Pulpitis: symptomen, behandeling, preventie

Pulpitis - een ontsteking van de neurovasculaire bundel( pulp) van de tand.Typisch is de preekstoel is een complicatie van tandbederf en wordt veroorzaakt door zacht weefsel infecties.

klassieke symptomen van pulpitis intense pijn pulserende karakter, alsmede verhoogde thermische gevoeligheid van de tand.Soms is er een asymptomatisch verloop van de ziekte.Tijdens de preekstoelen zowel een acuut als chronisch.

Als de bevoegde behandeling van pulpitis niet tijdig uitgevoerd, kunnen er ernstige complicaties.Vaak ontwikkelen periodontitis, wat in sommige gevallen leidt tot de noodzaak voor het extraheren( verwijderen) van de tand.Het ontstekingsproces kan gaan aan het omliggende weefsel, is het niet de ontwikkeling van abcessen, abcessen of dentogene mediastinitis uitsluiten - mediastinale laesies.De meest ernstige complicatie van pulpitis - septikemie( bloedvergiftiging), dat is een levensbedreigende aandoening.

Opmerking: geforceerde chirurgische tandextractie diagnose parodontitis kan malocclusie en verplaatsing van aangrenzende tanden.Daardoor begint de patiënt slechter kauwen voedsel, wat leidt tot aandoeningen van het maagdarmkanaal.Zo kunnen bepaalde ziekten van het spijsverteringsstelsel met een klein stuk van de verbeelding worden geacht langetermijncomplicaties van pulpits.

Inhoud: Waarom ontwikkelen pulpitis?Indeling Pathogenese pulpitis pulpitis Symptomen van pulpitis Behandeling van pulpitis pulpitis Prevention

Waarom ontwikkelen pulpitis?

ontstekingsproces met pulpitis ontstaat meestal als gevolg van infectie in de pulpakamer.Bacteriën kunnen op twee manieren daar inkomen - Interdentale( via de coronale gedeelte gecompliceerde diepe cariës) en retrograde( uit het omgevende weefsel via het wortelsysteem apicale foramen).In zeldzame gevallen wordt de pathogene microflora ingevoerd via de dentinekanaaltjes.

Bij ziekten met infectieuze aard, bacteriën mogen door hematogene, t. E. de bloedbaan.Iatrogene

pulpitis is een gevolg van medische fouten bij het slijpen van een kroon of dentale orthopedische dissectie holte.Oververhitting veroorzaakt tand pulp branden, wat leidt tot de ontsteking en necrotische veranderingen.Het negatieve effect kan ook een uitdrogen van het dentine, trillingen, overmatige druk bij het maken van een afdichting massa.

Belangrijk: ontstekingsreactie pulp respons vaak reversibel is als het wordt ontwikkeld in de afwezigheid van enige significante schade op de achtergrond van gedroogde dentine en aspiratie van odontoblasten in de dentinekanaaltjes.

zelf antiseptische verwerkingstechnologie, etsen van glazuur en dentine, en vaststelling van het afdichtingsmateriaal die corrosieve bestanddelen zonder pakking leiden tot chemische schade zacht weefsel.

Opmerking: ongeplande perforatie boor kamer ter voorbereiding van tandvullingen veroorzaakt ook pulpitis.

Onder andere etiologische factoren zijn onder meer: ​​

• pathologisch hard weefsel schuren met een verminderde compenserende dentine formatie;
• tand schade( breuk kroon met de opening van pulpakamer);
• microcirculatie verstoringen( tijdens de vorming en petrifikatov dentikley).

Classification preekstoel

vormen van acute pulpitis:

• sereus;
• focale purulente;
• diffuse etterende( diffuus).

vorm van chronische pulpitis:

• fibrose;
• hypertrofische( proliferatieve);
• gangreneuze.

Volgens de in het land classificatie( MMSI) aangenomen, afzonderlijk beschouwd staat na amputatie of uitroeiing van de pulp en verergering van chronische vormen van elk van de kansel.

In internationale classificaties, de degeneratie van de neurovasculaire bundel tijdens de vorming van stenen - petrifikatov en dentikley.Deze afzettingen bestaan ​​voornamelijk uit calciumzouten.Konkrementozny preekstoel zeldzaam.

pathogenese van pulpitis

Ongeacht de etiologie van de ziekte, de zachte weefsels ontwikkelen dezelfde structurele veranderingen - oedeem, verminderde microcirculatie, plaatselijke hypoxie en necrotische veranderingen.

acute vorm ontstaat bij het insteken van infectieuze agentia aan de pulp in een gesloten kamer( via de wand dunner carieuze proces).In het beginstadium sereuze ontsteking, centraal karakter.Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, vrijwel onvermijdelijk de snelle progressie van de ziekte met de opkomst van purulente afscheiding.Indien er geen uitstroming drukt deze de pulp, die hevige pijn veroorzaakt.

Chronische pulpitis - acute variant uitkomst.Meestal tandartsen hebben te maken met vezelige pulpitis.Bij hypertrofische vorm komt proliferatie van de pulp in een holte.

Als ontwikkeld gangreen pulpitis, de kroon van zacht weefsel necrose ondergaat en in de kanalen gevormde granulaat.

een soort trigger voor een exacerbatie van chronische pulpitis kan stress, systemische ziekten( SARS, griep) en de fysieke en psycho-emotionele stress, wat leidt tot een daling van het totale immuniteit.

Symptomen van pulpitis

toonaangevende klinische tekenen van acute of diffuse proces zijn zeer intense pijn, die de neiging hebben te intensiveren in de avond en nacht.Een diffuse verdelingskarakteristieken van pijn in de takken van de nervus trigeminus uitstraalt naar het tijdsdomein, wang, nek of oogkas vormen.Vaak kan de patiënt zelfs niet met zekerheid zeggen precies welke tand het pijn doet, en de tandarts is nodig om toevlucht te nemen tot extra instrumentele methoden voor de diagnose.Wanneer focal pulpitis vertegenwoordigt identificatie moeite niet oorzakelijke tand.

Opmerking: meest voorkomende pathologie ontwikkelt in de eerste molaren( "six"), die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van diepe spleten( weerhaken).Van voorste snijtanden overwegend beïnvloedt.De onderste voortanden blootgesteld pulpitis mindere mate, omdat in verband met goede omyvaemostyu natuurlijke speeksel remineralisatie voorkomt de ontwikkeling van cariës.

Pain periodieke, dwz. E. Soms ze vanzelf minder.Ze worden versterkt door de consumptie van koude eten of drinken.In acute purulente pulpitis, de tand reageert op warme en koude, integendeel, kan verzachten de pijn.

Belangrijk: met diepe cariës pijn snel verdwijnt na het verwijderen van de thermische stimulus, en bij een pulpitis gered.Verticale en horizontale percussie meestal negatief of zwak positief, m. E. Vrijwel tand niet reageert op tikken( deze functie maakt het mogelijk om diagnostische pulpitis en parodontitis onderscheiden).

chronische vezelige pulpitis symptomen afwezig zijn;mogelijk licht ongemak zieke tand.

Kenmerkend is de aanwezigheid van hypertrofische vormen een holte weke delen gezwellen( t. N. Vezelige poliep).

Clinic exacerbatie van chronische werkwijze heeft veel overeenkomsten met de symptomen van acute pulpitis.In dit geval is de differentiële diagnose is belangrijk om de data van de ziekte te overwegen.

Belangrijk: pulpitis symptomen van niet-infectieuze oorsprong zijn praktisch niet anders dan de "klassieke" klinische verschijnselen van de ziekte.

behandeling van pulpitis

In acute sereuze pulpitis eventuele conservatieve behandeling, suggereert therapeutische formulering van calcium op afdichtingen, en het gebruik van verbanden met antibiotica.Indien succesvol, het gebruik van biologische methode gevormde secundaire dentine.De techniek is geïndiceerd bij patiënten jonger dan 30 jaar met een hoge mate van weerstand tegen verval, een goede immuniteit en het gebrek aan ernstige chronische aandoeningen.

Momenteel zijn er methoden voor de behandeling van pulpitis zonder volledige verwijdering van de neurovasculaire bundel.Tandartsen in sommige gevallen doen op vitale amputatie, wat inhoudt dat het verwijderen van de pulp slechts het kroondeel.Zenuwen en bloedvaten in de kanalen vastgehouden.Methode is gerechtvaardigd, als de punt van de tand er niet in geslaagd om volledig gevormd na de uitbarsting.

Opmerking: helaas, de "capture" preekstoel in een vroeg stadium van de ontwikkeling mogelijk is relatief zeldzaam.Dit is te wijten aan het feit dat de meeste mensen de voorkeur aan de pijn en pijnstillers verdragen om haar te verdrinken in een paar dagen.Naar de dokter, zijn veel draaien alleen wanneer de pijn ondraaglijk wordt, en de tandarts te maken heeft met een etterige ontsteking.

Behandeling van acute purulente pulpitis en chronische vormen van de ziekte omvat:

• volledige verwijdering( extirpatie) ontstoken weke delen,
• mechanische expansiekanalen,
• antiseptische behandeling en afdichting.

Wanneer niet-vitale extirpation( volledige verwijdering van de pulp na haar moord) behandeling wordt uitgevoerd in twee bezoeken uitgevoerd.In de eerste trap onder plaatselijke verdoving arts openbaart pulpakamer en stelt bijzondere geneesmiddel waardoor dood van de pulp.

Relatief recent als devitaliziruyuschego arseen pastasamenstelling gebruikt een tijdelijke vulling van de kunstmatige dentine gedurende 24 uur in één rooted tanden en 48 - in multirooted.Als een patiënt, om welke reden het niet mogelijk was om de tandarts te bezoeken op de afgesproken dag, het verband en katoenen bal met arsenicum werd aangeraden om zelf te verwijderen.Nu deze samenstelling vrijwel verlaten vanwege de hoge toxiciteit( waren talrijke gevallen van toxische parodontitis)."Arseen" Vervangen was pasta, die bestaat uit een verdoving en paraformaldehyde.Het kan worden gedurende een week zonder het risico van complicaties.

pulp verwijderd, het afdichten van de kanalen en de plaatsing van de afdichtingen wordt tijdens een tweede bezoek van de patiënt uitgevoerd.

Vital hysterectomie( verwijdering van de kroon en het wortelgedeelte gemodificeerde pulp onder verdoving) kan een behandeling in een enkel bezoek.De patiënt doet een lokale( infiltratie introducer +) anesthesie, en vervolgens volledig verwijderd door ontstoken weefsel, behandeld kanalen en geeft een duurzame afdichting.

Als er een spreiding van het ontstekingsproces in periodontale kanaalvulling vertraagd.Het maken van drugs met een antiseptische en anti-inflammatoire eigenschappen.Afdichtingskanaal mag pas na volledige verlichting van ontsteking van de weefsels rond zieke tand.

Belangrijk: mogelijke complicatie van onbehandeld abces kan een preekstoel, in de volksmond bekend als "flux" geworden.Na langdurige pijn pulp matrijzen en pus in afwezigheid van de uitstroom door het coronale gedeelte verlaat via de apicale opening en blaast het tandvlees.Vaak is deze vorm fistels.

Tijdens de behandeling, moet u ten minste twee röntgenbeelden te doen.De eerste maakt en voorafgaand aan de lengte, breedte en richting van de kanalen vast.Herhaalde X-ray uitgevoerd na afdichting kanalen( maar voordat de definitieve vulling!) Om de kwaliteit van het werk te beoordelen.

Opmerking: eerdere wortelkanalen verzegeld vooral fosfaatcement halfvloeibare consistentie.Tamelijk frequente complicatie was het verwijderen van het vulmateriaal van de apicale foramen.Vervolgens, om de overmaat cement vanaf de top van de wortel gevormde granulomen en cysten.Tegenwoordig tandartsen de voorkeur aan guttapercha.

onteigening bloedvaten en zenuwen tand heeft de neiging om de kleur( donkerder) te veranderen.Depulpirovat tandheelkundige unit wordt aanbevolen om de kronen te dekken.

Preventie pulpitis

In de preventie van pulpitis leidt belang mondhygiëne en tijdige behandeling van cariës.

Preventie impliceert reiniging van de tanden oppervlakken na de maaltijd.Van interdentale verwijderen etensresten aanbevolen door de tandzijde( zijde).

Als u pijn in de tand in elk geval mag niet afschrikken een bezoek aan de tandarts met het oog op de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen!

Elke 6 maanden als cariës preventie en pulpitis moeten naar het kantoor van een tandarts te bezoeken en worden uitgevoerd in professionele reiniging gebit van gemineraliseerde plaque en deposito's( rock), gevolgd door remineralizatsionnoy therapie en gecoat glazuur fluoridelak uitgevoerd.

Plisov Vladimir, tandarts