zgorzel gazowa: Objawy i leczenie ryzyka

zgorzel

gazovaja-gangrena

Gaz - jeden z najbardziej nieprzyjemnych chorób , ponoszonych przez pacjentów i że lekarze powinni walczyć, aby zapisać pacjent, a nie tylko zdrowia, ale także życie.

Zawartość: choroba

jest ściśle związana z faktem kontuzji. Doświadczeni lekarze, nawet gdy początkowe, niezbyt wyraziste objawy kliniczne zdiagnozowano zgorzel gazowa( lub ostrzec o wysokim stopniu prawdopodobieństwa zachorowania przez nią), jeśli są one dostarczane do pacjenta z raną, która charakteryzuje się rozległymi obrażeniami zgniatać, mocno zanieczyszczonej gleby, piasek, strzępy ubrań. Zdarza się to często w wytwarzaniu takich jak rany:

wystrzału;
rozdarty;
rozdarcie contused.

większa raniąc instrumentem uszkodzonej tkanki:

tym większe ryzyko wystąpienia zgorzeli gazowej;
a jeśli źle - bardziej wyraźne objawy.

szczególnie korzystne warunki dla patogenu są tworzone, gdy zniszczone tablice mięśni ( nie ma znaczenia, co lokalizacja).

etiologii.Charakterystyka patogenów zgorzeli

Gazu wywołane przez infekcję beztlenowej - to, co jest konieczne dla środowiska rozwój nie zawiera tlenu. Najczęściej choroba powoduje następujące odmiany beztlenowców: perfringens

Clostridium;
Clostridium septicum;oedematiens
Clostridium;
Clostridium histolitycum.

Clostridium konsekwentnie żyć w jelitach zwierząt roślinożernych krajowych.Ponieważ znajdują się one na skórze i w kale zdrowych ludzi, którzy nie narzekali z powodu chorób wywołanych przez Clostridium.

Aby Exciter zgorzel gazowa zaczęła się rozmnażać( niezbędne do rozpoczęcia pewnej liczby chorób czynnika zakaźnego, lub nie występuje), konieczne jest pożywka - głównie cząstki martwych mięśni. dla „Power” garnitur i innych tkanek biologicznych, które są w ranie:

kawałki struktury tkanki łącznej;
fragmenty Rozcięgno mięśni;
krwi;płyn tkankowy
, w wyniku ran, w wyniku procesów patologicznych, które są uruchamiane w tkankach fakt zranienia.

Kolejnym warunkiem udanej hodowli bakterii beztlenowych - środowisku pozbawionym tlenu. Zatem w burzliwych większości gatunków istotnych patogenów się tworząc gaz( brak tlenu).

Charakterystyka Clostridia jako czynnika chorobotwórczego:

patologiczną cechą ich działalności - produkcja toksyn.zgorzel gazowa na tej podstawie odnosi się do kategorii zatrucia;
wysoce inwazyjne - możliwość łatwego rozprzestrzeniania się w tkankach z powodu swoich urazów;osiągnięty dzięki opracowaniu tak zwanych czynników agresywnych - proteolityczne( niszczenie struktury tkanki) enzymów.Na przykład Clostridium perfringens wytwarza proteinazy( rozszczepia białka), kolagenazy( rozszczepia kolagenu, co zapewnia wytrzymałość i elastyczność tkanki łącznej), hialuronidaza( część sprzęgła, układu nerwowego i tkanki nabłonka).

toksyn z patogenów zgorzeli gazowej - jeden z najsilniejszych trucizn biologicznych. są bardzo destrukcyjne, a charakteryzuje się:

hematotoxicity( niszczenie krwinek - w szczególności, erytrocyty i leukocyty);
nekrotoksichnostyu( martwica tkanek przyczyny);
neurotoksyczności( niszczący efekt na komórki nerwowe);to jest mniej wyraźna w porównaniu z Clostridium neurotoksyczne trucizny, które powodować inne klostridiozy, ale to wystarczy, aby spowodować poważne zaburzenia układu nerwowego.

Patogeneza

Jedną z cech beztlenowych infekcji, z powodu których choroba jest dalej do kategorii ciężkiej - bardzo szybkiego rozprzestrzeniania się w tkankach , ze względu na które z kolei przychodzi szybko zatruwa cały organizm.

zakażenie „przecieki” w tkaninie, z zastosowaniem naruszenie jego integralności.Najczęstszy przypadek:

urazowe Breakaways górnych i dolnych kończyn;
urazy któregokolwiek z jelita grubego( gdy rany brzucha, rzadko z nietypowego sposobu seksualnego zaspokojenia z aktywacją odbytnicy, gdy przyjemności seksualne miało miejsce w warunkach naturalnych bez higieny);
kontakt z ciał obcych w tkance( jak w warunkach polowych i w zastosowaniach domowych);
urazy zgniotu( płytkie ale duże nieprawidłowości integralność tkanki gdy te szczątki w sensie dosłownym tkanka „kasza”).zgorzel

gazu może wystąpić nawet najmniejszych zmian. Patogen szuka beztlenowym środowisku, szybko adaptuje się do tkanek, a następnie zaczyna się szybko mnożyć, kwota wzrasta gwałtownie. klasycznie choroba rozwija:

w ciągu pierwszych dni po urazie;
w niektórych przypadkach - nawet we wczesnych godzinach;
rzadko - 2-3 dni.

Główna działanie patogenne Clostridium cecha - to przewagą procesów nekrotycznych w tkankach zapalnych( te ostatnie nie mogą być przedstawione).

objawy zgorzeli gazowej, w zależności od patogenu

Kliniczne objawy zgorzeli gazowej zależy od rodzaju przedstawiciela zakażeń beztlenowych spowodowanych przez chorobę.W niektórych przypadkach, nawet bez uprawy i badanie mikrobiologiczne może określić rodzaj patogenu.

Przy upadku Clostridium perfringens zaobserwowano:

martwicy( martwica) z tkanki;
przepływu fibrynolitycznego( koagulacji krwi jest zmniejszony);
wyrażone hemolizę( zniszczenie) komórek krwi( patogen emitują duże ilości hemolitycznej toksyny);
ciężkie zatrucie.

Clostridium septicum znamienna:

tkanki krovjanisto-surowiczej obrzęku;
wydzielanie gazu w małej ilości( ale nie zawsze);zniszczenie
krwinek czerwonych;
niedociśnienie;
ciężkie zaburzenia rytmu serca - są one szczególnie niebezpieczne, jeśli już zdiagnozowane zmiany w mięśniu sercowym.oedematiens

Clostridium prowokuje:

tkanka obrzęk, który szybko rośnie w dotkniętych tkanek i szybko zdobywa nowych tablic tkanek;
podział dużych ilości gazu;
masowe niszczenie krwinek czerwonych.

Clostridium histolitycum charakteryzuje efekt patologiczny:

«rozpuszczania” żywej tkanki( z których tkanka pozostaje amorficzna «owsianki»);
«Meltdown” mięśni( ich cieńsza struktura, zanik mięśni);
«Odwilż” tkanki łącznej.

Clostridium histolitycum, działając proteolityczne toksyn, bardzo aktywnie niszczy tkankę.Już po 10-12 godzinach, są niszczone w takim stopniu, że widoczne kości - jeśli nie jest to tkankę biologiczną oraz wosk, który topi się pod wpływem ciepła.zgorzel gazowa

równie wyrażona objawia się jako lokalne zmiany na poziomie tkankowym i ogólnych objawów. W zależności od tego, co dominują objawy są 4 warianty choroby:

zgorzelinowego( klasyczny);
edematous toksyczne;
ropień;
putridnaya( lub zgnilizny).

Objawy kliniczne formy zgorzelinowego

w obszarze rany pojawia się obrzęk, który szybko rozprzestrzenił się na okoliczne tkanki, a potem dalej i dalej.Od początku danych na ludziach mikroorganizmy wytwarzają toksyny, które gromadzą się doprowadzić do martwicy tkanek.Jednocześnie, istnieje wyraźny wzdęcia.Subiektywnie chory uskarża się ciężkim bólem rane.jpg

rany cech:

staje się suche;
istnieją rozległe obszary martwicy;
rozdrabniania masy mięśni w ranie szybko uśmiercać;
ścinki mięśnie stają się szaro-zielony kolor;
jakiś czas pojawia się zgniły zapach, wskazując, że w ogólnej rozbudowy mięśni;
granulacji, która zazwyczaj wskazuje na początek procesu gojenia nie jest obserwowane;
jeśli ciśnienie na tkankę wokół rany - zaczyna płynąć z cieczy zmieszanego z krwi gaz jest uwalniany, a nie ropy.

Skóra wokół rany:

blado;
zimna w dotyku;
upstrzony plamami brązowo-brązowy kolor.

Jeśli uderzony przez kończyny:

po pewnym czasie znika jej puls na naczyniach obwodowych;
skóra staje się brązowa barwa;
znacznie zmniejszona dotykowe, ból, wrażliwość termiczną aż do całkowitego zaniku;
martwica występuje na całym ciele.

objawy kliniczne postać edematous toksyczny

obrzęk, który jest obserwowany wokół rany, szybko staje się uogólnić - rozciąga się od samej rany. Zwiększenie obrzęk jest tak silny, że tkanka obrzęk przed naszymi oczami.

rany Charakterystyka: gaz

jest nieobecny lub jest wytwarzany w bardzo małej ilości( to pęcherzyki można zobaczyć w niewielkiej ilości podczas radiografii);
ropa nie jest obserwowane;
pojawiają przydziału gliny zabarwienie mięsa( jak woda stała różowoczerwone po przemyciu nim mięso);
na powierzchni rany wieży mięśniowej, ze względu na fakt, że są one pod ciśnieniem grudkami wywołanymi tkanki nabywają charakterystyczny blady kolor;
podskórnej tkanki staje się jak żel, to uzyskuje zielonkawy odcień.

skóry wokół rany:

blado;
charakterystyka z wielką zabarwieniu;
napięta;
palpacyjne - zimno.

Jeśli proces rozwija się na kończynie: puls

znika;
szybko postępuje martwicy rozwija całej kończyny.

Objawy kliniczne form ropień

postaci ropnia w porównaniu do innych form klinicznych zgorzeli gazowej nie rośnie tak szybko i wpływa na ograniczoną powierzchnię ciała.

ranę:

rany powierzchnię pokrytą ropnych wydzieliny;
pęcherzyki gazu są przestrzegane;
, w pewnym stopniu, można ocenić głębokość procesu( w przeciwieństwie do dwóch opisanych wyżej postaciach, w których zmiany aż absorpcji tkanki do momentu wchłonięcia całej tablicy), można także izolować głębokie lub powierzchowne formzniszczenie tkanki;
mięśnie, które są widoczne w ranie, przechowywane w większym stopniu niż w poprzednich formach zgorzeli gazowej - nie są one całkowicie stopiony, i obszary martwicy, znamienny różowy odcień.

skóry:

blado ale wyrażona:
ciepła w kontakcie z forma( ropień temperatury tkanki zazwyczaj nie jest zmniejszony);
obrzęk wokół rany nie jest całkowita i nieograniczona, ale ograniczona, umiarkowany;
spot skóra nie jest przestrzegane, mogą istnieć pewne niepisane rozproszone plamy na skórze w pobliżu tablic uszkodzeń.

W tej formie są objawy stanu zapalnego, które mogą rozprzestrzeniać się na międzymięśniowego przestrzeniach.Od umiarkowanego obrzęk tkanek, gdy dotknięte puls na naczyniach obwodowych kończyn utrzymuje.

Objawy kliniczne putridnoy( zgniły) Forma

charakteryzuje się szybkim rozwojem i prawie rozpadu piorunami.Wszystkie zmiany dotyczą głównie tłuszczu podskórnego i międzymięśniowego spacji.

ranę:

obserwowano charakter izolacji gnijący mieszany z fragmentami martwej tkanki i pęcherzyków gazu ma ostry zgniłego, bardzo nieprzyjemny zapach, który jest odczuwany nawet na odległość kilku metrów od pacjenta;Mięśnie
, które są widoczne w ranie, typowe brudny szary kolor;
przychodzi bardzo szybko martwica powięzi mięśnia łącznej, mięśnie pozostają naturalne indywidualne „wrapper”, a jeśli połączyć ze sobą.Zmiany

Putrid wystąpić ze względu na fakt, że w warunkach beztlenowych infekcji bakterii gnilnych sprzężenia - jest utworzona symbiozy, co wyjaśnia obecność takiego szybkiego ataku na tkanki. toksyczne substancje wydzielane przez te drobnoustroje są powszechne w ich zdolności niszczących: mogą zniszczyć wszystkie białka tkanek - w tym ściany naczyń, co wyjaśnia występowanie wtórnego erozyjnym krwawienia.

Kolejną istotną różnicą tego gatunku z innymi formami zgorzel gazowa - tropizm( skłonność) pokonać krocza tkankach( zwłaszcza w odbycie) i śródpiersia.Natomiast rozedmową, obrzękowe formy toksyczne i ropnie obejmujące głównie kończyny( równie górnego i dolnego).

Typowe objawy kliniczne charakterystyczne dla wszystkich form zgorzel gazowa

Pomimo faktu, że okres kliniczny zgorzeli gazowej może być różny w odniesieniu do czasu - od 1-2 dni do kilku godzin - okres inkubacji( okres od chwili wejścia mikroorganizmów wtkankowych i rozwoju aktywności patologicznych) w przybliżeniu taka sama i wynosi 2-3 dni . porównaniu z okresem inkubacji innych infekcji jest uważane za krótki.W niektórych przypadkach, szybki jak błyskawica rozwoju, począwszy od momentu zakażenia, a przed pojawieniem się objawów gwałtowne trwa kilka godzin.

Typowe objawy we wszystkich formach samo:

kołatanie serca( do 120-140 uderzeń na minutę);
przyspieszony oddech, w niektórych przypadkach, powierzchnia;
niedociśnienie( spadek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego);
hipertermia, począwszy od wystąpienia tej choroby;jeśli gorączka utrzymuje się w temperaturze około 38-39 stopni Celsjusza, to jest uważany za zły znak prognostyczną;
powodu uszkodzenia nerek toksyny czynnika zakaźnego jest znacznie zakłócony ich wydalniczy funkcję.Przejawia się skąpomocz( diurezy mniej niż norma), który wraz z postępem choroby, rozwinąć może się bezmoczem( mocz nie jest wytwarzana w ogóle).W ciężkich przypadkach uszkodzenia kłębuszków nerkowych może wystąpić krwiomocz - krew w moczu. ona wykryta w małych ilościach, jest określona tylko przez analizę laboratoryjną, jak i duże, gdy kolor słomy moczu od żółtego do zmiany koloru z wywaru mięsnych.

Jeśli zgorzel gazowa szybko rozwijać oznaki odwodnienia, co jest kolejnym czynnikiem prognostycznym niebezpieczne:

skóra staje się sucha w dotyku;Usta
suche i popękane;
suchość w ustach( do trudności i niezdolność do połykania);
rozwijać poczucie bolesnej pragnienia;
zmniejszyć pocenie;
pod oczami pojawiają się cienie;
skóra staje się sucha i luźne, jak w podeszłym wieku( osoby starsze ze zmian związanych ze starzeniem się skóry, ta funkcja jest mniej zauważalne), próba zabrać ją do owczarni nie jest możliwe, ponieważ utraconej elastyczności skóry;
suche spojówki, którego nie można się pozbyć, nawet migać;oczy wydają się więc pusta;
wyrażone uczucie ogólnego osłabienia;
w zaawansowanych przypadkach odwodnienia pacjenta jest zaburzona świadomość do polubredovogo stan.

charakteryzuje się także objawy ośrodkowego układu nerwowego

stanie wzbudzonym;W niektórych przypadkach pacjenci ci są sprzeczne stłumione, zamknięte;stan zależy od ośrodków mózgu dotkniętego toksyn agenta zgorzeli gazowej uwalniane;
w stanie wzbudzonym obserwuje logareya( nadmierna gadatliwość), obniżone - cisza, aż do niechęci do odpowiedzi na pytania krewnych i personelu medycznego;
ciężką bezsenność.

Jeśli nie terminowego rozpoczęcia leczenia, a następnie z powodu ciężkiej toksyczności w całym organizmie przez 2-3 dni przychodzi śmiertelną wynik.

diagnoza zgorzel gazowa

objawami zgorzeli gazowej jest tak wyraźna, że naruszył on prawidłowej diagnozy w oparciu o dane kliniczne jest prawie niemożliwe.Głównym pomoc jest kombinacją cech, takich jak:

fakt masywnych urazów;
charakterystyczną formą rany;
objawy zatrucia;
szybki rozwój choroby.

Diagnoza może być potwierdzona przez:

radiograficznych( z powodu pęcherzyków gazu w tkankach mięśni te wydają się być porowaty, w pewnych przypadkach podobny do plastra miodu);
badanie mikroskopowe wydzieliny z rany( znajdują się one w postaci pałeczek Clostridia, nabiera charakterystycznego niebiesko-fioletowy kolor, gdy rozmaz gram).Uprawy nie są istotne, pomimo szybkiego rozwoju choroby: pacjent może umrzeć jeszcze przed momentem, kiedy wzrost kolonii mikroorganizmów;
badań laboratoryjnych krwi.

następujące zmiany obserwowano we krwi:

zmniejszenie poziomu hemoglobiny 70-100 g / l;
zmniejszenie liczby erytrocytów 1-1,5 * 1012 / L;
zwiększenie liczby leukocytów do 15-20 * 1012 / l, przesunięcie leukocytów w lewo( ze względu na to, że coraz większa liczba neutrofili pałeczek pojawiają postaci młodzieńczego eozynofile są obecne).Pomimo destrukcyjnym działaniem toksyny Clostridium w białych krwinek, po raz pierwszy liczba rośnie jak aktywacji układu odpornościowego.

kliniczny obraz jest podobny do ekspresji innych chorób zakaźnych, ale w niektórych przypadkach, różnicowaniu jest przeprowadzana:

powięziowy gazowania tkanki łącznej( jeśli nie rozwija uszkodzenia mięśni);
putridnoy( cuchnący) u( charakteryzuje się tym, że nie występuje tworzenie się gazu, rozwój umiarkowanych objawów, nie ma masę zniszczenie tkanki).

zgorzel gazowa leczenie

Kiedy objawy zgorzel gazowa lub podejrzenie jej występowania należy odwołać się do: chirurgii

;
ogólny energetyczne imprezy.

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

wycięcie zainfekowanych tkankach( nieżywotne i martwe);mowy sparing operacji nie jest - powinien obsługiwać wszystkie podejrzane obszary;
cięte na ewentualne głębokość tkanki i powięzi otaczającej ranę( od zakażenia beztlenowej giną po wystawieniu na działanie tlenu).Sekcje te nazywane są lampasnymi.Względna długość całej operacji barierowa może służyć za wyjątkiem dużych naczyń krwionośnych, nerwów i szyby, ale z zagrożeniem życia pacjenta, z siedzibą zgorzeli gazowej, natomiast zupełnie otwarte tkanina o zatrzymania krwawienia, jeśli konieczne);
maksymalnego odwodnienia do odpowiedniego odpływu wypisie z rany;musi być odprowadzana każdą „kieszeń” w tkankach;
niezwykle ważne: bandaż nie jest stosowana, rana powinna być otwarta ;
dolny oraz antybiotyki niezbędne do leczenia rany krawędzi;
jeżeli naruszona tkanki kończyny, oraz diagnozę chorób został potwierdzony, to dalsze rozprzestrzenianie się zgorzeli gazowej w pilnym wymaga amputacji kończyn i disarticulation( amputacja na poziomie złącza).Rana po takiej operacji nie można szyć.

Jako uzupełnienie zabiegu jest hiperbaryczna tlen - nasycenie tlenem z ciała pacjenta . tego pacjenta, jest umieszczony w komorze, w której do 3 atmosfer w podwyższonym ciśnieniu.Sesje trwają przez 2-2,5 godziny - pierwszy dzień co najmniej 3 razy, a następnie 1 raz dziennie.Hiperbaryczna terapia tlenu w żadnym przypadku nie powinny być traktowane jako alternatywny sposób, który powinien być stosowany zamiast operacji.

Uwaga! od rany pozostaje otwarty, w celu uniknięcia przyłączania współistniejące( więcej) zakażenie powinno być starannie oczyszczone pomieszczenie, w którym pacjent, z użyciem środków dezynfekcyjnych i za pomocą lamp kwarcowych.Leczenie

ogólne:

intensywna terapia infuzyjna( podany dożylnie, albuminy osocza, roztwory elektrolitów( kompleksów) i białka);
w ciężkiej niedokrwistości i pogorszenia czerwonych krwinek - transfuzji krwi lub koncentratu krwinek czerwonych;
pozajelitowe podawanie wysokich dawek antybiotyków( uwaga: przeprowadzono dożylnie lub dotętniczo);
protivogangrenoznyh surowice dożylnie w dawce 150000 AE( surowica wstępnie rozpuszczony w izotonicznym roztworze chlorku sodu, i ogrzewano w temperaturze 37-37 stopni Celsjusza). Jeśli czynnikiem sprawczym jest identyfikowany, wprowadź serum jednowartościową - jeśli nie, wielowartościowych, które dotyczą wszystkich rodzajów Clostridium, które powodują zgorzel gazowa.Pacjenci

z zgorzel gazowa powinna być izolowana w oddzielnym pomieszczeniu. Dla nich jest to konieczne, aby przeznaczyć oddzielny zespół pielęgniarski.

Wszystkie osoby, które zainteresowane taką pacjenta( pościel, artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, narzędzia chirurgiczne) powinno być starannie przetwarzane zgodnie z instrukcją, specjalnie opracowany dla przypadku pacjenta ze stwierdzeniem zgorzeli gazowej w klinice.

wegetatywnych form bakterii( faktycznie, zarazki) są zabijane przez gotowanie.Jednak Clostridium zdolne są do tworzenia tak zwanych exospores, które mogą wytrzymać temperatury 100 stopni Celsjusza, i tylko w drugiej matrycy( frakcyjną) gotowania.

Oprzyrządowanie powinien obsługiwać:

w piecu z gorącym powietrzem( sposób sterylizacji powietrza), w której jest narażona na temperatury powyżej 1500 stopni Celsjusza;
w sterylizatorze parowym pod ciśnieniem 2-2,5 atm.

trakcie rozwijania się zakażenia w organizmie człowieka powstaje antytoksyn i jest utworzony odporność antytoksyczny. Można oszacować przez oznaczanie stężenia w surowicy krwi:

antytoksyny;
przeciwciała protivofermentativnyh.

jednak napięcie takie odporność jest niska - jak przeciwbakteryjne i przeciw-toksyczne.Przeciwbakteryjny ciało:

nie jest produkowany w wystarczającej ilości;
nie wykazują właściwości ochronnych zapobiegających Clostridium namnażanie.Dlatego

Taki poziom odporności nie jest wystarczające, aby sprostać zgorzeli gazowej, jeśli były ponownie patogenów do organizmu człowieka, zgorzel gazowa uprzednio choroby.Dlatego też, gdy ryzyko ponownego zakażenia pozostają takie same, kliniki medyczne i taktyka się nie zmieniają.

Zapobieganie

Po rozległych obrażeń Clostridium dostał się do rany przemyć to proste, choć w tym samym czasie i będą wykorzystywane nowoczesne środki antyseptyczne, nie jest w stanie w 100% ochrony przed chorobami w zgorzeli gazowej.Dlatego wykonane pierwotne leczenie ran - możliwie jak najszybciej po fakcie wystąpienia szkody. wykonano chirurgiczne wycięcie tkanek - ale nie tylko usunięcie martwych, ale także nieŜywych w tkankach zdrowych.Należy zachować szczególną ostrożność, aby oczyścić dno rany.Takie głębokie oczyszczanie powoduje odpowiedź wyrażoną ból, jednak oczyszczenie powinny podlegać:

przewodzenia znieczulenia;Znieczulenie
.

w arsenale metod prewencyjnych - protivogangrenoznye surowicy. Jednak, jak pokazuje praktyka, że nie uzasadniają powierzone im nadzieję na zapobieganie - nie wspominając o tym, że wprowadzenie takiej surowicy często prowadzi do poważnych powikłań( w szczególności rozwój wyraźny wstrząs anafilaktyczny).

Pomimo swojej wirulencji, przeżywalność i agresywności, bakterie beztlenowe - są mikroorganizmy, które są wrażliwe na działanie antybiotyków . Dlatego po podstawowej Leczenie chirurgiczne rany należy przeprowadzić terapii antybiotyków o szerokim spektrum:

lokalnej( antybiotykoterapii powierzchnia rany);
całkowity( podanie pozajelitowe).

personel medyczny, który leczy pacjentów z zgorzeli gazowej( chirurg, asystentów, lekarzy), wykonuje przeznaczenia medycznego( pielęgniarki obowiązek, toaletka pielęgniarka) i opieka nad nimi( pielęgniarki, pielęgniarka) powinny być szczególnie starannie przestrzegać higieny osobistej:

bandażowania rany leczenia jamy ustnej i skóry, musi być przeprowadzane w nienaruszonych rękawice gumowe.Po każdym nawet najmniejszego manipulacji, podczas której nie było dotykowe kontaktu z pacjentem, rękawice należy zdezynfekować( w tym celu, chloramina, kwas karbolowy, Lysol innych rozwiązań,
opatrunek należy zbierać w niektórych pojemnikach medycznych i natychmiast pali się po podwiązaniui stosowana w jego zbiorniku dokładnie zdezynfekować.

pogody

rokowania zgorzeli gazowej skomplikowane.

W związku z masowym gwałtownie skorupieZmiany Payuschie w ciele pacjenta po odzyskaniu zmuszony do poddania się rehabilitacji długoterminowy Zdrowie przywrócone przez dłuższy czas, po doznaniu ciężką chorobę -. . niezupełnie

W wielu przypadkach dotknięte pacjent kończyny grozi niepełnosprawność - z powodu amputacji lub disarticulation dotkniętego ramienia lub nogi, wykonane zze względów zdrowotnych.

w późniejszym rozpoczęciem leczenia( nawet upływie kilku godzin) prognoza niekorzystne dla życia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, felietonistą medycznych, chirurg, konsultant medyczny