myxedema

Myxedema - een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van het niet goed functioneren van het schildklierhormoon en manifesteert zich als een symptoom van hypothyreoïdie of hyperthyroid klinische symptomen.

tot voor kort de naam van de ziekte "myxedeem" niet in de praktijk toegepast en endocrinologen steeds geïnterpreteerd als "hypothyreoïdie".Op dit moment, gezien de pathologische aandoening is een aparte ziekte-entiteit, en behandeling van patiënten hadden ten minste een teken van myxedema, is betrokken bij een groep van artsen van verschillende medische specialiteiten.

risico op deze ziekte voordelige wijze vertegenwoordigers van de vrouwelijke helft van de mensen die in postmenopauze, omdat de periodeHet is in deze fase worden opgemerkt uitgedrukt geleidelijke veranderingen in hormonale status. Ondanks dit, mensen myxedema is ook gebruikelijk, een negatief effect op de genitale conditie. Redenen

myxedema

primaire oorzakelijke myxedema ontwikkelingsmechanisme als afzonderlijke entiteiten die onvoldoende productie van schildklierhormonen, die in 90% voorkomt in de primaire hypothyreoïdie beschouwd. Primaire oorzakelijke vorm van myxedema wordt waargenomen bij patiënten met diverse ontstekingsziekten van de schildklier, kanker en auto-immuun aard. Vandaag epidemie type struma, gepaard met de ontwikkeling van tekenen van myxedema, bijna niet waargenomen, als gevolg van verbeterde voeding van patiënten met het gebruik van jodium-bevattende producten.

Tot voor kort was er een hoge incidentie myxedema na de operationele voordelen van de totale verwijdering van de schildklier zonder gelijktijdige thyroidin bestemming. Momenteel is deze vorm van etiologische myxedema praktisch niet voorkomt in de praktijk endocrinologen chirurgische Medical Association herzien Principles of chirurgische behandeling van pathologische veranderingen van de schildklier is om het subtotaal resectie, in plaats van de gebruikelijke thyroidectomy. Echter, in sommige gevallen, de ziekte van Graves in de lange baan gepaard met de ontwikkeling van vezelige veranderingen in de schildklier die voorzien zijn van de diffuse aard, waarbij de voorwaarden voor de ontwikkeling van tekenen van myxedema. Myxedema pathologisch gemanifesteerd als hypoplastic ontwikkeling van fibrose en de schildklier stroma.

miksematoznye In de meeste gevallen worden de wijzigingen opgenomen in strijd met de activiteiten van de structuren van de schildklier, maar samen met dat er tekenen zijn van deze ziekte en in afwezigheid van onderliggende ziekte. In dit geval, een diagnose "idiopathische myxedema."

Symptomen van myxedema

Tot voor kort werd aangenomen dat myxedema ontwikkelt uitsluitend personen die lijden aan hypothyreoïdie, maar op dit moment zijn drie belangrijke klinische en laboratorium vormen van deze ziekte: hypothyroid, gipertireodnaya en myxedema in de normale hormonale status. Pathologische manifestaties van myxedema gaan waardoor in alle kernhoudende cellen van het menselijk lichaam begint te komen met een verminderde concentratie van thyroxine, rechtstreeks bij weefselmetabolisme.

Klinische manifestaties van myxedema zijn zeer divers en op hetzelfde moment, is er een breed scala aan pathognomonisch symptomen die het mogelijk maken om de pathologie van andere klinische entiteiten te onderscheiden. Merk op dat telkens een andere activiteit kan worden waargenomen en de intensiteit van klinische verschijnselen, afhankelijk van de diepte van hormonale onevenwichtigheden, leeftijd van de patiënt, alsook gelijktijdige chronische ziekten dragen voor myxedema.

Het meest voorkomende symptoom bij myxedeem is algemene of beperkte zwelling. Bij myxedema wordt mucilagineus oedeem genoteerd, met een elastische dichte consistentie, die ze onderscheidt van oedeem bij nier- of hartpatologie. Typische lokalisatie van oedematisch syndroom is de bovenste helft van de romp, met name het gezicht en de nek. Soms is de ernst van het edematous syndroom zo groot dat het niet alleen het subcutane vetweefsel beïnvloedt, maar ook interne structuren( stembanden, tracheale ringen).Intensief oedeem wordt gepaard gegaan met een verstoring van de geluidsspanning, het ademen van moeilijkheden en het slikken van vast voedsel. Huidafdekkingen in het projectie van gewijzigde delen van het lichaam verwerven ook een veranderd karakter, gemarkeerde droogheid van de huid, breekbaarheid van haar en nagelplaten.

Tekenen van structuren van het centrale zenuwstelsel bij patiënten met myxedema is het optreden van aanhoudende hoofdpijn zonder duidelijke lokalisatie, paresthesieën, stoornissen van allerlei gevoeligheid en psychische stoornissen. Een typisch teken van myxedeem is de ontwikkeling van een geneigdheid voor depressieve stemming en algemene onderdrukking van het bewustzijn van de patiënt.

Omdat dysfunctie van de schildklier is een weerspiegeling van de status van alle organen en systemen van het menselijk lichaam, myxedema heeft een schadelijk effect op de structuur van het cardiovasculaire systeem ook. Deze veranderingen manifesteren zich in de ontwikkeling van dystrofische foci van de hartspier, coronaire sclerose en cardihaemodynamische stoornissen in het algemeen.

In een situatie waarin het myxedema gepaard gaat met een uitgesproken vermindering van de productie van schildklierhormonen, zijn de symptomen van de patiënt kenmerkend voor de hypothyroid-toestand. Initiële manifestaties van deze pathologische aandoening zijn een vermindering van de werkcapaciteit, slaperigheid, het onvermogen om het gebruikelijke fysieke werk uit te voeren. Patiënten met myxedema vaak klagen over gebrek aan eetlust, verstoring van de darmfunctie, een constant gevoel van koorts en de verschijning van spierpijn en stijfheid in de projectie van grote en kleine gewrichten.

karakteristieke kenmerken heeft myxedema bij jonge kinderen als een schending van de schildklierfunctie nadelig niet alleen de fysieke maar ook intellectuele-mentale ontwikkeling van het kind beïnvloedt. In aanvulling op mentale retardatie, kunnen de kinderen met tekenen van congenitale myxedema genesis worden waargenomen zware misvormingen kan in de vorm van aangeboren doofheid en stomheid, dwerggroei en de onevenredigheid van het lichaam.

De meeste patiënten met myxedema merken op een schending van het darm- en urine systeem, gemanifesteerd in het voorkomen van hardnekkigheid, vertraagde urinering en zweten. Ondanks een vermindering van de eetlust, hebben patiënten die lijden aan myxedema een snelle gewichtsverhoging, die niet kan worden gecorrigeerd door oefening en dieet. De invloed van myxedematische veranderingen op het seksuele systeem van vrouwen is een schending van de regelmatigheid van de menstruatiecyclus, evenals de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Langdurige verloop van de ziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van een coma met een hoge sterftecijfer van meer dan 80%.De ontwikkeling van coma draagt ​​bij tot de inname van bepaalde groepen geneesmiddelen( psychotrope geneesmiddelengroep neuroleptica), hypothermie. Tekenen van coma-ontwikkeling tegen de achtergrond van myxedema zijn een sterke afname van de totale temperatuurrespons, ademhalingsstoornissen en de aanwezigheid van pleurale effusie, darmobstructie en acuut nierfalen. Patiënten met deze ernst van de aandoening worden onmiddellijk opgenomen voor de chirurgische behandeling.

Een aparte klinisch-laboratoriumvorm van myxedema is pre-tyibiaal, waarvan de voorwaarde gepaard gaat met overdreven productie van schildklierhormonen. De opkomst van deze pathologie wordt meestal beïnvloed door vrouwen in de climacterische periode en in alle gevallen in deze categorie patiënten is er een toename van de antilichaamtiter naar thyroglobuline. Pretybial myxedema wordt gepaard gegaan met de ontwikkeling van karakteristieke veranderingen die de ervaren arts in staat stellen om de juiste diagnose te maken die al bij de primaire visuele inspectie bestaat.

In

begin van de klinische verschijnselen Pretibiaal myxedema vormen prevaleren symptomen van de huid in de vorm van het optreden van gehyperpigmenteerde gebieden foci imbibitie en maceratie, met beperkte afmetingen en vestiging in typische projectie van het voorvlak van een of beide schachten. Vervolgens gehyperpigmenteerde gebieden samen te voegen tot één diffuus erytheem en huid worden dichter opzichte van naburige delen ongewijzigd. Het onderhuidse vet accumuleert grote hoeveelheden slijm substraat, wat resulteert in een duidelijke zwelling van het distale onderste ledematen hoge dichtheid. In aanvulling op de karakteristieke veranderingen van de huid, zwelling op de plaats van de lokalisatie waargenomen schending van de haargroei.

Diagnostics

myxedema Vermoeden van myxedema, moet de patiënt worden doorverwezen naar de definitie van de achtergrond van de ziekte, die de provocateur van miksematoznyh veranderingen was. Als zodanig gebeurtenissen gebruikt laboratoriumonderzoek toestand hormonale status van de patiënt met de vereiste detectieniveau hormoon geproduceerd door de schildklier. Zoals

hulpmiddel schildklier beeldtechnieken geschikt voor ultrasone aftasting, waardoor veranderingen in focale en diffuse klierweefsel detecteren. Detectie

nodulaire laesies schildklier weefsel op een site moet worden aangevuld gezwellen punctie gevolgd door histologisch onderzoek punctate.

Behandeling van myxedema

Alle klinische vormen van myxedema onderwerp van pathogene behandeling van substitutie drugs. Al tijdens de eerste dagen na ontvangst middel van substitutietherapie patiënten meldden een significante verbetering in de gezondheidstoestand, die bestaat uit het nivelleren van de manifestaties van hypothyreoïdie.

als het middel van keuze voor substitutietherapie Tireoidin toegepast in een dagelijkse dosis van 0,3 g oraal toegediend. Deze therapie behoort tot de categorie verzadigende en normalisering van de basale metabolisme te bereiken, is het raadzaam om de patiënt over te dragen aan de dosering van het medicijn te ondersteunen. Merk op dat de verbetering van de patiënt, evenals normalisatie van laboratoriumparameters geen criterium voor het beëindigen van de toepassing van substitutietherapie drugs, zoals myxedeem betrekking op het gebied van chronische progressieve pathologieën waarvoor permanente correctie. Kenmerkend voor hormoontherapie met myxedema is de absolute onschadelijkheid en gebrek aan drugsverslaving.

thyroidin dosistitratie is de meest moeilijke situatie om een ​​endocrinoloog, omdat het gebruik van hoge doses kan leiden tot katastrofisch gevolgen hebben in de activiteiten van de structuren van het cardiovasculaire systeem( angina pectoris, acute verwijding van het hart holtes en plotselinge coronaire insufficiëntie).

prognose myxedema kan niet gunstig in alle omstandigheden worden beschouwd, omdat de absolute herstel van de patiënt nooit komt. Echter, de constante hormonale drugs om mogelijke complicaties te voorkomen. Congenitale vorm van myxedema verschillende ongunstige verloop en de prognose met betrekking tot de normale levensduur. Wanneer

Pretibiaal myxedema vorm primair toegepast topische behandelingsmiddelen( Triderm soort glucocorticosteroïde zalven), huidmanifestaties elimineren myxedema.