Trommelvlies: symptomen, behandeling en gevolgen

Momenteel KNO praktijk discontinuïteiten trommelvlies( trommelvlies) worden vaak genoeg gediagnosticeerd.Onder de slachtoffers - zowel volwassenen als kinderen.Er zijn een aantal factoren die leiden tot de schade, en sommige van hen zijn in geen enkel opzicht afhankelijk van de patiënt.Dit soort schade veroorzaakt een scherpe daling van het gehoor.

Opmerking: functie trommelvlies - leerachtige dun membraan dat het middenoor en gehoorgang, is de overdracht van luchttrillingen de gehoorbeentjes.

Inhoud: redenen pathologische symptomen trommelvlies breuk Mogelijke gevolgen van breuk van het trommelvlies Diagnose Behandeling van scheuren van het trommelvlies

redenen pathologie

De belangrijkste oorzaken membraanbreuk omvatten:

• lokale ontstekingsproces;
• effect druk( barotrauma);
• lawaai;
• mechanisch trauma( ook tijdens het hygiëneprocedures. .);
• binnendringen van vreemde stoffen in het oorkanaal;
• thermisch effect;
• chemische schade;
• schedeltrauma( TBI gepaard met schendingen van de integriteit van het slaapbeen).

Veel patiënten hebben geen haast om de KNO-arts, merken de eerste tekenen van otitis media( middenoor infecties), en zichzelf verwennen met behulp van dubieuze "folk recepten."Code abces ontwikkelt, de pus stapelt zich op en zet druk op het membraan.Als het probleem niet tijdig wordt gecorrigeerd, kan de aanzienlijke hoeveelheid ongewone ontlading kunnen leiden tot scheuren van het membraan.Bovendien het membraan kunnen ondergaan geleidelijke purulente fusion.

aanzienlijke drukval waargenomen tijdens snelle onderdompeling in water uitgeperst neus niezen en in een vlak in de eerste seconden hoogte stellen.Groot gevaar voor het trommelvlies zijn scherp en intens geluid bij de explosie - in dit geval inwerken op het membraan en tegelijkertijd een sterke luchtstroom, en het drukverschil.Divers( divers), met een snelle stijging van een diepte van letsels vaak last van het trommelvlies( bijv. N. "Reverse breuk").Dit is een van de symptomen van decompressieziekte, vergezeld door de verschijning van bloed uit de oren.

voorkomende oorzaak perforatie of breukmembraan wordt toegebrachte trauma voor de patiënt tijdens het reinigen auditieve kanaal ongeschikte voorwerpen - naalden, tandenstokers, pennen, enz. . Vaak parallel beschadigde middenoor mucosa, wat leidt tot complicaties als gevolg van secundaire bacteriële infecties.

Opmerking: veel mensen verwonden de slijmvliezen en de gehoorgang, proberen thuis om zich te ontdoen van cerumen te krijgen.Vergeet niet dat de extractie met behulp van de beschikbare middelen is niet alleen ineffectief, maar ook zeer gevaarlijk.

op onschadelijke hygiëne( wattenstaafje) kunnen willekeurig kleine vaste vreemde voorwerpen met scherpe randen.Wanneer de draaibeweging van het membraan vaak gewond.

Belangrijk: kleine kinderen achtergelaten zonder toezicht van een volwassene kan in de loop van het spel vast te houden in het oor potlood of andere harde voorwerpen die het trommelvlies kunnen beschadigen.

membraan scheuren als gevolg van thermische effecten is het mogelijk voor personen die werkzaam zijn in de hete winkels( bijvoorbeeld - op de metallurgische bedrijven).

schade aan het trommelvlies vaak gediagnosticeerd met ernstig hoofdletsel verband met breuk van het slaapbeen.

een blessure kan een klap toebrengen aan de oorschelp open hand of zelfs kus op het oor.

Symptomen trommelvlies scheuren

Leading breuk symptomen:

• intense pijn;
• significante schending van de ernst van de auditieve perceptie;
• ruis gevoel in de oren;
• gevoel van "benauwdheid" in het getroffen oor.

Op het moment van trauma ervaart de patiënt ernstige pijn.De intensiteit van de pijn is zo groot dat een persoon zwart zal worden in de ogen, en zelfs korte flauwvallen ontwikkelen.

pijn geleidelijk verminderd, maar anderen ontwikkelen van klinische tekenen, ondubbelzinnig aangeeft het beschadigde membraan.Het slachtoffer voelt duidelijk dat begon te veel erger dan voor de blessure punt te horen.Parallel verhogingen geluid in de oren, en dit proces is absoluut onmogelijk te controleren.

Belangrijk: sommige patiënten klagen dat wanneer ze het gevoel de snuiten als de lucht gaat uit het oor tegen schade;Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat de interne structuur van het orgaan van gehoorbescherming tijdelijk verloren.

aan de zijde van het vestibulum( bijvoorbeeld instabiliteit rechtop of onbestendig stappen) waargenomen, indien aangetast, de gehoorbeentjes.

Indien de oorzaak van schendingen van de integriteit van het trommelvlies een explosie die rondom schade meestal gepaard met bloeden van één of beide oren plaatsgevonden.Het geeft duidelijk ernstige weefselschade( met inbegrip - van de bloedvaten).

Mogelijke gevolgen van scheuren van het trommelvlies

complicaties zijn breuk van het trommelvlies - infectieuze ontsteking van het binnenoor, vertrokken zonder een natuurlijke barrière tegen de pathogene microflora. infectieuze complicaties zijn:

• labyrinthitis;
• otitis;
• neuritis van de gehoorzenuw.

ontstekingsproces waarbij binnenoor weefsel( labyrinthitis) gepaard gaat met misselijkheid, braken en duizeligheid uitgesproken.De nederlaag van de gehoorzenuw gemanifesteerd intense pijn.

Als de tijd niet alle mogelijke maatregelen neemt om de infectie te elimineren, het zich naar het hersenweefsel en leidt tot de ontwikkeling van meningitis of encefalitis, en dit is een ernstige bedreiging voor het leven van het slachtoffer.

tegen aanzienlijke schade wanneer in een aantal gevallen zelfs een operatie nodig heeft, is er een risico dat de ernst van de auditieve perceptie in het getroffen oor niet zal worden hersteld tot 100%.

Diagnostics

Als u symptomen die wijzen op een schending van de integriteit van het trommelvlies, moet onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp of arts-otolaryngologist in de wijk kliniek.

Algemene inspectie, palpatie en geduldig onderzoek is meestal niet mogelijk is om de ernst van het letsel objectief te beoordelen.Het slachtoffer kan zijn in een staat van shock, waardoor het moeilijk is om de geschiedenis te verzamelen.

handelaar voor controle geldt een speciaal medisch hulpmiddel - otoscoop.Daarmee wordt de mate van beschadiging van het membraan gedetecteerd en de aanwezigheid van pus in het schadegebied.Tegelijkertijd audiometrie - tests om de mate van gehoorverlies met een gewonde hand vast.

Voor de volgende laboratoriumonderzoek uitgevoerd hek stromen van oor vloeistof.Haar analyse is nodig om de mogelijke aanwezigheid van pathogene micro-organismen die verdere complicaties kan veroorzaken te detecteren.

testen zal ook nodig zijn om de aanwezigheid van evenwichtsstoornissen vast te stellen.

Wanneer CCT radiografisch onderzoek voor fracturen van het schedelbot noodzakelijkerwijs uitgevoerd( in het bijzonder - tijdelijke).

enige uitgebreide onderzoek maakt het mogelijk om de diagnose en adequate behandeling te controleren.

Behandeling bij breuk trommelvlies

Afhankelijk van de aard en de sterkte van de schade, alsmede de aanwezigheid van complicaties wordt toegepast conservatief( drugs) therapie of chirurgie.

conservatieve therapie

In de meeste gevallen een beschadigd trommelvlies is in staat om te herstellen op hun eigen. Wanneer een klein gebied spleet regeneratie plaatsvindt snel genoeg.De patiënt wordt sterk aanbevolen om te verblijven in bed of polupostelny modus, en in ieder geval niet hun toevlucht nemen tot een onafhankelijke manipulatie met de gehoorgang.

de kleine spleet KNO arts voert bandage steriele papier-patch.Haar vervanger wordt uitgevoerd om de 3-4 dagen. In de meeste gevallen vereist 3-5 behandelingen( dressings).Het hoofddoel van deze conservatieve behandeling - preventie van infectie en versnelling van herstelprocessen.

Indien in een eerste visuele inspectie van het oor hebben besmet of bloedstolsels, worden ze verwijderd met een steriel wattenstaafje.Vervolgens wordt het getroffen gebied gedesinfecteerd( meestal - een oplossing van alcohol).Vaak geneesmiddelen vereist cauterisatie chroomzuur en zilvernitraat.De gehoorgang ze niet gevuld - wordt alleen uitgevoerd zorgvuldige oppervlaktebehandeling.Eind manipulatie wordt in de gehoorgang strakke prop steriele watten( ook periodiek worden vervangen).

Om infectieuze complicaties te voorkomen audioloog aangewezen speciale oordruppels, waarbij de antibacteriële component( antibioticum) en anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen.

effectieve druppels:

• Sofradeks( werkzame stof - een antibioticum neomycine);
• Kandibiotik( complexe middel tegen schimmels en bacteriën);
• otinum( ontstekingsremmer);
• Normaks;
• Otipaks( de structuur een steroïde anestheticum lidocaïne voor het verlichten van ontsteking);
• Otofa( bevat een breed spectrum antibioticum);
• Amoxicilline.

Surgery

De indicaties voor operatie waren groot gedeelte van het trommelvlies scheuren of het falen van de therapie.

Surgery( myringoplastiek) is uitsluitend onder verdoving.Zelfs patiënten met een zeer hoge pijngrens niet kunnen verdragen de pijn die blijft bestaan, zelfs bij zeer hoge kwaliteit lokale verdoving.

Tijdens de werking van het oor wordt overgegaan tot een kleine incisie, waarbij rekening AutoPLANT - een fragment van eigen weefsel om het defect te vullen.De flap is bevestigd aan membraan beschadigd door het endoscopische instrument.Hechtmateriaal wordt toegepast, die uiteindelijk biologische afbraak ondergaat, t. E. Self-geabsorbeerd( ongeveer 2 weken).Na afsluiting manipulatie gehoorgang verstopping turundy met antibiotische oplossing.

Na de operatie wordt de patiënt diep verboden in- en uitademen door de neus om vertekening autoplanta vermijden.

het versnellen van het proces van weefselherstel, is het wenselijk om meer van ascorbinezuur verbruikt.Een veel vitamine C in citrusvruchten en bouillon van meidoorn en hondsroos.

Voorspelling en preventie

Als het trommelvlies tijdige diagnose en behandeling was voldoende en volledig uitgevoerd, in de meeste gevallen komt er een volledig herstel, en het gerucht is geheel gerestaureerd.

Wanneer secundaire bacteriële complicaties zijn iets minder optimistisch prognose en behandeling wordt voortgezet voor een lange tijd.

basis preventiemaatregelen:

• niet door lucht tijdens ENT stoornissen in de acute fase worden gebruikt;
• niet proberen jezelf om cerumen te verwijderen;
• de hygiëne van de gehoorgang toelaatbaar uitsluitend bijzondere wattenstaafje( voorzichtig) gebruikt;
• ontsteking van het middenoor( otitis media), is het belangrijk om onmiddellijk worden behandeld na de eerste tekenen van de ziekte;
• Vermijd zoveel mogelijk blijven in gebieden met een hoge mate van ruis of het gebruik oordopjes;
• niet bezighouden met zelf - het bijna altijd leidt tot complicaties.

Opmerking: zich in de cabine tijdens het opstijgen versnelling en zet je koptelefoon.Rassosite lollipop( de meeste luchtvaartmaatschappijen als ze eenmaal verspreiden stewardessen);voor elke beweging van het slikken lucht de holte van het middenoor via de buis van Eustachius.Vergelijkbare tack is het belangrijk dat zij zich op lager wanneer er druk egalisatie.lichtjes open mond - De eenvoudigste manier om barotrauma vermijden.

Plisov Vladimir, een medische columnist