Acuut nierfalen: symptomen, oorzaken, spoedeisende hulp
Acuut nierfalen( ARF) is een complex van symptomen veroorzaakt door plotseling dat ontstond verminderde nierfunctie of slechts nieren en geassocieerd met een letsel van het buisvormige lichaam van het apparaat.Nogal een verscheidenheid van redenen en een volledig gebrek aan vroege symptomen van de ziekte maken het zeer gevaarlijk zijn voor de patiënt.
nierfuncties
is mogelijk lange tijd om de mechanismen van renale effecten op de organen en systemen van het menselijk lichaam te beschrijven.En je kunt gewoon zeggen dat het van hen is "eer" handhaven van de chemische balans in het lichaam.Dankzij de nieren uit het bloed weggespoeld het leeuwendeel voor zijn gevallen in vergiftigt, drugs, stofwisselingsproducten.Ze verlichten ons van het overtollige water, zijn betrokken bij de stofwisseling en zelfs hormonen te synthetiseren.En dat is waarom mensen niet zonder een nier kan leven, indien het bloed niet wordt gereinigd door andere methoden.
oorzaken van acute nierinsufficiëntie
Alle oorzaken van nierfalen kan worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van waar de relatieve nier structuren liggen:
- Prerenale - een ziekte waarbij verslechtertrenale bloedstroming;
- nier-, waarbij de pathologie is gelegen in de nieren zelf en beïnvloedt hun structuur( glomerulus en buisjes);
- postrenale die ontstaan als gevolg uitstroom van urine stoornissen:
- gevolg van verstopping of compressie ureter;
- versla de blaas verliest de mogelijkheid om urine te werpen;
- vernauwing van de urethra.
prerenaal oorzaken zijn shock en dergelijke toestand waarin bloedtoevoer naar de nieren sterk afneemt.Als gevolg van zuurstofgebrek en achteruitgang van organen aanvoer daarin gaan beschadigde tubuli, waardoor urine wordt vrijgegeven zijn.
Renal veroorzaakt - is infectie, vergiftiging door verschillende giftige stoffen, de bijwerkingen van sommige medicijnen.
postrenale reden - het is de ziekte een obstakel vormt uitstroom van urine van de renale tubulaire systeem. Deze omvatten:
- blokkering ureterstenen, bloedstolsels, epitheliale deeltjes met necrotiserende papillitis;
- knijpen ureterale tumoren buik en bekken, retroperitoneale fibrose;
- schade blaasstenen, tumoren, parasieten;
- inflammatoire blaashals obstructie( verstopping van het te wijten aan ontstekingen);
- prostaatkanker adenoom;
- overtredingen neurale regulatie detrusor ruggenmergletsel, diabetes neuropathie( zenuwlaesie);
- vernauwing van de urethra als gevolg van urethritis.
speciale nota is acuut nierfalen, die zich ontwikkelt als gevolg van abnormale ontwikkeling - afwezigheid van beide nieren van een pasgeborene.Deze kinderen, helaas, niet levensvatbaar en sterven in de eerste dagen van het leven.Dit kan ook acuut nierfalen, en door het verwijderen van een enkele nier of traumatische vernietiging.
Meer informatie over de oorzaken van nierfalen in de video review beschreven:
klinische diagnose van acuut nierfalen
Volgens de standaard algoritme van het onderzoek van elke patiënt in de eerste instantie de dokter moet vinden van de geschiedenis van de ziekte, in het bijzonder de nadruk:
- gerelateerde chronischeziekte;
- recente acute pathologie;
- onlangs genomen drugs;
- mogelijk contact met toxische stoffen.
Daarna is onderzoek gedaan naar de subjectieve symptomen van acuut nierfalen, dat is wat hij voelt of ziet de patiënt zelf:
- verminderen van de hoeveelheid urine, of complete gebrek daaraan;
- verschijning van oedeem;
- tekenen van vergiftiging:
- verlies van eetlust, vooral met betrekking tot het eiwit producten;
- slaapstoornissen, vermoeidheid, hoofdpijn;
- misselijkheid, braken, diarree, winderigheid.
Het onderzoek wees uit pijn bij palpatie nieren, oedeem, bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen.Arteriële hypertensie - een frequente metgezel van acuut nierfalen, en als het had bestaan in het verleden, dan voor zijn dramatisch zwaarder, soms leidend tot de ontwikkeling van acuut hartfalen met een zeer slechte prognose voor het leven.
algemeen bliksemafleider in de stroom gaat door verschillende fasen:
- toe waarvan er slechts de symptomen van de ziekte of hoofd intoxicatieverschijnselen corresponderende gif.
- Stap oligoanuria - gedurende welke urine geleidelijk af tot nul gereduceerd.Het is in deze fase is het meest uitgesproken afleiders.
- Fase van diurese herstel wanneer de symptomen geleidelijk verdwijnen, urine begint te scheiden, het aantal van haar geleidelijk toe.Stap
- herstel met het verdwijnen van alle tekenen van de ziekte.
over de symptomen en methoden voor de diagnose van acuut nierfalen wordt verteld in de video:
laboratorium en instrumentele diagnostiek OPN
belangrijkste criterium voor de diagnose van acuut nierfalen - de afwezigheid van urine in de blaas.Het is zeer eenvoudig gedefinieerd - katheterlichaam.Als de urine niet - dan bij patiënten met acuut nierfalen, als er sprake is - dan is het slechts ongeveer urineretentie.
inbrengen van de katheter naar het nierbekken te bepalen of er obstakels in de urineleider, die de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaakt.
belangrijke diagnostische methode is om de urine te bestuderen, indien zij ten minste een minimale hoeveelheid: aanwezigheid
- in haar hemoglobine geeft hemolyse( afbraak van rode bloedcellen);
- onzuiverheid myoglobine geeft crash syndroom( verbrijzeling syndroom);
- kristallen sulfonamiden - een nierziekte drugs overeenkomstige groep.
Research Gereedschapstype nieren radiografie met contrastmiddel, ultrageluid, computertomografie onthullen verlenging pyelocaliceal renale systeem, bepaalt de positie van organen, grootte, en tumor en stenen die urethrale lumen identificeren.
verplichte laboratoriummethode is het gehalte aan ureum, creatinine, plasma elektrolyten en bepaling van de zuur-base evenwicht te detecteren.Op basis van deze gegevens wordt een besluit over de benoeming van hemosorption, plasmaferese, hemodialyse.
Behandeling van acuut nierfalen
Sommige gevallen van acuut nierfalen kan goed behandeld worden, hoewel het sterftecijfer is er 26 tot 50%.Echter, hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans voor de patiënt om te herstellen, soms zelfs zonder gevolgen.
Gezien het feit dat OPN is nooit een onafhankelijke ziekte, maar compliceert alleen de reeds bestaande pathologie, de behandeling moet beginnen met het verwijderen van de oorzaak.Om dit te doen, uit te voeren anti-shock maatregelen, verminderde activiteit van het hart, voorkomt het verlies van bloed, bloedproducten intraveneus toegediend, waardoor de bloedtoevoer naar de nieren te verbeteren.
Met bestaande mechanische beperkingen worden operatief verwijderd methoden ureteral catheterisatie, Nefrostoma.
Bij vergiftiging met vergif of drugs is het belangrijk om vroeg ontgifting activiteiten met maagspoeling, de invoering van grote hoeveelheden sorbentia in het spijsverteringsstelsel, het gebruik van antidota starten.Afhankelijk van het type gif kan hemosorption en hemodialyse gebruiken.De laatste methode is in sommige gevallen de enige kans op overleving van de patiënt.
De behandeling plan zelf afleider komt op de eerste herstel diurese( urineproductie).Hiervoor gebruikt intraveneuze infusieoplossingen strikt afgemeten doses in combinatie met diuretica.
Na eliminatie van de acute symptomen en het herstel van de urine artsen verhuizen naar het gebruik van geneesmiddelen die de microcirculatie in de nieren te verbeteren, het activeren van de stofwisseling van hen, het verminderen van hun functie.
Acuut nierfalen is geclassificeerd als terminal omstandigheden, dat wil zeggen ziekten waarbij een hoog risico op overlijden.Gelukkig is het in veel gevallen is omkeerbaar, en daarom is er een kans om te overleven voor elke patiënt.Tijdige behandeling van opportunistische ziekten, constant toezicht van de mensen met een nierziekte bij de uroloog, vermindert het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen.
over moderne methoden van behandeling van acuut nierfalen in detail in de video review:
Bozbey Gennady, een medisch columnist, spoedarts
