przepuklina linea alba: leczenie, chirurgia, profilaktyka

przepuklinowe fragmenty biały kresy występ tkanki tłuszczowej lub narządów wewnętrznych poprzez alba wada białej, który składa się z włókien tkanki łącznej i powięzi mięśnia rozciąga się w kierunku mostka poprzez pępka do obszaru łonowego.

Zawartość:

Przyczyny przepukliny Linia Biała

Aby zrozumieć, dlaczego jest przepuklina biała linia brzucha, należy składać do struktury przedniej ściany brzucha. składa się z kilku warstw, - przy oglądaniu w kierunku na zewnątrz od wewnętrznej strony jamy brzusznej, jest

• otrzewnej - Folia tkanka obejmujący wewnętrzną ścianę żołądka;
• przedotrzewnowej włókno;
• powięzi - warstwę tkanki łącznej, która wzmacnia ściany brzusznej;
• mięśnie brzucha, z których każdy jest objęte łącznej powięzi;
• podskórnej tkanki tłuszczowej - jej grubość jest bardzo różny u różnych osób;
• skóry.

Wszystkie warstwy oprócz tkanki łącznej, raczej cienkie - główną rolę we wzmacnianiu ściany brzucha odgrywają elementy łącznej.

linii środkowej przedniej ściany jamy brzusznej mięśni tam.W tym momencie podłączony do powięzi mięśnia-tablice przypadki lewej i prawej części brzucha.Area Connection

tworzy rodzaj tkanki łącznej kręgowego splotu włókien - i ma białą linię brzuch.

Bierze udział we wzmocnieniu ściany brzucha tak, że ludzie mogą podnosić ciężary( sztanga, ciężkie torby ze sklepu, i tak dalej), przecedzić mięśnie brzucha w innych przypadkach - a wszystko to bez obawy, że w tym miejscu przezściana brzucha będzie wybrzuszenie narządów jamy brzusznej.

białej linii na całej jej długości i nurków:

• w kierunku mostka do pępka i szerszy, ale cieńsza w kierunku przednio-tylnego;
• w kierunku od pępka do związku łonowego( łonowe) - i węższy grubości.

normalna szerokość linii białej brzucha nie przekracza 3 cm. W przypadku pacjentów z przepukliny białej linii może wynosić 10 i więcej cm. Ze względu na słabość łącznej skoczek Linia Biała rozwija mięśnie rozbieżności rectus które biegną wzdłuż obu stronach linii środkowej brzucha.

bardziej podatne na prasie naprężeń jest fragmentem białej linii nad pępka - prawdopodobieństwo wystąpienia wypadnięciem w tym miejscu jest wyższa niż pod pępkiem.W wielu przypadkach przepuklina występuje już pod mostkiem.

główną bezpośrednią przyczyną Linia Biała przepuklin - jej słabości, która przejawia się w niewystarczającej aktywności fizycznej.To patologia występuje głównie u mężczyzn do 30 lat:

• niedoświadczony;
• uruchomić tylko na siłowni, ale po prostu śpiesząc obezwładnić intensywne ćwiczenia fizyczne, które prowadzą do słabego napięcia linii żołądek, oprócz jego włókien i penetracji między tkanką tłuszczową i narządów wewnętrznych.

czynników, które przyczyniają

czynników, które przyczyniają się do osłabienia kresy:

• genetyczne predyspozycje do trzebieży i osłabienia elementów tkanki łącznej;
• otyłość( nadmiar 5 kg lub więcej);
• słabość pooperacyjne przedniej ściany brzucha.

Jakiekolwiek przyczyny, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej są czynnikami ryzyka przepukliny Linia Biała. Pierwszy to:

• back-łamanie ćwiczenia w siłowni;praca
• podobne do podnoszenia i przenoszenia stałą grawitacji;
• ostre podnoszenia ciężarów w domu;
• ciąża;
• przedłużony pracy;
• przewlekłe zaparcie;
• chorób dróg oddechowych, którym towarzyszy uporczywy kaszel;
• gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
• często uszkodzenie przedniej ściany jamy brzusznej.

Jak to przepuklina Linia Biała

Jeśli linea alba włókna nie mogą wytrzymać rosnącą presją jamy brzusznej, a następnie:

• Rozstali;
• one utworzone mikronadryvy.

Z czasem te otwory zwiększenie wielkości.Ponieważ ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta okresowo, z tego powodu, jego strukturę( jelita, Sieć większa), gromadzą się w miejscu najmniejszego oporu.

niższy w kierunku kości łonowej, tym mniejsze prawdopodobieństwo przepukliny.Objawy

Często, kiedy przepuklina biała linia brzucha powstaje stopniowo, chorych żadnych skarg nie może być naładowana. Czasami przepukliny „zużycie” na przestrzeni lat, nie czując żadnego bólu ani dyskomfortu, nie stwierdzono naruszeń ze strony jamy brzusznej.To jest to, że pacjenci nie są nawet świadomi, że cierpi na przepuklinę. To może być wykryta przez przypadek, aby zobaczyć się z lekarzem z jakiegoś innego powodu - zwłaszcza u pacjentów z otyłością.U niektórych pacjentów we wczesnych stadiach choroby przepuklinowego występ może być utworzona tylko wysiłku i ćwiczenia fizyczne, a spokój w państwie nie jest oznaczony.

Objawy przepukliny Linia Biała:

• bolesnej występu na linii środkowej brzucha;ból, ze względu na fakt, że w pierścieniu przepuklinowego ściągnięty gałęzie nerwu przedotrzewnowej tłuszczu;
• nudności i wymioty;ból
• w miejscu przepukliny podczas ruchów gwałtownych lub niewygodne, obracając tułów, stoki;ból
• na wypukłości po posiłku( szczególnie obficie);
• odbijanie, zgaga;
• najmniej - Czkawka( kurczowy skurcz membrany).

Jako postępu bólu przepukliny w miejscu jej położenie może być zmieniane - od tępego bóle w postaci nietrwałego napady średniej intensywności przedłużonym silne bóle.Czasami pacjenci skarżą się nawet o charakterze bólu „sztylet”.

Pro pogorszenie o czym świadczą takie objawy:

• odprowadzanie krwi podczas defekacji;
• rosnące bóle stają się nie do zniesienia;
• częste wymioty;
• niezdolność do prostowania zawartość przepukliny w jamie brzusznej.

w przebiegu choroby trzy etapy :

• tworzenie tłuszczaka;
• etap początkowy;
• tworzy przepuklinę.

najpierw przez defekty kresy dostaje tłuszczu. Pasy torba zaczyna tworzyć się w następnym etapie - począwszy. Już w początkowym stadium worka przepuklinowego fragmentów jelita może pojawić się pętle lub omentum.

Pełny przepuklina utworzone w trzecim etapie - w szczelinie białej linii są przekształcane do pełnej przepuklinowego owalu lub kołowy( średnicy, czasami osiągnąć 10-12 cm) pojawia się i zwiększa się wielkość uszczelnienia( pierwszy tylko delikatne chorobliwie następnie). W ogólnej słabości białej linii brzucha często definiuje się wzdłuż niej stwardnienie edukacji przepuklinowego.Powikłania

Przepuklina biała linia na brzuchu, w większości przypadków nie powoduje subiektywne dolegliwości( jeśli nie brać pod uwagę ból), pacjenci mogą „carry”, to przez długi czas, tak aby prowadzić normalne życia. bardziej nieprzyjemne powikłania przepukliny są:

• zapalenie worka przepuklinowego;
• coprostasia;naruszenie
• .

Zapalenie worka przepukliny występuje z powodu zwykłej podrażnienia( np, jeśli lokalnie naciskając ubrania).Może to być:

• aseptyczne;
• przystąpienie czynnika zakaźnego.

W obydwu przypadkach, występ przepuklinowego:

• wzrasta w wyniku obrzęku tkanki;
• skóra staje się czerwona, gorąca w dotyku;
• wzmacnia ból.

Z progresji może jątrzyć worka przepukliny i jego zawartość.

coprostasia( kał opóźnienie w jelit ze względu na jego kontakt z pętlami worka przepuklinowego) przepuklina Linia Biała jest rzadkie.Obserwuje się, czy przepuklinowego osiągnąć dużych rozmiarów i przechodzi w dużej pętli worka cienkim.naruszenie

- najbardziej niebezpiecznym powikłaniem przepukliny. może naruszać :

• pętle jelitowe ściankę( tzw ciemieniowej szczypanie);
• pętli jelitowej;
• fragment sieci większej.Mechanizm

jest prosta uprzedzenia.Pasy nie posiadają elastyczności, nie może być zmniejszona, a opóźnienie w fragmentem worka z większych pętli omentum lub jelit.Ale ze względu na długi pobyt w worka przepuklinowego pęcznieje jego treść, staje się tłoczno w małej przestrzeni, a przepuklinowego zacząć wywierać presję na niego. powodu ciśnienia naruszone krovoobespechenie i unerwienia tkankach zawartości przepukliny torby, to jest ich brak tlenu, a następnie - tłumione martwicy jelit lub fragment sieci większej.

Pro wykazują oznaki upośledzenia:

• lokalnym;
• ogóle.

Miejscowe objawy naruszenie przepuklina Linia Biała:

• gwałtowny wzrost ból w przepukliny;przepuklina napięcia
• , która może być określona za pomocą dotyku i wizualnie;
• niezdolność do prostowania przepuklinowego występ do jamy otrzewnowej, nawet w pozycji poziomej, ostrego bólu, podczas próby, aby zmienić położenie;
• sztywność mięśni brzusznych w okolicy przepukliny( są twarde w dotyku).

Typowe objawy:

• blada skóra;
• ból całej jamy brzusznej;
• ostro wystąpienia nudności, które natychmiast po wymioty;
• Obecność krwi w stolcu;
• niemożność odzyskania;gorączka
• ;To może nastąpić w odruchu odpowiedzi organizmu, ale gdy temperatura wzrosła do 38-39 ° C - że jest zły prognostyczny znaku wskazującą organizmu zatrucia, które rozwija się na skutek martwicy zawartości worka przepuklinowego i martwiczych zasysania produktów krwi.

Nawet jeśli guzki przepuklina wydaje się nieistotne, to nadal stanowi zagrożenie dla życia pacjenta - nieodwracalne zmiany we fragmentach w niekorzystnej sytuacji może nastąpić bardzo szybko.

Diagnostyka

W większości przypadków diagnoza problemy przepuklina brzucha biała linia jest - przepuklinowego występ:

• wizualnie podczas kontroli linii środkowej jamy brzusznej;
• omacku ​​w spokojnej stanu pacjenta, lub w ramach wykonywania czynności, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej - kaszel, napinając.

Diagnoza może być trudne, gdy nadmiar masy ciała pacjenta. W tym przypadku, w celu wykrycia przepukliny powinny być w pełni odsłonić przedniej ściany jamy brzusznej i badanie go dosłownie co pół centymetra.Czasami przepukliny można wykryć za pomocą wąskiego cienką ciała stałego, które znajdą przepuklinowego pierścień.

Operacja przepukliny biała linia brzucha

radykalnie pozbyć linea alba przepuklina może być tylko za pomocą metody operacyjnej w szpitalu chirurgicznym. Wszelkie środki zachowawcze( noszenie klamrach, podłącz monety do przepukliny, pocierając wypukłości różne mikstury, płyny, połykanie ludowa „protivogryzhevyh” oznacza, terapia manualna, ćwiczenia oddechowe, i tak dalej), efekt nie jest podana, a czasami może nawet pogorszyć sytuację i przyczynypowikłań.Przepuklina Linia Biała - konsekwencją wady tkanki fizycznej, która pod wpływem wspomnianego stosowane metody nie tracą nadziei dla pacjentów, którzy nie leczą.

Operacja

wyeliminować przepukliny białą linię brzucha zwanej naprawy przepukliny.Opracowany około 300 gatunków takich operacji, ale tylko przez lekarza prowadzącego( chirurg) może wybrać opcję, odpowiedniego dla danego pacjenta, biorąc pod uwagę właściwości tkaniny, struktury jej przedniej ściany jamy brzusznej i opcji Linia Biała.

Istota działania:

• sprawdzenia zawartości worka przepuklinowego i zmniejszyć do jamy brzusznej;
• pobranej tkanki, wytworzonego worka przepuklinowego;
• wada wzmocnienia że nie ma nawrotu przepukliny.

Wzmocnienie zaatakowania część jamy brzusznej może prowadzić: własnym tkankom

• pacjenta;
• specjalnie materiały syntetyczne, które obejmują wadę w postaci plastra.

zaletą własnej tkanki pacjenta do tworzyw sztucznych:

• szybkiego wszczepiania z powodu naturalnej kompozycji;
• nie ma ryzyka odrzucenia.

Wady:

• słabość własnych tkanek, aw konsekwencji możliwości nawrotu;
• dla dużych przepuklin materiał biologiczny może nie wystarczyć im do zamknięcia ubytku.

Operacja jest w coraz większym stopniu wzmocnienia wad przepuklinowych użyciu syntetycznych przeszczepów i mesh.Materiały

są one zaprojektowane w celu zapewnienia, aby nie powodować reakcje alergiczne.Z czasem te protezy i siatki kiełkować tkankę łączną, tak aby odróżnić je od tkanki biologicznej niemożliwe.

Zalety sztuczne «łat»:

• wytrzymałości, przy czym możliwość nawrotu jest znacząco niższy niż w przepukliny wzmacniająca własne tkanki pacjenta;
• okazją do wzmocnienia tkanek w dowolnym rozmiarze wady.

Wady:

• może idiosynkrazji.

Hernioplasty prowadzone w zaplanowany sposób, bez zwłoki, aby uniknąć powikłań przepukliny, które mogą wystąpić w dowolnym momencie. W guzki operację przepukliny wykonywany w awaryjnym kolejności - najpierw usunąć martwą tkankę, a następnie wykonać wzmocnienie przedniej ściany brzucha w miejscu, gdzie znajdował się przepukliny.Działanie

może zawierać jedną z metod:

• otwartej metody;
• poprzez laparoskopu;
• poprzez sztukę paraperitonealnoy.

Sposób publicznych( tradycyjnym nacięcie ściany brzusznej) zastosowania:

• niemożność użyć innych metod;
• duże przepukliny;
• skomplikowane przepuklin.

Gdy laparoskopia chirurg wykonuje kilka otworów w ścianie jamy brzusznej, przez który laparoskopu przez worka przepuklinowego, wprowadza i usuwa naprawia „patch” - mesh protezy.

Z procedury laparoskopowej:

• hernioplasty mniej traumatyczny niż konwencjonalnych operacji;
• ryzyko nawrotu przepukliny jest zmniejszona do minimum,( ponieważ nie będzie obserwowane słabość przedniej ściany jamy brzusznej, co następuje po dużych kawałków);
• zajmuje mniej czasu i wysiłku na pooperacyjną pacjentów.

Po okresie odbudowy laparoskopowej chirurgii zmniejsza się do dziesięciu dni, po których pacjent może wrócić do normalnego trybu życia( ale z podziałką ćwiczeń).Gdy

interwencja paraperitonealnom otrzewna, tak jak w konwencjonalnym laparoskopii należy przebijać, jamy brzusznej, nie jest zaangażowany w działanie.Sposób

Zalety:

• takie same, jak w laparoskopii( bez cięcia, mniejszy okres rehabilitacji);
• chirurgiczne nie są wprowadzane do jamy brzusznej, jego struktura nie jest rannych.

Wady:

• realizacja złożoność( w szczególności „łatka” Wprowadzenie i mocowanie).

Gerniopastiku przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, bez korzystania z powikłań trwa średnio 1 godzinę.Szwy są usuwane 7-8 dni( czasami na zeznaniach - 10-12).

Jeśli guzki przepuklina prowadzi do nekrozy tkanek, a to z kolei wywołało zatrucie - przeprowadzane w terapii zachowawczej, który zawiera:

• pozajelitowe podawanie antybiotyków;
• terapia infuzyjna - podawanie pozajelitowe roztwory soli, preparaty białkowe, jeśli to pożądane, składniki krwi;
• usztywnienie( w tym vitamino-) terapii.

okres rehabilitacji po usunięciu przepukliny białej linii brzucha

Aby nie zepsuć efekt osiągnięty poprzez działanie, gdy pacjent powinien stosować się do następujących wskazówek:

• nosić pas brzuszny( czas określony przez lekarza na sobie);
• w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego, a zwłaszcza podnoszenie ciężarów;
• 2-3 miesięcy po operacji powinien zacząć robić ćwiczenia, które pomogą wzmocnić mięśnie brzucha.Wybierz sam ćwiczenia nie jest zalecane - należy skonsultować się z lekarzem terapii ćwiczeń;
• nawet jeśli przepukliny skutecznie pracować, ale u pacjentki nie problem nadmiaru masy, to należy natychmiast wyeliminowane;
• kij specjalnie opracowane zasady zasilania.

zasady posiłek:

• żywność musi być frakcjonowana, małymi porcjami 4-5-6 razy na dobę;
• powinni unikać pokarmów, które wywołują wzdęcia i zaparcia;
• dieta powinna zawierać strukturalnie niestabilny i bezvoloknistye, lekkostrawne pokarmy;
• polecają jedzenie zupy, płyn owsiankę i tłuczone ziemniaki.

Zapobieganie

Warning przepuklina biała linia obejmuje następujące działania:

• dozowanie aktywności fizycznej, w które zaangażowane mięśnie brzucha, proporcjonalnie do ich własnej sprawności fizycznej;
• unikanie podnoszenia ciężkich;
• regularne ćwiczenia fizyczne w celu wzmocnienia mięśni brzucha( ćwiczenia poranne, szkolenia w siłowni);zgodność
• z zasadami zrównoważonej zdrowej diety, które pomagają regularne wypróżnienia;
• identyfikację przyczyny dodatkowe kg i normalizację masy ciała;
• terminowe wyleczenie chorób towarzyszy kaszel;
• uniknąć zranienia przedniej ściany jamy brzusznej;Realizacja
• wszystkich zaleceń lekarzy( w tym noszenie bandaża brzusznej) w okresie ciąży oraz w okresie pooperacyjnym;
• sobie pas brzuszny.

brzucha bandaża - dzianą elastyczna taśma 20 cm szerokości.To mocuje się elastyczną podkładkę, która jest umieszczona w obszarze wypadnięciem.

bandaż nie leczy przepukliny.Z długoterminowego zużycia przeciwnie może pomóc jej pojawienie jak zaczyna pełnić funkcję mięśni brzucha, które osłabiają wskutek bezczynności, rozchodzą się jeszcze bardziej, co przyczynia się do przepukliny.

noszenie klamrach jest zalecane w następujących przypadkach:

• lub przeszkolonych osób z osłabionym( na przykład, po przedłużonym trybie leżącej) mięśni brzucha;Pracownicy
• ciężkiej pracy fizycznej;
• ciężarowców specjalistów;
• czasie ciąży;
• po porodzie;
• w etapie tłuszczaka;
• przed operacją dla przepuklina, wybrzuszenia, aby zapobiec wzmocnienie;
• po operacjach na utrzymanie mięśni brzucha osłabiony( w celu zapobiegania nawrotom choroby) i ulgę w bólu w obszarze spoiny;
• jeśli istnieje przeciwwskazanie do leczenia operacyjnego przepukliny wystąpił( szczególnie w osłabionych pacjentów, ludzi starszych i chorych, którzy mają operacja jest przeciwwskazane ze względów zdrowotnych - na przykład, gdy wyrażone chorób sercowo-naczyniowych).

brasować pomógł, nie boli, należy wziąć pod uwagę następujące zalecenia:

• nosić powinien być w pozycji leżącej;
• niezbędne do prawidłowego dostosowania pokrycia brzucha bandażem - aby go obcisłe ciało i delikatnie wciśnięty przepuklinowego występ, ale nie naciskać na tkanki i powodować dyskomfort;
• z już utworzony występ przepukliny przepuklinowego przed włożeniem należy najpierw ruchem nadgarstka prawo w jamie brzusznej, a następnie umieścić na bandażem; absolutnie przeciwwskazane redukcja przez zakładanie pasa;
• pad umieszczony w okolicach przepukliny.

pogody

Z wczesnego wykrywania i leczenia operacyjnego przepukliny prognozy generalnie korzystne. Niestosowanie się do zaleceń lekarskich nawrót przepukliny biała linia brzucha występują w 25-40% przypadków.

W bardziej poważne naruszenie wyniku predykcji zależy od terminowego działania.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, felietonistą medycznych, chirurg, konsultant medyczny