Gastrinoma: symptomen, diagnose, behandeling en complicaties

gastrinoom - actief, neuro-endocriene tumor, die optreedt bij tijd 1 miljoen gevallen van, en in tegenstelling tot andere soorten neuro-endocriene tumor kwaadaardig. .Leidt vaak tot de ontwikkeling van zweren als gevolg van de synthese van gastrine - een hormoon dat de zuurproductie dan stimuleert.

Inhoud: Overzicht Oorzaken Symptomen gastrinoma Diagnose Behandeling Prognose

General

gastrinoma, of Zollinger-Ellison syndroom( een naam gegeven ter ere van de wetenschappers, die voor het eerst de pathologie beschreven in 1955), ontwikkelt zich meestal inpancreas of twaalfvingerige darm.Op het moment van diagnose, meestal tot 2 cm in diameter en groter.Tegen die tijd, de negatieve effecten van verhoogde afscheiding van gastrine patiënt voelt op zich, die lijden aan terugkerende zweren jejunum en de twaalfvingerige darm.

Let op! De risicogroep - mannen, 60% van gastrinoma onthuld alleen op hen.90% van alle diagnoses worden vergezeld van het identificatienummer van metastasen.

zeldzame tumoren te vinden in de galwegen, milt, peritoneum, lymfeknopen, omentum, eierstokken.ziekte is van belang voor endocrinologen en gastro-enterologen.Andere gastrinoma tumoren is klein in omvang en trage groei, maar in de helft van de gevallen is er meer dan één van hen, niet slechts een.

typische tumor een solitair of meerdere knooppunten tumoren zonder duidelijke gele capsules of grijs.

redenen

Omdat gastrinoom vaak optreedt als gevolg van het syndroom van multipele endocriene neoplasie, een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van medische genetica genoemd .Het verschijnt in mensen die gevoelig zijn voor de vorming van verschillende tumoren in endocriene klieren.

Symptomen gastrinoma

arts de aanwezigheid van gastrinoma in het geval van ernstige ulceratieve ziekte van de patiënt die slecht reageert op de behandeling kan vermoeden.Tegelijkertijd is een groot aantal zweren terugkeren voortdurend en identificeert niet alleen in de maag of twaalfvingerige darm, maar ook in het jejunum.Compounding de situatie de mogelijkheid van perforatie van de zweer, waarin een verhoogd risico op gastro-intestinale bloeden, soms met dodelijke afloop.

De aanwezigheid van zweren punt:

• buikpijn, lijkt "honger", die optreedt als gevolg van een lange onderbreking van de ontvangst van voedsel, en verdwijnt na het lichaam binnendringt;
• misselijkheid, braken;
• zure oprispingen, maagzuur.

Belangrijk! Vaak wordt de ziekte gepaard gaat met oesofagitis - ziekte gekenmerkt door ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm.In zeldzame gevallen kan dit leiden tot vernauwing van de slokdarm.

Andere symptomen gastrinoma:

• Diarree - begint als gevolg van contact met enorme hoeveelheden zoutzuur in de darm en het stimuleren van de muren.Dit versterkt zijn motoriek en schaadt het proces van opname van voedingsstoffen uit de voeding.Kruk in diarree waterige, overvloedige met een hoog gehalte aan vet.
• Fast gewichtsverlies.Het is niet alleen een gevolg van ernstige diarree, maar ook vanwege de uitzaaiingen in de lever en andere organen, die worden waargenomen in gastrinoom.
• Het verhogen van de grootte van de alvleesklier, die wordt gevoeld tijdens palpatie van de lokalisatie.Soms
• stenose - een pathologische aandoening waarbij vasoconstrictie gediagnosticeerd.

Diagnostics

Allereerst, de arts verzamelt geschiedenis.Het kan de vele terugkerende zweren, die moeilijk tegen maagzweren therapie te waarschuwen.Samen met een overvloed aan diarree, ze wijzen op de aanwezigheid van gastrinoma.

bevestigde de veronderstelling kan te wijten zijn aan:

• Algemene inspectie van de huid, abdominale palpatie.
• radiografie van de maag en gastroscopie of EGD.De laatste is een van de waarneming, waarbij de microchamber door de arts onderzoekt de slokdarm.Bij gastrinomas moet hij verslaan gigantische ulcera( meer dan 2 cm) die gelegen te laag en hypertrofie van de slijmvliezen vouwen identificeren.
• calcium toediening of intraveneuze secretine, geleidende functionele tests, met vleesbouillon, bijvoorbeeld.Hiermee kunt u de ontwikkeling van een maagzweer, gastritis uit te sluiten.
• voeren vasten bloedonderzoek om het niveau van gastrine in het te identificeren.In de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor hij stijgt naar & lt;60 pg / ml tot 300 pg / ml of meer.
• Research maagsap verkregen door sonderen.Bij gastrinomas blijkt verhoogd gehalte aan waterstofchloride.
• ultrasone pancreas, de buikholte, en CT en MRI.Deze technieken maken het onderzoek naar de plaats van de lokalisatie van tumoren haard te identificeren.
• uitvoeren van abdominale angiografie, die helpt niet alleen om gastrine te zien, maar ook bloedmonsters van de pancreas aderen.In het geval van de bevestiging van de diagnose zal het een verhoogd gehalte aan gastrine tonen.
• uitvoeren van een bloedanalyse op hormonen - rente prolactine, cortisol, insuline.
• een CT-scan en MRI van de hersenen, radiografie Sella.De laatste twee gebeurtenissen uit te sluiten of te bevestigen de aanwezigheid van het eerste type MEN( multipele endocriene neoplasie).

belangrijkste diagnostische uitdaging - om gastrinoma met zweren, coeliakie, tumoren in de dunne darm, schildklierkanker, waarvoor er zo ernstige diarree te onderscheiden.

behandeling

gastrinoom behandeling in verschillende fasen uitgevoerd :

• maatregelen worden genomen om de zuurproductie te reduceren;
• tumor wordt verwijderd;
• uitgevoerd in aanwezigheid van metastase chemotherapie uitgevoerd.

Maar over alles in orde is.

Om de secretie van zoutzuur onderdrukken patiënt voorgeschreven protonpompremmers.Zij kunnen ook voorschrijven anti-proliferatieve geneesmiddelen, H2-blokkers.

afwezigheid van metastase - een reden voor een operatie.In dit geval duodenotomiyu of echografie uitgevoerd om de exacte locatie van de tumor te identificeren en voer de resectie.

Belangrijk! geval gaat om een ​​volledige genezing van de patiënt slechts in 20% van de gevallen.

Ongeveer de helft van de patiënten gebruikte streptozocine in combinatie met doxorubicine om de tumorgrootte verlagen, het niveau van gastrine in het bloed. behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen uitgevoerd, ondertussen in de aanwezigheid van metastase volledige genezing kan niet worden bereikt. zich uitzaaiingen operatief verwijderd en een deel van orgaanweefsel waarin zij zich bevinden.

verwacht

volledig herstel van de patiënten met gastrinomas kan niet meer dan 30% van de gevallen te bereiken.Dodelijke afloop plaatsvinden binnen 5 jaar na de diagnose bij ongeveer 40% van de patiënten. hoge sterfte te wijten is niet gastrinoma ontwikkeling en complicaties veroorzaakt zweren.

gastrinoma - een zeldzame maar verraderlijke ziekte waarvan de symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met symptomen van een maagzweer of gastritis, als gevolg van de patiënt verliest de tijd en de mogelijkheid van een volledig herstel.Daarom, bij het detecteren van de eerste tekenen van gastrinomas dient onmiddellijk een arts raadplegen - een endocrinoloog of gastro-enteroloog.

Chumachenko Olga, een medische columnist