor de diagnose, maar slechts een functiestoornis.Een ziekte staat te worden bevestigd na de dynamische observatie van de ontwikkeling van de zwangerschap, op basis van herhaalde enquêtes( ten minste 3, bij 2-weekse intervallen).

Als gedurende deze tijd het probleem niet weg te gaan, dan is er alle reden specialist voor de diagnose - oligohydramnion.

Nauwkeuriger deze waarneemt echo methode.Toch bevestigen pathologische plaats van functionele waterschaarste vereist bevestiging 3 studies uitgevoerd met de voornoemde tijdsinterval uitgevoerd.

Indien na de eerste echo diagnose dokter toch verdachten het ontstaan ​​van werkelijke oligohydramnios, wijst deze cardiotocografie( KGT), die nauwkeurig bepaalt of de foetus of er een probleem is. Als u vermoedt dat veranderingen in de placenta, is het raadzaam Doppler.Wanneer problematische uitvoering van dit onderzoek kan onmiddellijk diagnosticeren abnormale waterschaarste, zonder te wachten op de dynamische echo data.

Wanneer functionele variant zwanger aangeraden om vitamine therapie en drinken Kurantil voor een maand, dan weer te maken de VS .In 95% van de gevallen van oligohydramnios niet meer gedetecteerd.In aanwezigheid van de ziekte plaatsvindt verder onderzoek en zij stelden de noodzakelijke behandeling.

aanvullend onderzoek omvat detectie en identificatie van ziekteverwekkers bloed analysemethoden, bepaling van Rh conflict. diagnostische waarde geleidend AFP-test( AFP) voor de detectie van foetale afwijkingen, hCG( human chorionic gonadotropin), de placenta problemen, bepaalde afwijkingen zwangerschap, chromosomale en genetische afwijkingen te identificeren.

In de ernstigste gevallen amniocentesis weergegeven( de studie vruchtwater door het doorboren), gevolgd door karyotypering.Deze studie laat ons toe om de afwijkingen die inherent zijn aan het gen en chromosomale niveau te identificeren.

indexwaarden vruchtwater tijdens de zwangerschap

Gezien diagnose oligohydramnie moet melding worden gemaakt van de bepaling van het vruchtwater index( AFI).

Voor de komst van het begrip index AFI, in echografie technicus gemeten langste vrije vruchtwater, dat zich tussen de voorste buikwand van de moeder en de foetus( langstas ).

Bij de vaststelling van AFI arts vaststelt 4 verticale zakken in bepaalde velden van de studie.De som van deze zakken en vormt de gewenste index, die de belangrijkste indicatie van de aanwezigheid of afwezigheid van ultrageluid diagnostische oligohydramnios.

elke term zwangerschap wordt gedefinieerd dat overeenkomt met de index, die kan worden gezien in de tabel:

malovodie

Opmerking: AFI normen verschillen van land tot land, soms vrij sterk.

oligohydramnios is ingesteld op de waarde van de index lager is dan normaal.Met een geringe afwijking( tot 10-15%), zal de arts gematigde oligohydramnion bepalen, en voor grote aantallen - oligohydramnion .

Met sterk gereduceerde uitgedrukt gediagnosticeerd oligohydramnion. Het vereist nader onderzoek van de zwangere vrouwen voor meer redenen voor de oprichting, de locatie van de betreffende ziekte, ondeugd, en voor het bepalen van de prognose van de zwangerschap.

Implicaties oligohydramnios

Bij oligohydramnios expressie op lange termijn mogelijk ontwikkelingsspecificatie, waarbij de splitsing foetus weefsels en membranen. Deze werkwijze wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel banden die beginnen om de holte te vullen, om de navelstreng van het kind verdraaien.Ontwikkeling trofische aandoeningen, is er een kromming van de baleinen, amputatie van ledematen, vertraging van ontwikkeling en andere misvormingen.Kan ontwikkelen tot foetale hypoxie.

De eerder gevormde waterschaarste, hoe hoger het risico op complicaties beschreven.

Opmerking : het moet worden opgemerkt dat het gevolg van waterschaarste niet kan worden chromosomale en genetische afwijkingen, die zelf de oorzaak van de waterschaarste kan zijn.

Dankzij de moderne niveau van de geneeskunde, tijdige diagnose en behandeling van complicaties, die waterschaarste geeft in de praktijk, zijn er zeldzame gevallen in totaal.

detectie oligohydramnie, diagnostisch plaats van een aandoening die behandeling vereist.Primaire diagnose - waterschaarste, in de afwezigheid van gedetecteerde afwijkingen vereisen onmiddellijke zoektocht naar de oorzaken die hebben geleid tot het.

de latere stadia van waterschaarste als gevolg van cystic Dribble water door tranen, vooral in het geval van langdurige zwangerschap.

Opmerking : reductie van vruchtwater voor de geboorte weerspiegelt placenta fysiologische verouderingsproces, en is niet een pathologie.

principes van de behandeling van oligohydramnios

malovodie

Als diagnostische methoden van de aanwezigheid van afwijkingen bij de foetus en de vrouw ondubbelzinnig dringt aan op de levering niet het licht heeft gebracht, de lage behandeling water wordt uitgevoerd, rekening houdend met de duur van de zwangerschap.

B 1 en 2 duiden trimester ambulante:

  • vitaminetherapie( met name vitaminen uit groep B en C);
  • voorkeur plantaardige proteïnen dieet;

IN 3 trimester:

  • opname in prenatale compartiment;
  • voortgezette behandeling met vitaminen en voeding;
  • toegewezen Curantil als middel Uluchay circulatieproces in placentaweefsel;
  • Aktovegin aanbevolen als een drug bevordering van actief zuurstof ontwikkelende kind;
  • symptomatische behandeling van hoge bloeddruk;
  • normalisering van de bloedsuikerspiegel;
  • causale behandeling van alle pathologieën - besmettelijke en geïdentificeerd viscerale ziekten;

Tijdens therapeutische maatregelen uitgevoerd dagelijks toezicht op de KGT.Andere methoden - zoals vereist.

Wanneer een kind geldt noodtoestand verslechtering levering( keizersnede).

prognose voor functionele oligohydramnion - gunstig.In andere gevallen wordt het resultaat individueel bepaald.

Lotin Alexander, een medische columnist


35 weken zwanger: voelt aan als moeder en baby

35 weken zwanger: voelt aan als moeder en baby

35 weken - is de voltooiing van de achtste maand van de zwangerschap .De jongen is bijna kla...

Lees Verder

24 weken zwanger: Wat gebeurt er met de baby en de moeder, ontwikkeling van de foetus

24 weken zwanger: Wat gebeurt er met de baby en de moeder, ontwikkeling van de foetus

24 weken van intra-uteriene leven van de baby wordt beschouwd als het begin van zijn voorw...

Lees Verder

34 weken zwanger: Wat gebeurt er met de foetus en dat de vrouw voelt?

34 weken zwanger: Wat gebeurt er met de foetus en dat de vrouw voelt?

bij 34 weken zwangerschap gewicht van de foetus overschrijdt de kaap van 2 kg, hoogte bere...

Lees Verder