Zwężenie kanału kręgosłupa
Ta choroba jest przewlekłym procesem patologicznego zwężenia centralnego kanału kręgosłupa. Kanał i przedramięgowe otwory są naciskane przez kości, tkanki miękkie i struktury chrząstki. Istnieją ich inwazji na przestrzenie zajmowane przez rdzeń kręgowy i korzeni nerwowych. Zawężenie kanału spowodowane przez przepuklinę dysku i prowadzące do ostrego ściskającego strukturę nerwowo-naczyniową nie dotyczy zwężenia.
Objawy kliniczne
W ostrej zwężeniu kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa, klinika jest bardzo zróżnicowana. Najczęściej pacjenci skarżą się na wyraźny długotrwały ból pleców, który występuje w pozycji leżącej lub siedzącej i gwałtownie wzrasta wraz z chodzeniem i najmniejszym wysiłkiem fizycznym. Ból może być skoncentrowany w pośladkach, w udach, co wymaga rozpoznania różnicowego stawów biodrowych. Jedna trzecia pacjentów skarży się na bóle nóg podczas szybkiego chodzenia. Te bóle pojawiają się szybko, intensyfikują się w miarę ruchu, nie przechodzą po zatrzymaniu. Zwolnienie może powodować jedynie zgięcie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej. Objawy ostrego ściskania korzeni są rzadkie i są spowodowane często towarzyszącym przepuklanym krążkiem międzykręgowym.
Przyczyny
Zmiany zwyrodnieniowe, które powodują zwężenie kręgosłupa, wynikają ze zwiększonego nacisku na stawów czołowych, zmniejszenia przestrzeni na dysku i zwiększenia kąta wydłużenia. Sam zwężenie zwyrodnieniowe jest niezastąpionym znakiem progresji przerostowej stawów międzykręgowych, pierwotnie spowodowanych postępującą degeneracją kręgosłupa. Podczas procesu niszczenia stawów proces hipertroficzny zaczyna się intensyfikować, co prowadzi do miejscowego zesztywniania. Hipertrofia i zwapnienie żółtego więzadła, jak również nadciśnienie żylne mogą prowadzić do masywnego wzrostu kości. Microtrauma, aktywność związana ze stałym obciążeniem kręgosłupa lędźwiowego kręgosłupa nie jest przyczyną rozwoju zwężenia. Jednak znacząco zwiększają jej przepływ.
Konserwatywne leczenie
Obejmuje całkowite wykluczenie obciążeń kręgosłupa( kręgosłupa lędźwiowego), stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w szczególnie ostrych przypadkach, wskazuje się na odpoczynek. Zewnętrzne mocowanie za pomocą ortez jest często stosowane w celu złagodzenia obciążenia osiowego i pewnego ograniczenia nadmiernego wydłużenia w obszarze oddziału.
W celu pełnej adaptacji pacjentów do choroby, należy odbyć szkolenie w zakresie prawidłowej mechaniki ruchów ciała, uczenia się postawy, właściwej i odpowiedniej organizacji miejsca pracy. Leczenie chirurgiczne jest wymagane tylko wtedy, gdy konserwatysta jest całkowicie nieskuteczny.
Leczenie chirurgiczne
W celu ostatecznego leczenia zwężenia rdzenia kręgowego wykonuje się dekompresję - uwolnienie zakończeń nerwowych ze ściskającego kości i więzadła. Podczas zabiegu stabilność kręgosłupa jest lekko zaburzona, więc po zabiegu chirurgicznym zabieg jest wykonywany w miejscu chirurgicznym. W leczeniu zwężeń lędźwiowych klinicyści stosują tylną dekompresję poprzez resekcję łuków kręgowych uszkodzonego segmentu. Następnie zainstalowany jest stabilizator poprzeczny, aby przywrócić stabilność i stabilność.Takie operacje mają dobry efekt kliniczny, są standardem światowym w leczeniu zwężeń lędźwiowych.
