Choroba uchyłkowa jelita grubego: objawy i leczenie

choroba uchyłkowa okrężnicy - czy nabyty patologii, które charakteryzują się tworzeniem się w ścianie jelit z uchyłków - małych wypukłości w kształcie worka.Wielkość jednostki danych, zazwyczaj nie więcej niż 1-2 cm.

uchyłki zazwyczaj tworzą w tych częściach ścianki jelit, w którym znajdują się naczyń krwionośnych mięśni kołowym.W takich „słabych” obszarów odbywa się poprzez popychanie mięśniową błony śluzowej i warstwę podśluzówkową, a wzrost ciśnienia w świetle jelita i rozbieżności włókien mięśniowych.

Zawartość: Klasyfikacja okrężnicy Przyczyny uchyłkowatości z uchyłkową choroby objawów okrężnicy Choroba uchyłkowa jelita grubego możliwych powikłań diagnozy Choroba uchyłkowa leczeniu jelita grubego za choroba uchyłkowa

Klasyfikacja choroba uchyłkowa jelita grubego

jelita grubego może być ograniczona w niektórych obszarach lubcałkowicie.Najczęstszymi występy tworzą w esicy.

Termin określający „uchyłkowatość” odnosi się do samego obecności występów zakończonych ślepo;Objawy kliniczne mogą być nieobecne.„Choroba uchyłkowa” - to rozszerzona koncepcja, która łączy uchyłkowatości i jego ewentualnych komplikacji, które rozwijają się tylko w 20% przypadków.

Uwaga: Choroba uchyłkowa jelita grubego najczęściej zdiagnozowano u osób starszych żyjących w krajach o wysokim standardzie życia.

U osób poniżej 30 roku uchyłków występują rzadko, ale w ciągu 50 lat patologii bezobjawowych wykryto już u 30% populacji.

Zgodnie z przyjętą klinicznej oznaczania następujących form choroby są wyróżniane

• bezobjawowe, uchyłkowatość;
• uchyłkowatości objawowe;
• skomplikowane uchyłkowatości.

Możliwe powikłania uchyłkowatości:

• uchyłków;
• krwawienia;
• perienteric infiltracji;
• tworzenie przetoki;
• perforacja.

przyczyny i mechanizm rozwoju choroba uchyłkowa okrężnicy specjalistów

przekonani, że niektóre znaczenie w rozwoju choroby predyspozycja genetyczna gwarantuje osłabienie ścianki jelit, a poszczególne niekorzystne czynniki środowiskowe.

ważny powód, choroba uchyłkowa jelita grubego uważane złe odżywianie, które pobiera niewielką ilość błonnika, a dominują w diecie białek i tłuszczów zwierzęcych, produktów piekarniczych mielenia mąki.Spożywanie takich wyrobów często prowadzi do zaburzeń ruchliwości jelit i przewlekłego zaparcia, co jest powodem zwiększenia ciśnienia w przestrzeni wewnętrznej.

Wśród przyczyn patologicznych zmian uchyłkowa choroby okrężnicy obejmują również:

• zakaźną chorobę jelit( w szczególności - biegunki)
• irracjonalna długotrwałe stosowanie środki przeczyszczające;lokalne zaburzenia
• niedokrwienne( włączając naczyniowe z powodu miażdżycy. .);
• zwiększone wzdęcia;
• otyłość.

Ważne: w tych, którzy trzymać się diety wegetariańskiej, uchyłki ujawniły bardzo rzadkie.

jak starzenie się stopniowo zmniejszać elastyczność ściany jelita.Okresowy wzrost ciśnienia w świetle jelita( na tle nadmiernego tworzenia się gazu i zaparcie) staje się przyczyną występów na słabe punkty.

objawy choroby uchyłka jelita

uchyłkowatości zazwyczaj bezobjawowo i wykrywane przypadkowo.

W niektórych przypadkach, mają następujące objawy kliniczne miejsce:

• kolki ból brzucha( zwykle - po lewej stronie);
• zaparcia( ewentualnie naprzemienne zaparcia i biegunki);
• dudnienie i uczucie pełności w jamie brzusznej.

Objawy

choroby uchyłka jelita są niespecyficzne;Podobne objawy obserwuje się, zwłaszcza zespół jelita drażliwego.

Uwaga: po intensywności defekacji spastycznych bólu zwykle maleje.U niektórych pacjentów, między skurczami obserwowano stały tępy ból bóle.

Wśród często zatwardzenie w uchyłkowa nagromadzonych odpadów, wywołując stan zapalny.

objawy ostre zapalenie uchyłka( występów ściany jelita) są:

• poprawia ogólną temperaturę ciała( w stan podgorączkowy);
• tachykardia;
• intensywny ból w lewym dołu biodrowego;
• wyrażone wzdęcia;
• obecność kału i krwi śluzu( nie zawsze).

Ogólnie analizy krwi wykazały charakterystyczne leukocytoza zapalną.

Możliwe powikłania

uchyłków w niektórych przypadkach powoduje poważne( w tym - zagrażających życiu powikłań).

niebezpieczne komplikacje chorób uchyłka jelita grubego jest obfite krwawienie w ścianie naczynia naruszenie integralności w występie szyjki.Krzesło pojawiają się zakrzepów i czerwone krwi( objaw zwany „malina galareta”).Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, znaczne zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi, ból brzucha i zaburzenia krześle.Skóra pacjenta blado w stosunku do utraty krwi.

jak w przypadku występu może znacznie zawężenia światło, możliwe jest rozwój niedrożności jelit.Pacjent skarżył bólu brzucha i niemożności opróżnienia jelit.

Zapalenie uchyłków w niektórych przypadkach stać się przyczyną powstawania ropni( ropnie).Mogą one poczucie determinację, ale większość tego rodzaju powikłania Choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga operacji.

gdy miejscowe zmiany martwicze i perforację uchyłka treści jelitowej i ropa z ropnia wchodzą do jamy brzusznej.To powoduje zapalenie otrzewnej - to ropne zapalenie otrzewnej.Komplikacje towarzyszą ostry rozproszone bóle brzucha, nudności, wymioty, znacznego zwiększenia temperatury.To często prowadzi do rozwoju wstrząsu septycznego.

Inne możliwe powikłania uchyłków może być perforacją ściany w sąsiedztwie korpusu do utworzenia przetoki.Najczęściej diagnozowane kolovezikalnye nieprawidłowych fragmentów, w których uchyłek jest połączony z pęcherza moczowego.W tym powikłania charakteryzuje się zakażenia układu moczowego, jak również ewolucję gazu w moczu.Przetoki mogą być otwierane w odcinkach jelita cienkiego, a dla kobiet - w pochwie.W rzadkich przypadkach, przetoki utworzone w skórze brzucha.

Perforacja występ w krezce esicy prowadzi do rozwoju zaotrzewnowego tkanki.

diagnostyka Choroba uchyłkowa jelita grubego

diagnoz specjalista gastroenterolog na podstawie skarg pacjentów, kontroli, badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych.

pacjent powinien badania krwi( ogólnie) i stolec( dla krwi).

wymagane przeprowadzono irrigoscopy - Radiografia ze wstępnego napełniania jelit kontrastu( szlam baru wprowadzone poprzez wlewy).

Ważne: lewatywa baru można przeprowadzić nie wcześniej niż 4-6 tygodni po ataku ostrego zapalenia uchyłka.

Obecnie z podejrzeniem ostrego zapalenia uchyłków w celu potwierdzenia diagnozy jest szeroko stosowany tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastowym.Alternatywą dla CT jest USG, ale to pozwala zidentyfikować tylko dużych zmian ropnych i nieprawidłowe pogrubienie ściany jelita.

Do badania ściany jelita grubego dla diagnozy choroba uchyłkowa stosuje kolonoskopii, w którym pacjent jest wstrzykiwany za pomocą giętkich endoskopów optycznych i oświetlenia.Technika ta umożliwia badanie znaczącą część( od 1 do M), w dolnej części przewodu pokarmowego.Pacjent przed zabiegami diagnostycznymi zrobić lewatywę oczyszczającą i dać środki uspokajające.Odwołując kolonoskopii, baru wlew dwukrotne kontrast był uninformative lub, jeśli pacjent zostaje przyjęty do szpitala z krwawienie z odbytu.

Sprawdzić jelita za pomocą endoskopu nie zawsze jest możliwe, ze względu na napięcie lub skurcz ściany jelita, choroba dużych t uchyłkowa.

Jeśli jest powód do przyjęcia obecność przetoki, otwór do pęcherza, cystoskopii, przeprowadza się.

źródło krwawienia i angiografia może wykryć tę innowacyjną metodę, jak skanowanie z technetu oznaczone erytrocytów.Choroby

z którym różnicowej diagnozy: nowotwory

• ;
• ostre zapalenie wyrostka;
• kolka nerkowa;
• otrzewnej o nieznanej etiologii;
• choroba Crohna;
• niedokrwienne zapalenie okrężnicy;
• adnexitis.

Leczenie choroba uchyłkowa okrężnicy

nieskomplikowany uchyłkowa choroby okrężnicy leczonych zachowawczo ambulatoryjnie( w domu).Pierwszym priorytetem jest normalizacja krzesło, aby zapobiec powstawaniu nowych uchyłków i zapobiec zapalenie istniejących.Pacjent przedstawia zdrowej żywności z przewagą w diecie pokarmy bogate w błonnik.W celu zwiększenia objętości stolca, wskazane jest, aby wyznaczyć łuskę ispaguly.

bólu zaleca się przyjmowanie przeciwskurczowe( Drotaverinum, No-Spa, mebeweryna i t. D.) i lekami przeciwbólowymi.

Jeśli ból nie znika w ciągu kilku dni lub ból wzrasta i staje się rozproszony w przyrodzie, jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji.Wysłane do szpitali powinien także pacjenci z objawami ostrego zapalenia, gorączka i kołatanie serca.

niewchłanialny i duży ropień uchyłkowa - wskazaniem do przezskórnego drenażu ropnej ostrości.Interwencja prowadzi się pod kontrolą urządzenia diagnostycznego lub ultradźwięków.

Ważne: taktyka medycznych przy krwawienia zależy od jego intensywności.

Gdy awaria konserwatywnych terapie uchyłkowa chorobami jelita i niedrożności jelit lub perforacji jej ścianki wymagają natychmiastowej operacji.Leczenie chirurgiczne skomplikowany uchyłkowa choroby jelita grubego zazwyczaj obejmuje wycięcie segmentu dotkniętego procesu chorobowego.W przypadku przetoki, oprócz usunięcia części jelita wymaga podstawową zespolenia.W niektórych przypadkach konieczne jest stworzenie większej kolostomii uszkodzeń - otwory do posty jelit jamy z otoczeniem zewnętrznym.Około 80% przypadków możliwe jest następnie zamknij, przywrócenia normalnej przepuszczalności dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

nakładania bocznego zespolenia bez resekcji segmentu dotkniętego obecnie lekarze odmówili ze względu na wysokie ryzyko powikłań i dużą liczbę zgonów w tej metodzie leczenia Choroba uchyłkowa jelita grubego.

Jeśli pacjent był hospitalizowany z kałowego zapalenia otrzewnej, które powstały podczas perforacji uchyłka, przed operacją pełnił skomplikowanych działań resuscytacyjnych, w tym płynów dożylnych i ciężkich dawek antybiotyków.Z tego powikłania Choroba uchyłkowa jelita grubego śmiertelności, niestety, jest bardzo wysoka.

Plisov Vladimir, felietonistą medycznych