Redenen voor de toename van bilirubine in het bloed
bilirubine betrekking op stoffen die betrokken zijn bij het metabolisme van het organisme pigment.Het wordt gevormd uit het verval producten van rode bloedcellen.Verhoogde bilirubine in het bloed wordt de norm hyperbilirubinemie en voorkomt in bepaalde types van ziekten geassocieerd met verminderde leverfunctie.Extern, de patiënt toenemend gehalte aan dit pigment verschijnt geelzucht.
Locatie bloed te verlagen lijkt bilirubine
rode bloedcellen, rode bloedcellen leven gemiddeld ongeveer 4 maanden, en dan in het reticuloendothelial systeem organen( het meest in de milt, minder in de lever en het beenmerg) ze instorten.Gedurende de dag, de desintegratie blootgesteld ongeveer 1% rode bloedcellen.Het afbraakproces wordt vrijgegeven hemoglobine - bloedeiwit pigment verdere desintegratie plaatsvindt om verdoglobina vormen.Het wordt gesplitst van het eiwit - globine en ijzer, wat resulteert in een biliverdine, bilirubine in het terugkrijgen - oranje pigment, waarbij de bloedstroom binnenkomt.gratis erytrocyten ontledingsreactie ongeveer 300 mg bilirubine.Er is dus ongeveer 85% van bilirubine in het bloed van 15% wordt gevormd door de afbraak van andere stoffen die pareltjes( organische verbinding ijzer) - myoglobine, cytochromen.
stadia van bilirubine
Na desintegratie erytrocyt bilirubine doorloopt als volgt veranderen:
- Aanvankelijk is het in vrije toestand ( ongeconjugeerd bilirubine) en vrijwel onoplosbaar in water( vandaar de naam - onoplosbare )het vormt een complex met eiwitten en circuleert in het bloed. zijn tweede naam - "indirecte bilirubine», omdat hij niet in staat was om een zogenaamde directe reactie van Van den Berg te geven.Dit type heeft een uitgesproken toxiciteit voor bilirubine organisme en kan niet via de nieren.
- neutraliseert indirecte bilirubine in de lever cellen door binding met glucuronzuur( conjugatie) en het vormen van een nieuwe vorm genaamd bilirubinglyukuronid.Dit type bilirubine reeds zich gemakkelijk lossen( oplosbaar ), geen toxische eigenschappen en kan de gal in het darmlumen worden toegewezen.Het zorgt voor een directe reactie van van den Berg, daarom opgeroepen «direct» bilirubine.
- gal( uitscheiding) bilirubine komt in het lumen van de darm, waar het voorkomt in het herstel sterkobilinogena.Een deel ervan wordt omgezet in sterkobelin en uitgescheiden in de feces( 50-300 mg).Het is deze pigmentvlekken ontlasting in een donkere kleur.Het hoofddeel sterkobilinogena in het bloed opgenomen en in de nier, waar binnentreedt urobilinogeen die urobiline varieert en uitgescheiden in de urine en maakt er een bepaalde strokleur.Aantal urobiline uitgescheiden door de nieren is ongeveer 4 mg kloppen.
indirecte bilirubine beweegt zich voortdurend in een rechte vorm.
Het bloed bevat bilirubine en geëvalueerd twee types:
- indirect( gratis, niet-geconjugeerde, niet oplosbaar) - giftig.Het blijkt onmiddellijk na de ineenstorting van de rode bloedcellen.Normaliter heeft de inhoud niet meer dan 17 mmol / l;
- direct( gebonden, geconjugeerd oplosbaar).In de lever na verbinding met glucuronzuur.Hij is al niet giftig en onschadelijk voor het lichaam.Het bevat gewoonlijk tot 2,5 mol / l;
Er zijn ook totaal bilirubine.Normale bloedspiegels van ongeveer 20 pmol / l.
verscheidene pathologische aandoeningen kan tot verhoogde totaal bilirubine - hyperbilirubinemie, wat gepaard gaat met geelzucht.Afhankelijk van de oorzaak van het ziekteproces verhoogde bilirubine optreedt als gevolg van de directe of indirecte fracties.
Belangrijk: in ernstige gevallen bilirubine aantallen enkele tientallen malen hoger dan normaal, wat suggereert dat de behoefte aan directe hulp aan deze patiënten.
Op het probleem van de toename van bilirubine bij zuigelingen vertelt de dokter:
Wat goed is voor schending van het pigment metabolisme
Exchange pigmenten kan mislukken om de volgende redenen:
- onmogelijkheid inkomende bilirubine vrije fractie van het bloed in de levercellen;
- afname overgang( conjugatie) vrije bilirubine in bilirubinglyukuronid;
- verminderde uitscheiding van bilirubine direct van de levercellen in de gal.
Elk type stofwisselingsziekte leidt tot een verhoogde bilirubine in het bloed.Patiënten met dit probleem lijkt icterisch verkleuring van de huid en sclera van het oog.Aan het begin van gele gezicht, dan is de handpalmen, voetzolen en de rest van het huidoppervlak.De intensiteit van geelzucht kan afhankelijk zijn van het uiterlijk van de patiënten.In totaal is het minder zichtbaar, en de mensen magere lichaamsbouw komt door duidelijker.
Maar bedoel niet elke verandering in de kleur van de huid geelzucht, de redenen voor veranderingen in de huid kleur verschillend zijn, bijvoorbeeld door het eten van voedingsmiddelen met een hoog caroteen( wortelen).Ook kan de kleur veranderen in ziekten die geen verband houden met de problemen van pigment metabolisme( pathologie van schildklier en pancreas).Het onderscheidende kenmerk in dit geval - de normale kleur van de sclera.
Opmerking: bilirubine in staat is om zich ophopen in het zenuwstelsel, vergiftiging( intoxicatie).Ook in dit geval, de onbalans verhouding tussen directe en indirecte bilirubine.
Wat betekent "verhoogde bilirubine", wat de oorzaak van deze aandoening
Welke processen in het lichaam voorkomen, waarom de normale uitwisseling plotseling veranderd?
hoge bilirubine optreedt wanneer:
- pathologische processen die leiden tot een verhoogde afbraak van rode bloedcellen( hemolyse).Geelzucht optreedt suprarenale of hemolytische.Dergelijke verstoringen kunnen verschillende soorten anemie( anemie), infectieziekten, toxische laesies, erfelijke groep geelzucht( Gilbert syndroom, Dubin-Jones, Crigler-Nayarit, Rotor), antibiotica, hormonen, anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaken.
lever niet in staat is om "verwijderen" een groot aantal indirecte bilirubine en zet hem in een rechte lijn.Overmatige hoeveelheden van indirecte bilirubine zich ophoopt in het bloed.Urobiline toeneemt in de urine, stercobilin in feces.
- Infectious leverontsteking( hepatitis), cirrose processen waardoor schade aan de levercellen( hepatocyten).In deze gevallen is het ontwikkelen van hepatocellulaire geelzucht .Indirecte bilirubine niet direct overgebracht in de beschadigde levercellen.Verhoogde permeabiliteit van het membraan van hepatocyten draagt bij aan het bloed van de indirecte en directe bilirubine af te sluiten.Stercobilin in feces verminderd, zodat de kleur lichter isprozhneny.Mede door de enzymdeficiëntie, omzetten indirecte bilirubine in direct waargenomen toename van totaal bilirubine in het bloed als gevolg van de indirecte fractie.Urine verhoogd bilirubine en urobilin.
- stagnatie in het galkanaal, in strijd met de normale uitstroom door geblokkeerde kanaal stenen, tumoren, als gevolg van oedeem bij inflammatie.Gal schepen met de deining, hun permeabiliteit toeneemt, en direct bilirubine gaat direct in de bloedbaan, er geelzucht .
- Onvoldoende cyanocobalamine( vitamine B12);
| bijnieren geelzucht | hepatocellulaire geelzucht | mechanische geelzucht | |
| Totaal bilirubine | Norm / Verhoogde | Verhoogde | Verhoogde |
| ongeconjugeerd bilirubine | verhoogdeNormal / Normaal verhoogd | ||
| geconjugeerd bilirubine Normal | verhoogde verhoogde | ||
| UrobiliOgen | Verhoogde | Norm / Verhoogde | Verminderde / Negatief |
| urine kleur | oranje-geel | ( kleur van het bier schuimen) zwak gekleurde | Dark |
| kleur stoel | Dark | Bleached Bleached | |
| Alkalinefosfatase | Norma | Verhoogde | Verhoogde |
| ALT en AST | Norma | Verhoogde | Norma |
gedetailleerde classificatie van geelzucht is te zien in de video review:
Features toename van bilirubine bij zuigelingen
In kinderen, geelzucht verschijnt vaker.Dit is te wijten aan het feit dat het kind een groot aantal rode bloedcellen wordt waargenomen.Na de geboorte, hemolyse is veel sneller dan voor de bevalling.Neutraliseert leverfunctie is nog steeds niet perfect.Het kind wordt bepaald door de hoge bilirubine met externe uitingen van huidskleur in de jaundiced kleur.
In kinderen, zijn er enkele kenmerken van bilirubine metabolisme.Het optreden van conjugatie geelzucht veroorzaakt door gebreken binden van de vrije fractie van bilirubine leidt tot ophoping in het bloed.Deze toestand is in 80% van de pasgeborenen en fysiologische geelzucht genoemd. gemanifesteerd het na 3 dagen vanaf het moment van geboorte en duurt ongeveer 2 weken.Geelheid geleidelijk uitbreidt naar het gezicht, romp, armen, benen, slijmvliezen van de mond, neus, keel en het bindvlies van het oog.
bilirubine maximaal wordt aan het einde van de eerste week en een waarde van 140 pmol / l tot 240 pmol / l bereikt.Geelzucht verschijnt meestal bij kinderen geboren vroeggeboorte.De duur van de in dit geval kan worden uitgesteld tot 4-5 weken.
Als de geboorte niet genoeg van het enzym glucuronyl heeft, de kinderen het ontwikkelen van een zeldzame ziekte genaamd aangeboren niet-hemolytische hyperbilirubinemia met kernicterus .Cijfers bilirubine in het bloed het 200-800 pmol / l bereikt.Normale bilirubinegehalte bij de pasgeborene is 51-60 mol / l.
In sommige gevallen getraceerd de genetische koppeling mislukking glyukuroniltransferazy.Verstoorde cellulaire opname van vrije bilirubine lever.Indirect bilirubine wordt gehouden op 80-140 micromol / L.
oudere kinderen bilirubine waarden worden verhoogd bij patiënten die antibiotica, hormonale geneesmiddelen, sulfa drugs, niet-specifieke infecties die acute respiratoire infecties en andere ziekten veroorzaken.
Wat moet ik doen om de bilirubine
In ieder geval lager, wanneer de tekenen van geelzucht verkleuring van de huid en sclera onmiddellijk een arts te raadplegen.
Belangrijk: kan niet zelfmedicatie en het gebruik van drugs en traditionele medicijnen om de oorzaak van de geelzucht en bilirubine verhoging te bepalen, vooral bij jonge kinderen.
Bij detectie infectieuze hepatitis, toxische leverbeschadiging vereisen ziekenhuisopname en behandeling introductie ontgifting oplossingen.
patiënt moet een voldoende drinken regime te creëren, toegepaste voeding, beperken fysieke inspanning.
Stepanenko Vladimir, een chirurg
