Pellagra: symptomen en de behandeling

dergelijke zeldzame ziekte pellagra vertrouwd niet alle, maar de eerste tekenen van het als vergelijkbaar met de kleine huidproblemen die mensen niet haasten om medische hulp te zoeken.Als algemene regel geldt, gezien de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van slechte absorptie van vitaminen en andere stoffen die een aantal factoren kan veroorzaken - zoals slechte voeding, interne chronische vorm van de ziekte.

Inhoud: Achtergrond De oorzaken van pellagra Wat gebeurt er in het lichaam met een tekort aan nicotinezuur Symptomen van pellagra

History

In de 18e eeuw, artsen algemeen aangenomen dat pellagra verwijst naar besmettelijke ziekten, met name in die jaren, dede ziekte het meest van invloed op de armen.Maar in 1916 dit advies werd met succes weerlegd experimenten geleverd door artsen - perfect gezonde mensen eten wordt gemengd in microscopisch kleine deeltjes van biomateriaal zieke mensen( bijvoorbeeld huidcellen) - een enkel geval van de ziekte werd gevonden.En slechts een paar jaar na deze ontdekking werd gevonden, en een medicijn dat volledig pellagra kan genezen.Dus geneeskunde heeft niacine geworden.

Pellagra wordt beschouwd als voldoende gevaarlijke ziekte voor de mens, maar alleen als er geen curatieve maatregelen worden genomen - is een maximum van 8 jaar, deze aandoening is fataal.

beschouwd als zeer zeldzame ziekte gediagnosticeerd bij mensen in de ontwikkelde landen, waarbij een hoog niveau van gezondheidszorg en onderwijs.Maar in Afrika en Zuid-Amerika te diagnosticeren gevallen van pellagra is echt veel.En nog een ding - de meeste van deze pathologie optreedt tegen een achtergrond van chronisch alcoholisme - het is een bewezen feit.

De oorzaken van pellagra

hoofdoorzaak van de ziekte in kwestie een levering van kleine hoeveelheden vitamine B3, evenals vitaminen B1, B2, B6 en tryptofaan. zijn beurt kan leiden tot de volgende factoren:

• stress aandoening, die in het chronisch verloop;
• eerder gediagnosticeerde aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - bijvoorbeeld, gastritis, hepatitis, maagzweer, pancreatitis;
• progressieve tumor maligniteit - zij kunnen tryptofaan zetten in het lichaam in serotonine;
• verkeerd eten - ik bedoel, en schending van het dieet, en de schending mode;
• tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• chronische lichamelijke vermoeidheid op de achtergrond van ondervoeding;
• alcoholisme;
• blijvend effect op de huid aan ultraviolette straling - dit geldt ook voor fans van solaria;
• progressieve besmettelijke ziekten - zoals dysenterie of tuberculose.

Wat gebeurt er in het lichaam met een tekort aan nicotinezuur

Velen zijn verbaasd dat het ontbreken van een vitamine kan leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte.Maar artsen zijn niet tevergeefs voortdurend praten over de noodzaak om hun eigen lichaam te handhaven op de extra nemen van bepaalde vitaminecomplexen - de gevolgen van echt zwaar. rechter, welke processen in het lichaam wordt slechts onderbroken door een tekort aan nicotinezuur:

• vorming van hemoglobine en rode bloedcellen;
• redoxreactie;
• afscheiding van maagzuur en gal;
• vorming van geslachtshormonen;
• synthese van alvleesklierhormonen schildklier-;
• bloedglucosespiegel niveaus;
• functioneren van het centrale zenuwstelsel;
• processen verminderen het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloed.

En dat is niet alles!Als het gebrek aan nicotinezuur aanwezig in een zwangere vrouw zal zijn, overtreden de processen van intra-uteriene vorming van het zenuwstelsel van het kind en in sommige gevallen is dit leidt tot geheugenverlies en verminderde werking van bepaalde gebieden van de hersenen, zelfs in een volledig gezonde mensen.

In het algemeen is het gebrek aan niacine in het lichaam leidt tot verstoring van de metabole processen, het ontwikkelen van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, is het bloedbeeld verslechtert, onomkeerbare verstoringen in de hormonale balans, gezondheid van de gewrichten en de huid verandert dramatisch voor slechter.Symptomen

pellagra

symptomen van deze aandoening omvatten primaire triade van symptomen:

• dermatitis;
• diarree;
• dementie.

Later, de progressie van pellagra patiënt bleek pathologische veranderingen in de cardiovasculaire, endocriene en musculoskeletale systemen.

Meestal is de eerste tekenen van de ziekte in kwestie worden weergegeven in de heetste tijd van het jaar - onder ultraviolet licht( zonne-energie) het ontwikkelen van dermatitis.En dan aan het eind van de winter, de patiënt begint om verstoringen in het spijsverteringsstelsel( diarree) ervaren, vermoeidheid, verminderde eetlust, verhoogde slaperigheid en chronische vermoeidheid.In sommige gevallen zijn deze symptomen zich zo langzaam dat een tekort aan vitamine B3 in het lichaam, zelfs gekwalificeerde artsen wordt genomen voor nerveuze of psychische stoornis.

Pellagra kan optreden bij acute en / of chronische vorm - in het eerste geval de symptomen beginnen plotseling, en altijd met grote intensiteit, maar chronische ziekte gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen.

Dermatitis

de meeste gevallen verandert op de huid van de betrokken patiënt - verschijnen ze vrijwel direct na blootstelling aan zonlicht en verschijnen in de vorm van dermatitis, waarbij affecten en slijmvliezen.

Wanneer pellagra wordt in de huid en slijmvliezen van de volgende wijzigingen:

1. open huidoppervlakken( armen, benen, gezicht en hals), zijn er rood, licht gezwollen vlekken, soms zijn ze bellen met de inhoud van troebele vloeistof.Met de progressie van deze plekken bruin, bruin, kan uitgroeien tot een lang niet-genezende zweren.
2. hyperpigmentatie verschijnt die het karakter van "punten", "handschoenen" en / of "sokken" heeft.Een persoon wordt gevoelig voor zonlicht - ze noemen het een branderig gevoel en de huid verbranden.
3. Sommige delen van de huid kan beginnen af ​​te pellen, en dan worden ze orgovevshimi.De huid wordt grijs.
4. slijmvliezen ontstoken - dit proces beïnvloedt zowel de mond en genitaliën, en neus / sinussen.

meest voorkomende veranderingen van de huid met pellagra is gelokaliseerd in het gezicht en de hals.Patiënten kunnen het verschijnen van rode vlekken in de vorm van een halve maan rond de ogen en op de neus delen taggen kan verschijnen met bruin en schilferige huid.Met name op de hals kunnen verschijnen zogenaamde Casal kraag - huid op de plaatsen die door een smalle rode vlek, die afstamt van de nek naar de borst.

ook vaak beïnvloed huid rond de polsen en enkels - vaak de verschijning van rood en licht gezwollen "armbanden" in deze plaatsen gemarkeerd.

Pellagra ook uitslag voordoen op het onderbeen en dijen - zullen in de vorm van papels met vloeibare inhoud, zoals huiduitslag rondom vlakken bloeding.

Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel

Als pellagra werd niet gediagnosticeerd in het stadium van de ontwikkeling van dermatitis, de progressie van de ziekte leidt tot een verminderde werking van het spijsverteringsstelsel. Dit uit zich niet alleen diarree, maar ook andere syndromen:

• op mondslijmvlies zweren wittig uitzien - gediagnosticeerd stomatitis;
• mond voortdurend presenteren de smaak van zout, en een branderig gevoel;
• lippen en de tong gezwollen van tijd tot tijd, maar niet te hard;
• verschijnen in de hoeken van de mond scheuren die niet genezen voor een lange tijd, zelfs bij gebruik van bepaalde drugs;
• taal verwerft een karmozijnrode kleur en wordt een "gelakt", drukt het de tanden zijn duidelijk zichtbaar.

Opmerking: met pellagra altijd diarree afgewisseld met constipatie, en in sommige gevallen worden dergelijke overtredingen in de darmen en vergezeld van meer langdurige misselijkheid, braken passeren in.

Wanneer

patiënten met soortgelijke symptomen door een arts onderzocht, kan men geïdentificeerd opzwellen, waardoor gastrische motiliteit en afwezigheid van zoutzuur in maagsap.

overtreding van neuromusculaire activiteit - dementie

zenuwziekten en psychische aandoeningen kunnen ook het gevolg zijn van een gebrek aan in het lichaam van nicotinezuur en tryptofaan. In deze patiënt zal de volgende syndromen zijn onder meer: ​​

• volledig verlies van gevoel in de huid op sommige delen van het lichaam( meestal duidelijk kan worden gelokaliseerd);
• vermoeidheid;
• apathie door hemzelf, werken medewerkers;
• geheugenstoornis;
• slaapstoornissen;
• polyneuritis;
• prikkelbaarheid ongegrond voortvloeien;
• paresthesie;
• depressie.

Als pellagra optreedt in het vergevorderde stadium, de patiënt ondergaat de behandeling, in de toekomst kan hij hallucinaties, agitatie, paranoïde wanen ontwikkelen - een dergelijke voorwaarde is geclassificeerd door artsen als psychose.Vaak tegen een achtergrond van verwaarlozing van de betrokken ziekte ontwikkelt encefalopathie, wat gepaard gaat met troebelheid van bewustzijn, gebrek aan controle van het zuigen en grijpen reflexen, spier hypertonie.

Hoe te diagnosticeren pellagra

Typisch, pellagra gediagnosticeerd als de patiënt een triade van symptomen beschreven.De ziekte in kwestie noodzakelijk te onderscheiden van porfyrie, gezichten, solar dermatitis en ziekten Hartnapa.

patiënt moet een volledig assortiment van de inspectie te ondergaan.In de urine van de patiënt te identificeren actieve selectie van nicotinezuur en vitamine B. Bij het onderzoek spijsverteringsstelsel endoscoop artsen hebben aangetoond atrofie van het slijmvlies van de maag en darmen, en in sommige gevallen er bloedingen en zweren in het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

Behandeling van pellagra

Behandeling van de ziekte in kwestie is altijd uitgevoerd in een ziekenhuis worden uitgevoerd, zal de arts een uitgebreide behandeling voorschrijven en zal permanent toezicht op de toestand van de patiënt. In de regel therapie van pellagra is de volgende benoemingen:

• absolute rust van de patiënten - zowel fysiek( bedrust), en mentale;
• aangetaste huid behandeld corticosteroïden( zalven);
• hoge doses worden toegewezen aan ontvangst van nicotinezuurpreparaten - de dosering wordt gekozen strikt individueel begin dergelijke behandeling wordt intramusculair of intraveneus, en vervolgens de dosering wordt verlaagd en de patiënt overgaat tot pillen;
• benoemd door vitamine B12, riboflavine, thiamine en pyridoxine;
• diarree voorgeschreven loop van antibacteriële middelen( antibiotica);
• ervoor dat de patiënt moet een cursus Nystatin en multivitamine complexen te drinken, toen het met antibiotica werd behandeld;
• uitgesloten contacten huid met ultraviolette stralen;
• in de schijnbare uitputting patiënt wordt voorgeschreven een bloedtransfusie fractionele "brokken";
• als de ziekte gaat gepaard met psychische stoornissen, vervolgens benoemd kalmeringsmiddelen.

Opmerking: als pellagra werd uitgelokt door een aantal interne proces ziekte, zorg ervoor dat de patiënt en zijn behandeling toe te wijzen.

heel belangrijk punt in de behandeling tegen de ziekte in kwestie is onderworpen aan de speciaal dieet.

Diet in pellagra

patiënten die speciaal ontworpen menu, waarbij er voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen van de groepen A, B, C en eiwit. Deze omvatten:

• lever en de nieren;
• verse vis en vlees vet variëteiten;
• geen noten - walnoten, amandelen, pinda's, enzovoort;
• maïsmeel en tarwezemelen;
• alle zuivelproducten, met inbegrip van kefir, zure room;
• elke groenten;
• alle vruchten en bessen, vooral nuttig in pellagra zal wegedoorn, granaatappel, meloen en perziken;
• aardappelen en bonen;
• heupen;
• venkel;
• pittige greens.

Alle producten worden bereid met het oog op het feit dat het spijsverteringsstelsel is behoefte aan ondersteuning, dat is de beste optie zou smoren zijn, koken, stomen, bakken.Eten moet in kleine porties worden uitgevoerd, maar vaak genoeg - minstens 5 keer per dag.In calorieën geleidelijk verhoogd - bijvoorbeeld, in de eerste week zal de patiënt voldoende 2500 calorieën.

Mogelijke complicaties

komt soms pellagra in acute vorm, en dan zullen alle in dit artikel beschreven symptomen verschijnen in de patiënt onmiddellijk en intensief - vaak een dergelijke toestand artsen verwarren met het ontwikkelen van een beroerte.In dit geval, pellagra eindigt altijd in de dood.

Als we kijken naar de ziekte is in een normaal tempo, is een chronische, dan kan het lijken als een complicatie van tyfus, scheurbuik en dysenterie.Als pellagra gebeurt door de jaren heen, met exacerbaties alleen tijdens de zomer, de patiënt ontwikkelt dementie, hij gehandicapt raakt.

preventie van pellagra

Om de ontwikkeling van de ziekte in kwestie, moeten we een paar regels van de preventie herinneren. Deze omvatten:

• ontvangst in het voorjaar van multivitamine complexen;
• gevarieerd dieet menu moet bestaan ​​uit producten met een hoog gehalte aan vitaminen en nicotinezuur;
• tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal;
• behandeling van acute infectieziekten;
• preventie van alcoholisme;
• preventie van stress en depressie.

Pellagra - een zeldzame, maar nog steeds voorkomende ziekte.Prognoses voor deze pathologie artsen geven uiteenlopende - als de behandeling wordt gestart op tijd en volledig gerealiseerd, de prognose is zeer gunstig.Maar als pellagra optreedt "vrije vorm", de patiënt geen specifieke drugs te nemen en niet de noodzakelijke tests niet door de artsen geven een slechte prognose - in 5-8 jaar pellagra fataal.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie