Pathogenese van cholelithiasis
Traditioneel is gebleken dat cholelithiasis meestal de volwassen bevolking beïnvloedt, vooral van middelbare leeftijd en overgewicht vrouwen. Over wat de pathogenese van cholelithiasis van zichzelf is en hieronder wordt besproken.
Onder cholelithiasis wordt verstaan een ziekte waarin de vorming van zand en stenen begint te verschijnen in de galwegen of in de holte van de galblaas zelf. Helaas is dit niet een zeldzame gebeurtenis. Bijvoorbeeld, in Noord-Amerika en West-Europa lijden een kwart van de mannelijke en een derde van de vrouwelijke bevolking aan cholelithiasis.
Oorzaken van cholelithiasis
Het proces van het voorkomen van stenen wordt meestal veroorzaakt door een toename van de concentratie van zouten in de gal door verstoorde stofwisseling, evenals stagnatie in de galblaas van gal.
Gallsteinsiekte kan zich voor de volgende redenen voordoen:
- als er sprake is van een schending van de periodiciteit van voedsel - tijdens vasten, overmatige, onregelmatige maaltijden;
- bij het gebruik van anticonceptieve geneesmiddelen op basis van hormonen;
- tijdens de zwangerschap;
- voor langdurige vergadering;
- met overgewicht;
- voor abnormaliteiten in de alvleesklier;
- voor dyskinesie van het galweg.
Processen die zich in het lichaam voordoen tijdens de periode van
-ziekte. De pathogenese van de ziekte wijst erop dat het voorkomen van galstenen optreedt als gevolg van precipitatie van galdeeltjes met hoge dichtheid. De meeste stenen van dit type omvatten calciumzouten, een speciaal galpigment - bilirubine en cholesterol. Stenen verhinderen de normale werking van de galblaas, wat een soort galsteun is.
Bij overeating, bij het rijden en schudden, hebben stenen de mogelijkheid om uit te gaan in de mond van de buis, het heet ook biliaire koliek, waarna het geblokkeerd is. Dit houdt in dat er een overtreding is van het uitstroomproces van de galblaas gal, een toename van de wanden van de galblaas in grootte. De persoon begint de sterkste pijn te ervaren. Het kan zich ontwikkelen tot een ontstekingsproces in de galblaas - acute cholecystitis. Ook de nabijgelegen organen kunnen worden ontstoken - namelijk de alvleesklier, maag en duodenum.
Symptomen van de ziekte
Als de stenen zich niet in de buik bevinden, maar in de galblaas, kan de persoon met de ziekte niet eens weten dat hij ziek is. Een van de eerste symptomen, die het verschijnen van cholelithiasis aanduidt, is een sterk gevoel van bitterheid in de mond, misselijkheid en de drang om te braken, evenals het uiterlijk van de zwaartekracht aan de rechterkant onder de ribben.
Het gebeurt dat de steen uit de galblaas komt in de galwegen. In dit geval is een aanval van biliaire koliek onvermijdelijk, wanneer er een scherpe pijn in het bovenste gedeelte van de buik of in het hypochondrium gevoeld wordt. Het kan in de achterkant, in de rechterarm of in de rechter kraagbeen "geven".Symptomen zoals misselijkheid en braken, die geen hulp verlenen, en bitterheid in de mond kunnen verschijnen.
Als de steen klein is en de kanalen gemakkelijk kan doorgeven, komt het in het duodenum en koliek stopt op zichzelf. Dan verlaat de steen het lichaam gewoon met de ontlasting. Als de steen zelf niet uit het lichaam wordt verwijderd, is er een verstopping van het galweg en begint de ontwikkeling van zowel subhepatisch( mechanisch) geelzucht, als acute cholecystitis.
Diagnostische maatregelen
Zij dienen alleen door een arts-gespecialiseerde gastro-enteroloog te worden uitgevoerd. De diagnose kan worden gemaakt op basis van klachten van de patiënt of op het uitvoeren van een aantal gespecialiseerde studies. De pathogenese van de cholelithiasis pathologie van deze specifieke patiënt moet ook in detail worden bestudeerd.
De patiënt wordt eerst onderworpen aan ultrasone onderzoek van de buikorganen. In moeilijke situaties kan het mogelijk zijn om de patiënt naar een röntgenscanning te verwijzen met een voorlopige invoer van het contrastmedium. Het kan zowel intraveneus als door de mondholte worden toegediend. Soms wordt een contrastmiddel direct in de galwegen ingespoten wanneer een endoscoop wordt gebruikt of wanneer een dunne naald wordt gestoken. Wanneer deze procedures worden uitgevoerd, is het mogelijk om de galg van kleine stenen te ontdoen.
Behandeling van cholelithiasis
Om deze aandoening te behandelen worden zowel therapeutische methoden als chirurgische ingrepen gebruikt. Traditioneel begint de behandeling met de toepassing van niet-chirurgische werkwijzen.
De eerste hiervan is een streng dieet. Het is belangrijk om uit het dagelijkse dieet alle gebakken, vetzuren, koolzuurhoudende dranken, chocolade en ook pittig uit te sluiten. U mag niet vet vlees eten, allerlei gerookte producten, u moet alcohol uitsluiten, evenals het gebruik van irritante kruiden. Het is raadzaam om in het menu zure zuivelproducten en voedsel van plantaardige oorsprong op te nemen. Tarwezemelen zijn ook erg handig.
De tweede stap om te genezen is het verwijderen van stenen van de galblaas met speciale preparaten. Deze zuren zijn chenodeoxycholisch en ursodeoxycholisch. Deze methode wordt echter alleen gebruikt bij het verwijderen van stenen van cholesterol of enkele stenen van kleine maten - niet meer dan twee centimeter. De behandeling loopt van een jaar tot een jaar en een half.
De derde stap is het gebruik van een methode genaamd extrapolaire schokgolf lithotripsy. Dit is de procedure voor de vernietiging van steenformaties door middel van een schokgolf die verschijnt wanneer een bepaalde techniek wordt toegepast. Indicaties voor het gebruik van dit type behandeling - de aanwezigheid van steen van cholesterol, niet meer dan drie centimeter. Bij gebruik van deze methode worden de stenen in stukken van kleine grootte( niet meer dan twee millimeter) gebroken, waarna ze het lichaam met ontlasting verlaten. Dit is een vrij pijnloze behandeling die op poliklinische basis kan worden uitgevoerd.
Chirurgie is de laatste uitweg. De essentie bestaat uit de operatieve verwijdering van de hele galblaas uit het lichaam. Deze operatie wordt op twee manieren uitgevoerd:
- Klassieke cholecystectomie. Deze operatie bestaat uit het uitvoeren van een snede van voldoende grote grootte en het verwijderen van de bubbel. De naad na deze bewerking heeft een maat van twaalf centimeter.
- Laparoscopische cholecystectomie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale instrumentatie, die door middel van kleine gaten( tot een centimeter) in de buikholte wordt ingebracht. Na zo'n operatie zijn er praktisch geen sporen op de huid. Deze methode is minder traumatisch, bovendien heeft de patiënt een kortere verblijfsduur in het ziekenhuis nodig.
