Krwawienie z górnych dróg żołądkowo-jelitowych
krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest około 80% wszystkich przypadków tego rodzaju. Niestety, 5-10% krwotok prowadzi do śmierci pacjentów.
najczęstszą przyczyną choroby są wrzodziejące uszkodzenia erozyjne dwunastnicy i żołądka. Manifestacją choroby jest często obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów, którzy używanych niesteroidowe leki przeciwzapalne. Warto zauważyć, że ryzyko krwawienia z górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, w związku z zastosowaniem powyższych leków, zwiększona 17 razy.
W osobnej kategorii powinny zawierać krwotok podatnych naczyń żylaki żołądka i przełyku. Mogą wystąpić u pacjentów z marskością wątroby.
W rzadkich przypadkach przyczyną choroby mogą określić angiodysplazji jelit i żołądka naczynia, aorty, syfilis i gruźlica żołądka poliadenomatozny przerostowa żołądka, nowotwory gruczołu trzustki, wątroby rozrywane formacje krwi itp
objawy kliniczne krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
najczęstszych objawów klinicznych choroby jest hematemesis( wymioty z krwią) i melena( czarny smolisty stolec).
Wymioty krwi występuje wtedy, gdy utrata krwi obfite( około 500 ml).Często towarzyszy czarny smolisty stolcu. Gdy tętnic krwawienia przełyku wymioty z krwią zawierającą niezmienione cząstki. Krew często staje się ciemny odcień wiśni i wymioty - kolor fusy.
Melena - objawem, a następnie wymioty z krwią.Problem ten pojawia się w wyniku krwawienia w dwunastnicy. Chociaż melena obserwowane w przypadku krwawienia z większego źródła. Objawem znajduje się tylko osiem godzin po rozpoczęciu krwawienia.
W przypadku, gdy fotel wystarczająco ciemny odcień może być zmieszany z aktywnym choroby psevdomelenoy. Ma to miejsce w przypadku użycia tych leków jako bizmutu, żelaza, węgla aktywnego.
Ocena ciężkości choroby.
pierwsze sygnały, które mogą być stosowane w celu określenia charakteru i nasilenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, to przede wszystkim gwałtowny spadek ciśnienia krwi, niedobór objętości krwi i nazywana częstoskurczu. Należy jednak zauważyć, że spadek stężenia hemoglobiny widać kilka godzin po rozpoczęciu krwawienia.
krwotok Leczenie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wspólne zabiegi
dla pacjentów, którzy przebyli krwawienie z górnej części przewodu pokarmowego, który obejmuje natychmiastowej hospitalizacji. Pacjent w tym przypadku podawania dożylnego cewnika, a następnie przeprowadza infuzioznaya i terapii krzepnięcia. Mrożone osocze wprowadza się zaburzenia krwawienia.
W przypadku pacjenta uderzeniowej odbywa transfuzji. Zastosowanie pompy protonowej i H2-blokerów, dzisiaj ustąpił w tle. Jednak biorąc pod uwagę zdolność tych leków zwiększa pH w żołądku, włączenie w proces uzdrawiania tych leków jest uważane za bardziej niż skuteczne. Jest również szeroko stosowany i kwas traneksamowy. Należy zauważyć, że jest to doskonały efekt w leczeniu pacjentów z sekretyny i somatostatyny, który jest podawany dożylnie.
w przypadku postępującej wrzodów krwawienia sposobu leczenia zawiera endoskopowy krwawienia stop. To z kolei znacznie zmniejsza ryzyko wtórnego krwotoku i chirurgii.
Często i metody termoutwardzalne, których efekt jest skierowane do zatrzymania krwawienia. Metody te zwykle określane wielobiegunowego procedurę elektrokoagulacji, laseroterapii i thermocoagulation. Pacjent był podawany zwężającym naczynia, a środek do obliteracji żylaków.
W przypadku metody endoskopowe nie dają oczekiwanego rezultatu, lekarze są zmuszeni do uciekania się do interwencji chirurgicznej. Pacjentowi zleca się selektywną bliższy wagotomii z zszycie dotknięte nią naczynie. Wrzody żołądka prowadzi się wycięcie żołądka lub wrzodów wycięciu z bliższym selektywnego wagotomii. Alternatywna metoda leczenia jest uważane za operację laparoskopowego.
W wysokim ryzyku powstania podczas zabiegu można zastosować angiograficzne metody leczenia w połączeniu z embolizacją i wlewem wazopresyny. Leki te są wstrzykiwane do organizmu przez wlew do tętnicy. Są w 50% przypadków w celu zatrzymania krwotoku wrzodowego. Lek jest wstrzykiwany do uszkodzonej tętnicy.
Zapobieganie chorobie.
Zapobieganie krwawieniom z górnych dróg żołądkowo-jelitowych wymaga wczesnej identyfikacji i eliminacji problemów, które powodują opisane schorzenie. Tak więc wdrożenie terapii przeciwrakwencyjnej znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania wrzodu trawiennego, a także zmniejsza częstotliwość krwawienia we wrzodzie.
W żadnym przypadku nie powinniśmy wykluczyć z przebiegu leczenia ustalonego przez lekarza. I leki, które mają negatywny wpływ na śluzowate środowisko żołądka, trzeba poświęcić tyle uwagi, aby nie pogarszać sytuacji. Ale profilaktyczna nominacja inhibitorów protonu pompy i H2-blokerów zmniejsza odsetek rozwoju uszkodzeń wydzieliny żołądkowej. Jeśli istnieje możliwość wystąpienia wrzodów stresowych, wskazane jest preferowanie preparatów zobojętniających kwas.
Zapobieganie krwotokom przez żylaki mające wpływ na tę chorobę można zmniejszyć do stosowania operacji manewrowania lub terapii stwardniałej. Ta metoda zmniejsza ryzyko krwawienia. W celu zapobiegania, niewielka ilość azotanów i b-blokerów jest włączona do zabiegu. Leki te zmniejszają poziom ciśnienia w obszarze portalu.
