zespół cieśni nadgarstka( zespół cieśni) objawów i leczenia

nadgarstka( tunel neuropatia) - zespół objawów wynikających z kompresją nerwów obwodowych w wąskich miejscach anatomicznych - tuneli.W literaturze medycznej opisano ponad trzydzieści pod tunel neuropatia.Zespół tam tunel z uszkodzeniem górnych, dolnych, szyi i tułowia.Najbardziej rozpowszechniony zespół cieśni nadgarstka, dlatego też często określa się tym zespołem choroba tunelu.W strukturze neuropatie tunel zespół cieśni nadgarstka 50% wszystkich przypadków.

Skład:

Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka

nadgarstka( cieśni) kanał znajduje się w ogonku.Jest on utworzony przez kości nadgarstka i poprzecznego więzadła.Wewnątrz kanału są mediana nerwów, ścięgien zginaczy palców i rąk, jak również błony maziowej.

Kompozycja zawiera nerw pośrodkowy i czuciowe włókna nerwowe.Włókna czuciowe są odpowiedzialne za powierzchni dłoniowej wrażliwej unerwienia skóry z pierwszych trzech i pół czwartego palca, a tylną powierzchnią paliczka paznokcia tego samego palca.Włókna ruchowe zapewnić ruch palców.

Zwykle nerwu pośrodkowego przechodzi swobodnie w kanale.Ale więzadła mikro-urazów wystąpić u osób w pewnych zawodach, rozwijać pogrubienie i obrzęk więzadła bocznego, co prowadzi do ucisku nerwu.W wyniku przewlekłego zapalenia tkanki łącznej, które jest spowodowane przez tego samego typu ciągłego obciążenia, więzadeł zgęstnienia skoków, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w kanale.Zwiększone ciśnienie powoduje zastoju żylnego i w związku z tym zaburzenia dopływu krwi do nerwu.

głównie dotyka czułych włókien nerwowych, a następnie do silnika.Ponadto, włókna mogą być uszkodzone przez autonomiczny układ nerwowy.

powoduje prowadzi do rozwoju zespołu cieśni nadgarstka:

1. predyspozycje genetyczne( kwadrat nadgarstek zagęszczonej poprzeczny wiązadła);
2. czynności zawodowych związanych z trwałym pędzlem zgięcia-przedłużenie( maszynistki, szwaczki, pianistów, malarzy, budowniczych, cieśli, murarzy, rytowania);
3. Długa praca na komputerze;urazy
4. ( np nadgarstka przy złamaniu kości);
5. ciąża, laktacja, menopauza;choroby układu hormonalnego
6. ( akromegalia przytarczyc);Hormonalne środki antykoncepcyjne
7. ;Awaria
8. nerek;
9. choroby stawów( reumatoidalne zapalenie stawów, dny);
10. Hipotermia.

piku występowanie spada na 40-60 lat.Warto zauważyć, że kobiety cierpią częściej niż mężczyźni.Wynika to prawdopodobnie z faktu, że kobiety mają cieśni nadgarstka węższe.

objawów zespołu cieśni nadgarstka

Około połowa wszystkich przypadków dotyka obie ręce.Jednak warto zauważyć, że objawy choroby pojawiają się najpierw w „pracy” strony( dla praworęcznych po prawej stronie, na leworęcznych).zespół cieśni nadgarstka

rozwija się stopniowo.Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się uczucia bólu i drętwienia w pierwszych trzech palców dłoni, pojawiające się w nocy.Te nieprzyjemne objawy nie dać osobie normalny sen.Kiedy osoba budzi się, jest on zmuszony do złożenia w dół ramię, strząsnąć szczotkę.Wtedy ból odchodzi, ale wrócił w godzinach porannych.Ból jest odczuwany wokół palca od jego podstawy do końcowej paliczka.

Gdy choroba zaczyna się rozwijać, ból zaczyna przeszkadzać osobie, nawet w ciągu dnia, co znacznie wpływa na jego aktywność.Warto zauważyć, że każdy ruch w nadgarstku zwiększyć ból.

inny charakterystyczny objaw - drętwienie w pierwszych trzech palców w godzinach porannych.Ale wtedy drętwienie człowiek zaczyna czuć się w nocy i dnia.Nieprzyjemne objawy w palcach zwiększają z przedłużonym trzymając się za ręce w powietrzu, na przykład podczas rozmowy lub podczas jazdy.

Z postępem choroby jest osłabienie mięśni w dłoni.Zatem osoba, trudno jest trzymać w ręku małych obiektów, wsunąć je z dala od swoich rękach.W późniejszych etapach atrofii rozwijać mięśnie rąk, przykurcze w postaci tak zwanego „łapy małpy”.

Przy silnym lub długotrwałego ucisku nerwu wystąpi spadek czułości.Pacjent nie może czuć dotyk i bolesne bodźce w pierwszych trzech palców.

Podczas kompresji naczyń krwionośnych w obrębie kanału może blanszowania szczotki skóry, miejscowego spadku temperatury i obrzęków.

rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka

Czasami zespół cieśni może towarzyszyć ból, nie tylko w zaroślach, ale również w przedramię, łokieć.To powala lekarz mylące i może prowadzić do myśli innych schorzeń, takich jak osteochondroza.W związku z tym szczególne sposoby są stosowane do diagnozowania różnicowego.

Na przykład, nie jest prostym testem podniesionymi rękami.Pacjent unosi rękę prosto nad głową i przytrzymać przez chwilę.W przypadku zespołu cieśni nadgarstka w pierwszych trzech palców tam drętwienie i mrowienie, czasami ból.

Do badania pacjent jest proszony o zginać Falena pędzel i trzymać go tak przez minutę.W obecności zespół cieśni nadgarstka w trzech pierwszych palcach mrowienie i ból zintensyfikowane.

czasami prowadzi mankietu testu.W ręce pacjenta lekarz nosi mankiet do mierzenia ciśnienia krwi.Następnie ciśnienie w mankiet ponad 120 mm Hg, które jest trzymane przez jedną minutę.W zespole cieśni nadgarstka na środkowej nerwowych unerwione palcach mrowienie występuje.

Jednak najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną jest nadal próbka Tinel.Lekarz krany palców ani młotka na nerwu.W obecności zespołu cieśni nadgarstka występuje mrowienie w palcach.

próbki diagnostyczny jest użyteczne z kortykosteroidów lidokainy w kanale nadgarstka.Jeśli po tym ból i mrowienie w palcach maleje, oznacza to, że proces chorobowy jest w cieśni kanału.

prowadzi instrumentalnej metody określania zespół cieśni nadgarstka jest electroneuromyography.Z tego badania możliwe jest do pomiaru aktywności elektrycznej mięśni szkieletowych, a także prędkość impulsu nerwowego.W spoczynku, aktywność mięśni elektryczna jest minimalny i skurcz mięśni wzrasta.Jednak obecność zespół cieśni nadgarstka aktywność elektryczna jest niska podczas skurczu mięśnia, nerwu impulsu z powodu uszkodzenia nerwu obniżeniu.

leczeniu zespołu cieśni nadgarstka

cieśni nadgarstka Leczenie jest przede wszystkim na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, a także eliminację bólu, poprawa lokalnego krążenia krwi, zaopatrzenia i unerwienia tkanek, odzyskiwanie funkcji ręki.Leczenie

Leczenie zachowawcze

Konserwatywna będzie najbardziej skuteczne u pacjentów z objawami obserwowanymi w czasie nie dłuższym niż rok. Obejmuje prowadzenia opony nośne i oznaczenie tych leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne( diklofenak, movalis);
• kortykosteroidy( prednizon, hydrokortyzon);środki rozszerzające naczynia
• ( kwas nikotynowy, Trental);diuretyki
• ( furosemid, veroshpiron);
• zwiotczające mięśnie( Sirdalud, Mydocalmum);witaminy
• B( neyrorubin, milgamma).

skuteczny sposób leczenia jest podawanie kortykosteroidów wewnątrz nadgarstka.Już po pierwszym zabiegu pacjent czuje wielką ulgę.Kryteria

które pozwalają przewidzieć niską skuteczność leczenia zachowawczego: Wiek

1. pacjenta więcej niż pięćdziesiąt lat;Objawy
2. są obserwowane przez dziesięć miesięcy lub dłużej;
3. stałe mrowienie w palcach dłoni;
4. obecność bliznowaciejącymi zapalenie pochewki ścięgna;
5. pozytywna próbka Felenga mniej niż trzydzieści sekund.

Zatem u 66% pacjentów bez jednego kryterium na leczenie zachowawcze może osiągnąć dobre wyniki, w 40% w obecności jednego kryterium, 16,7% - z drugiej 6,8% - w obecności trzech lub więcejkryteriów.Chirurgia

Wraz z rozwojem choroby w przypadku braku związku z leczeniem zachowawczym uciekania się do operacji.Operacja powinna być przeprowadzona przed rozpoczęciem nieodwracalnego uszkodzenia nerwu.Pod warunkiem terminowego przeprowadzenia operacji można osiągnąć dobry wynik w 90% pacjentów.Cel zabiegu - zmniejszenie nacisku na nerwu przez prześwit rozszerzenia otworu.Operacje mogą być przeprowadzane endoskopowo lub otwartą drogę.

Po operacji na pędzlem nanosi gipsie przez kilka dni.Okres odzyskiwania przedstawiona trzymając Pacjent ćwiczeń terapeutycznych do stałej nadgarstka i procedur fizjoterapii.Jeśli choroba jest spowodowana specyfiki zawodu, konieczne jest, aby zmienić rodzaj działalności za okres ożywienia.Po trzech miesiącach funkcji ręki odrestaurowanych o około 70-80%, a sześć miesięcy później całkowicie.

Po całkowitym odzyskiem osoba może wrócić do swojego zawodu.Ale jeśli nie zostaną wyeliminowane to niekorzystne warunki pracy - nie do uniknięcia nawrotu.

Zapobieganie zespół cieśni nadgarstka

częstości zachorowań na zespół cieśni nadgarstka znacznie wzrosła w ostatnich latach.Fakt ten, lekarze przypisać fakt, że nie było komputerów w życiu człowieka.Osoby pracujące przy komputerze i spędzają wolny czas.Kiedy biedny praca, stanowisko niewygodne rękę podczas korzystania z technologii są przesłanki do rozwoju zespołu cieśni nadgarstka.

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, należy stosować się do następujących wytycznych:

1. Prawidłowo Zorganizuj swoje miejsce pracy.Tabela nie powinna być zbyt wysoka.Pracując w dłoni komputer nie musi uginać i położyć się wygodnie na stole lub fotel.Szczotka musi zostać naprawione.
2. Wybierz odpowiednią klawiaturę i mysz.Mysz powinna być dogodnie zlokalizowany w dłoni.Więc szczotka będzie bardziej zrelaksowany.Dla osób z zespołem cieśni nadgarstka nawet stworzył specjalną mysz, joystick.Nie mniej mogą być pomocne pod mysz specjalne maty wyposażonej w wałek na poziomie nadgarstka.Zapewni to prawidłowe położenie dłoni.Ponadto, należy zwrócić uwagę na klawiaturze pod stoku.
3. co trzydzieści lub czterdzieści minut, robić przerwy.
4. Ćwiczenia dla rąk: uścisnąć dłoń, ruch obrotowy w nadgarstki, palce zaciskając w pięść i zwalnianie.

Grigorova Valeriya, felietonistą medycznych