Stawu rzekomego po złamaniu: przyczyny i leczenie

proces splicingu po złamaniu kości charakteryzuje Formowanie „callus”, która jest masą nie mający precyzyjne kształty i wzory strukturalne( kruchości).Fuzji kości było bardziej dokładne, lekarze stosują różne techniki - na przykład, zastosowania gipsu, stosowanie blach albo szprychy zapewnia niezawodne ustawienie odcinka / fragmentów rozciąganie kości i tak dalej.Mimo to właściwe podejście do leczenia złamań kości, zdarza się, że rurowy kości nie jest skondensowane.Rezultatem jest wygładzenie krawędzi przyległych kości i tworzenie fałszywego stawu - w medycynie nazywa powstawanie stawu rzekomego.

ogół uznawany za powikłanie złamań uważa się za dostatecznie często - jeśli pacjent jest diagnozowany z zamkniętym złamaniem kości, lekarze przewidują rozwój zrostu z prawdopodobieństwem 5-11%, a tu na otwarciu - w 8-35% .Najczęściej, to patologia ma miejsce, gdy złamanie biodra, nieco mniej - złamanie kości promieniowej, a jeśli to patologia jest wrodzona w naturze - w nogę.

Zawartość: przyczyny

instagram viewer

braku zrostu Klasyfikacji nearthroses Objawy zrostu( stawu rzekomego) zdarzenie diagnostyczne zrostu leczenie

przyczyn zrostu wygląd

wrodzonego stawu fałszywych zawsze wiąże się z żadnymi nieprawidłowościami wewnątrzmacicznego płodu.Ten typ raportowania stanu patologicznego znajduje się w rzeczywistości dość rzadkie - na 190 000 żywych urodzeń, tylko w jednym przypadku. Przyczyny narodzin dziecka z fałszywym stawu mogą być:

• dysplazji włóknistej;
• Nerwiakowłókniakowatość Recklinghausen;
• owodniowy zespół;
• płodu wady naczyń krwionośnych ze względu na ich niedojrzałości.

nabyte fałszywe stawy - częste powikłanie złamań i ich przyczyny jasno zdefiniowanych przez lekarzy:

• konsekwencje operacji - na przykład nieprawidłowo przeprowadzone utrwalenie odłamów kostnych, gdy nie ma potrzeby wytrzymałość połączenia, lub resekcja;
• ropne powikłania złamań;
• niewłaściwe leczenie złamań - na przykład, pacjent zaczął zbyt wcześnie, aby załadować kończynę lub lekarz został zmuszony kilka razy w ciągu okresu leczenia, aby zmienić tynk;
• odpowiednio prowadzone unieruchomienia kontuzji gipsu kończyn nieprzyjemny przyczepność szkieletowych, wczesne wyjmowanie urządzenia do unieruchamiania odłamów kostnych;
• niektórych chorób, które mogą prowadzić do zakłóceń normalnej regeneracji kości i metabolizmu - krzywicy, wyniszczenie nowotworowe, ogólnego zatrucia hormonalnego patologii.

W dodatku do powyższego, może być określona i wytrącającymi kilka czynników, które mogą również prowadzić do nabytej zrostu:

• obecność dużej liczby fragmentów / fragmentów kości;
• uszkodzenie okostnej służby zdrowia podczas różnych procedur;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwkrzepliwych lub niesteroidowych leków;
• wprowadzania miękkiej tkanki lub obcych ciał, w szczelinie pomiędzy fragmentami kości;
• wcześniej zdiagnozowano osteoporozę;
• niewystarczające reakcja metalowych narzędzi podczas pokrywania zespalania kości, podczas mocowania płyt, śruby i gwoździe;
• uzyskać dodatkowe uszkodzenia tkanki oraz złamań - na przykład, oparzenia lub napromieniania;
• Faul porównanie wszystkich złamanych kości;
• brak krwiaka pomiędzy końcami złamanej kości;
• zatkania i zamknięcia płyty kanału szpikowego w fragmentów kości;
• słabe krążenie we fragmentach obszaru lokalizacji;
• duża odległość między końcami złamanej kości.

Klasyfikacja nearthroses

W zależności od tego, co było strącenie czynnik lub prawdziwą przyczyną danego państwa, różnicują wrodzonych i nabytych rzekomy.Jeśli weźmiemy pod uwagę tę patologię uszkadzając naturę, będzie przydzielić wystrzał i neognestrelnye rzekomy. Ale klasyfikacji stawów rzekomych swoich objawów klinicznych rozmieszczone więcej:

1. tworzą fałszywe połączenie.Występuje na końcu tego okresu, co jest konieczne dla prawidłowego fuzji kości.Rentgenowskie pomóc w identyfikacji wyraźnych granic „luki” i kalusa na złamania.Pacjent skarży się na stałym dokuczliwy ból w tworzeniu fałszywego połączenia, a przy próbie czuć punkty, aby zwiększyć intensywność bólu.
2. włókniste stawu rzekomego.Lekarz wyraźnie rozpoznać obecność tkanki włóknistej umieszczonej między fragmentów kości, a w wyniku promieniowania rentgenowskiego są wyraźnie określone przez szczelinę pomiędzy nimi.Z takiego fałszywego połączenia, jeżeli jest uformowany w stawach, ta ostatnia staje się wyraźnie ograniczoną mobilność.
3. Necrotizing fałszywe stawów.Powszechne jest po ran postrzałowych charakteru, ale może być w złamaniach, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo, martwicy kości.Takie ropiejące lekarze stawu rzekomego dość często zdiagnozować uraz i szyjkę kości udowej kości skokowej lub środkowej części trzeszczkę.
4. stawu rzekomego regeneracji kości.On pojawia się w niewłaściwym osteotomii kości piszczelowej, jeśli lekarz jest z naruszeniem zasad napięcia lub słabo spędził mocowania ze specjalnego wyposażenia dla segmentów przedłużających.
5. prawda fałsz stawów( neoarthrosis).Najczęściej rozwija się na odnokostnyh segmentów w ich skrajnym mobilności.Charakteryzują się one do powstawania stawu rzekomego na krawędziach odłamów włóknistego chrząstkę obszary chrząstki szklistej.Wokół powstawania gruzu pojawia, który w swoim składzie i wyglądzie przypomina okołostawowo torbę.

przez sposób formowania i intensywność stanu patologicznego pod uwagę osteogenezy podzielić na następujące kategorie:

• przerostowa rzekomy - tkanka kostna zaczyna rosnąć w szczególności na końcach uszkodzonego kości;
• normotroficheskie fałszywe stawów - bez żadnych fragmentów kości, nie mogą być wykrywane przyrosty;
• zanikowe staw rzekomy - jasno określone niewydolność ukrwienie, tworzenie kości niewystarczająca można rozpoznać osteoporozę.

Dodatkowo rzekomy może być nieskomplikowany - stan, w którym nie ma występowanie infekcji lub tworzenia pus w miejscu stawu rzekomego. Jednak w niektórych przypadkach, lekarze diagnozowania „zainfekowanego rzekomych”, co oznacza, że ​​połączył się z zakażenia ropne.W tym przypadku generowana pacjenta w miejscu przetoki urazem kości i wgłębień o różnych rozmiarach, które zawartość ropne okresowo przydziałów.Najczęściej w takich fałszywych kart są fragmentów powłoki lub uchwytów z metalu.

objawy zrostu( stawu rzekomego)

Znaki badanym stanem patologicznym jest dość specyficzny, więc diagnoza nie jest trudna.Najbardziej wyraźne objawy zrostu obejmują:

• zakres wzrost ruchu, zmienić swoją orientację, które nie mogą być uznane za charakterystyczne dla kończyny;
• nieco poniżej pęknięcie tworzy duże wybrzuszenie, posiadające wyraźne granice;
• nietypowy ruchliwość tych części ciała, które w normalnych ruchów nie powinna;Funkcje zmiany
• ściśle się do miejsca złamania stawów;
• mięśnie kończyn tracą charakterystyczną siłę - z fałszywym stawu pacjent nie może ściskać palce, podniesienia się rzeczą łatwą;zaburzenia
• uszkodzony kończyny.

działania diagnostyczne

dość dobrze poinformowany metoda diagnostyki w podejrzeniu fałszywego tworzenia wspólnego jest konwencjonalny radiografii.TK odbywa się rzadko, tylko w ciężkich przypadkach zrostu złamania i wybitne.

Badanie promieniami rentgenowskimi w stawu rzekomego pomaga lekarz określi:

• niepołączonych fragmentów, co jest charakterystyczne kalusa złamań występuje;
• fragmenty złamanej kości są zaokrąglone, gładkie;
• perforowana i wyglądu płytek końcowych na końcach fragmentów jamy kostnej, która jest w stanie zakończyć regenerację tkanki szpiku kostnego;
• szczelina znajduje się między „wspólnych powierzchni”.

rentgenowskie pozwalają jedynie w celu identyfikacji i potwierdzenia obecności zrostu, ale w celu określenia stopnia tworzenia kości i diagnozowania konkretnych form tej patologii pacjent zostanie przypisany badania radioizotopowe.

rzekomych Leczenie

Główną metodą leczenia stanów patologicznych jest uważany chirurgia .Celem tego zabiegu jest przywrócenie ciągłości złamanej kości i wtedy lekarze podejmują działania w celu wyeliminowania zakłóceń.Taktyka leczenia dobiera się indywidualnie, ponieważ wszystko zależy od konkretnego przypadku klinicznego i cech pacjenta.

wyeliminować fałszywe wspólne środki terapeutyczne ogólnego i miejscowego działania.

Ogólne środki terapeutyczne

Termin ten odnosi się do działań, które mają na celu poprawę mięśni, normalizuje krążenie krwi w miejscu powstawania fałszywego połączenia, lekarze starają się zachować funkcjonalność uszkodzonych górnych lub dolnych.Aby osiągnąć te cele, pacjent jest przypisany inny fizjoterapia, masaże, oraz zestaw ćwiczeń w leczeniu gimnastyki.

Leczenie miejscowe

oznacza przeprowadzenie operacji, której celem jest, aby stworzyć korzystne warunki do zespalania odłamów kostnych.Podczas operacji chirurg z pacjentem nie tylko przywraca normalny kształt kości poprzez zbieżność i połączenia fragmentów kości, ale również zapewnia prawidłowe ukrwienie w tej dziedzinie .Środki zapobiegawcze zmierzające do przystąpienia do zapobiegania infekcji i rozwoju zapalenia ropne są uważane w tym przypadku wymagane posiadanie.

Leczenie miejscowe wykonuje się za pomocą różnych technik:

• przeszczepu kostnego;
• ściskanie rozproszenia osteosyntezy;
• stabilne zespolenie.

specyficzne taktyki miejscowego leczenia wybiera się w zależności od rodzaju zrostu.Na przykład, jeżeli ma postać przerostowe, kończyny po prostu nałożony urządzenie sprężarkowe rozproszenia.Ale w zanikowego rzekomych muszą posiadać przeszczepu kostnego.

ściskanie rozproszenia osteosintez3

Ta metoda leczenia polega na zastosowaniu specjalnych urządzeń, które przedstawiają porównanie fragmentów kości.Lekarz musi zapewnić całkowite unieruchomienie kończyny rannych i w tym stanie, korzystanie z urządzenia, co przyniesie i połączyć fragmenty kości.Że kompresja-roztargnienie osteosyntezy pomaga profesjonalistom wyeliminowania skrócenia i / lub deformacje kończyn.Przedłużonym

osteosyntezy

Ta metoda leczenia polega na zastosowaniu fałszywego wspólne części metalowych( płyty lub pręty), które zapewniają połączenie z kością chorego.Aby je nałożyć, chirurg będzie musiał całkowicie odsłonić kości w miejscu złamania - ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli pacjent jest diagnozowany z przerostową stawu rzekomego, operacja do przeszczepu kostnego nie jest wymagane, ale w przypadku leczenia zanikowego stawu rzekomego potrzebne.

osteoplastyka

rzadko przed ciedzia wyeliminowanie wszelkich procesów zapalnych, i zapewnia, że ​​nie blizn.Jeśli w ogóle, to jest najpierw wyleczyć zapalenie ropne i wykonano wycięcie bliznowatych zmian charakteru. procedury kości szczepienie można przeprowadzić w ciągu zaledwie 8 miesięcy po zabiegu, ale lekarze zazwyczaj wytrzymać 12 miesięcy.

Jeśli

leczono brak zrostu, chorej kończyny powinien być unieruchomiony( unieruchomiony) od dłuższego czasu.Po lekarze mogą poruszać się, pacjent musi przejść kurs leczenia rehabilitacyjnego.Jako część okresu rehabilitacji odbyła kursy masażu i fizykoterapii, rehabilitacja, leczenie uzdrowiskowe można podawać.

Na ogół wynikiem tego łącznego leczenia wynosi zazwyczaj doskonałe - 72% pacjentów odprowadzane domu całkowicie przywracania funkcji kończyn uszkodzonych.

fałszywe joint - patologia, która jest bardzo łatwa do zdiagnozowania, więc lekarze zalecają po prostu wziąć pełną kurację, który zostanie wyznaczony przez lekarza prowadzącego leczenie - w każdym razie będzie na czasie.

Tsygankova Yana Aleksandrowna, obserwator medyczny, terapeuta z wyższej kategorii