Niedokrwistość niedokrwienna
hypochromic niedokrwistość - jest jedną z nazw zwyczajowych dla wszystkich postaci niedokrwistości charakteryzują się brakiem hemoglobiny, w którym ilościowy wskaźnik koloru we krwi poniżej 0,8.Zasadniczo hypochromic niedokrwistość z wytworzeniem hemoglobiny zakłócony ze względu na zmniejszenie erytrocytów w małych ilościach. To jest z powodu niedoboru żelaza odziedziczone zaburzenia w tworzeniu hemoglobiny i przewlekłe zatrucie ołowiu. Wśród
hypochromic niedokrwistości pojedyncze niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemii, nieprawidłowe zmiany w syntezie związków organicznych( porfiryny) i niedokrwistość występujących w niektórych chorób przewlekłych.
hypochromic niedokrwistość powoduje
Brak żelaza jest głównym i częstą przyczyną anemii hypochromic. Około 10% kobiet będących w wieku rozrodczym cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza hypochromic, a 20% - mają utajoną postać niedoboru żelaza.
Utrata krwi również odnosi się do przyczyn niedokrwistości. W jednym mililitr krwi zawiera około 0,45 mg żelaza w ten sposób menstruacji kobiety średnia traci prawie 30 mg. W organizmie, jeśli nie zostanie prawidłowo produkujących żelazo wraz z jedzeniem, nawet podczas niewielkich cyklu miesiączkowego, mogą zakłócić równowagę i dać wygląd początku niedokrwistości z niedoboru żelaza hypochromic. Również różne rodzaje chorób ginekologicznych mogą powodować takie niedokrwistość.Ale po menopauzie dla wielu kobiet, jak i mężczyzn na pierwszym miejscu wśród przyczyn niedoboru żelaza są pokarmowego utrata krwi w wyniku różnego rodzaju nowotwory, wrzody, hemoroidalnej żyłach przełyku, uchyłkowatości, polipowatości jelita.
Ponadto, pierwsze objawy raka jelita grubego i okrężnicy jest tylko brak żelaza w organizmie. Dlatego obecność niedoboru żelaza u wszystkich pacjentów po czterdziestu latach podlegają obowiązkowej kontroli zidentyfikować nowotwory z tej lokalizacji. Czasami jest jakiś związek między niedokrwistości z niedoboru żelaza i choroby hypochromic Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego nieswoistej etiologii i odbioru, na przykład aspiryna i prednizolonu. Oprócz tych przyczyn anemii jest oddawanie krwi, krwawienie z nosa, zapalenie naczyń krwotoczny, częste badania krwi dla różnych typów badań.
stan niedokrwistości z niedoboru żelaza jest często obserwowane u kobiet w ciąży w wyniku zwiększonego spożycia żelaza, który jest niezbędny dla rozwoju łożyska i płodu.
hypochromic niedokrwistość i często rozwija się w okresie dojrzewania, gdy ciało jest niewystarczająca ilość żelaza jest obecny, jest kompensowana tylko przez wadliwy otrzymania. Czynnik alimentacyjny jest uważany za rzadką przyczynę anemii niedoboru żelaza. W talasemii występuje jako forma niedokrwistości hypochromic zmniejsza się syntezę beta w łańcuchu polipeptydowym, które są utworzone przez dwie pary genów.
Heterozygotyczna postać z jedną wadą genetyczną występuje zwykle bez objawów klinicznych. Ale ta sama postać, w której występują zmiany patologiczne w genie drugim i czwartym przechodzi rozwój anemii mikrocytarną hypochromic z łagodnym lub umiarkowanym ciężkości. Zasadniczo takie pacjenci są nosicielami tej choroby. Ułatwia rozwoju ciężkiej niedokrwistości formie homozygotycznej z chorobą, w której występuje nieprawidłowość w trzech z czterech genów uszkodzenia łańcucha beta-talasemię.Prawie 25% tej formy niedokrwistości występuje w kolorze czarnym.
objawy niedokrwistość hypochromic
obraz kliniczny niedokrwistości hypochromic charakteryzuje się zmęczenie, utrata apetytu, niemożność wykonywania niektórych aktywności fizycznej, zawroty głowy.
niedokrwistości z niedoboru żelaza charakteryzuje się również sideropenia tkanek i dobrze zdefiniowany osłabienie mięśni, która ze względu na zmniejszenie aktywności enzymów, które występują w mięśniach. W rezultacie, paznokcie stają się kruche, a skóra jest sucha, włosy wypadają i jest często pojawiają zapalenie kątów ust. U wielu pacjentów, to zmienia się smak, który obchodzony jest chęć do jedzenia pasty, gliny, kredy. Niedobór żelaza tkanek wyrażono w kształcie gwoździ łyżka, jest dysfagia, nietrzymanie moczu w kaszlu lub śmiech, zaburzenia wydzielania w żołądku.
W niedokrwistości hipochromowej stężenie hemoglobiny zmniejsza się znacznie niż w erytrocytach, a zatem wskaźnik barwy zmniejsza się.Często zauważa się mikroksymocytę, ale czasami występuje anisocytoza i poikilocytoza. W szpiku kostnym wykrywany jest wzrost procentowy komórek znajdujących się w serii erytroblastów z pewnym opóźnieniem dojrzewania. Ta postać niedokrwistości hipochromowej jest rozpoznawana bez szczególnych trudności na podstawie wskaźników hematologicznych i klinicznych.
Objawy niedokrwistości hipochromowej w nowotworach manifestują się jako niedokrwistość o niejasnej etiologii. Pacjenci bardzo często skarżą się na słabość, a niektórzy pacjenci z anamnyza nawet wywierają wpływ na terapię stosując preparaty zawierające żelazo. I tylko badania rentgenowskie, a także badania krwi, ujawniają pełny obraz choroby. Niestety, niestety czasami lekarz uspokaja z negatywnymi wynikami radiograficznymi, a zatem w pierwszych fazach porzuca nowotwory.
Czasami z Ŝołądkowym zapaleniem Ŝołądka występuje ciężka utrata krwi, która nie jest kompensowana przez leki zawierające żelazo. Ponadto, przepuklina w otworze żywności występuje bez objawów bólu i zaburzeń przewodu pokarmowego, lecz charakteryzuje się wszystkimi oznakami hypochromic niedokrwistości z niedoboru żelaza i może pogarszać się nie do przyjęcia. W innych przypadkach pacjenci skarżą się na przepełnione uczucia po klatce piersiowej po jedzeniu, ból w sercu, jak dusznica bolesna, wymioty. Ale sygnał
Crohna powinno być umiarkowane hypochromic niedokrwistość, która charakteryzuje się zapaleniem niejasne, biegunka i ból brzucha, gorączka i utrata krwi z przewodu pokarmowego.
Przewlekła niedokrwistość niedokrwienna jest wykrywana z powodu stwardnienia zwłóknienia stawów, co może trwać dość długo. W tej chwili występują bóle w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty i biegunka. Ponadto krew z jelit pozostaje w dalszym ciągu, więc następuje utrata zarówno żelaza, jak i białka, co prowadzi do hipoproteinemii.
Niedokrwistość niedokrwienna u dzieci
U dzieci, podobnie jak u dorosłych, występują dwie główne postaci niedokrwistości niedotlenieniowej - niedobór żelaza i opóźnienie. Ta ostatnia forma charakteryzuje się izolowanym niedoborem żelaza w tkankach bez anemii. Ta niedokrwistość niedoboru żelaza jest bardzo często wśród małych dzieci. Ta choroba rozwija się głównie z powodu braku żelaza w czasie ciąży lub przedwczesnego porodu, a także jeśli dziecko nie chce jeść.
Niedobór żelaza sam powoduje wiele zaburzeń w przewodzie pokarmowym, co powoduje zaostrzenie tego niedoboru. Ogromną rolę w tej nierównowadze to odżywianie dziecka. Niemowlęta i małe dzieci pozostają w tyle za rówieśnikami w rozwoju mowy i psychomotoryce. Ale od dwóch do trzech lat dzieci obserwuje względną rekompensatę, w której ilość hemoglobiny wzrasta do normy, ale może istnieć ukryty brak żelaza.
Warunki pojawienia się niedokrwistości hipochromowej u dzieci to okres dojrzewania, zwłaszcza dziewcząt. Okres ten charakteryzuje się potrzebą żelaza w zwiększonych ilościach w wyniku pojawienia się menstruacji i wzrostu organizmu. Bardzo często w tym momencie, zmniejszona odporność i złe odżywianie, które mogą wiązać się z utratą masy ciała. Hormony
odgrywają rolę.Na przykład androgeny pomagają w procesie erytropoezji i aktywnie wykorzystują żelazo, ale estrogeny praktycznie nie manifestują się.Wraz ze wzrastającą niedokrwistością niedoboru żelaza, letarg, drażliwość i apatia się zwiększają.Dzieci rozwijają się zażalenia na zawroty głowy i częste bóle głowy, co prowadzi do upośledzenia pamięci. Słyszy również silną duszność i stłumione dźwięki serca. Na elektrokardiogramie wszystkie oznaki zmian w ścianach mięśnia sercowego są hipoksyczne i dystroficzne. Kończyny dziecka zawsze są zimne w dotyku. W wielu dzieci, chorych i srednetyazholoy ciężka niedokrwistość hypochromic, co oznacza wzrost w wątrobie i śledzionie, zwłaszcza jeśli istnieje niedobór witamin i białka, a także aktywne krzywicy u niemowląt. Zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego, zaburzenia wchłaniania pierwiastków śladowych, witamin i aminokwasów, jak również obniżonej odporności i niespecyficzne czynniki ochrony.
Terapia niedokrwistością niedokrwistości
Leczenie substytucyjne preparatem żelaza jest uważane za podstawowy sposób leczenia chorych z niedokrwistością niedoboru żelaza. W tym celu należy użyć mleczanu, siarczanu lub żelaza. Co więcej, siarczan żelaza jest przepisywany 300 mg trzy razy na dobę.Bardzo często w leczeniu niedokrwistości hipochromowej stosuje się także leki takie jak Ferroplex, Feromide, Ferrogradum, zwane połączone.
Wszystkie preparaty soli żelaza silnie drażnią śluzową powierzchnię żołądka i jelit, więc prawie pięć procent pacjentów ma niekorzystne reakcje na ciało w postaci nudności, wymiotów i biegunki. Ten dyskomfort musi zostać usunięty przez zmniejszenie dawki leku, skrócenie czasu leczenia, a czasami nawet wycofanie leku, co powoduje złe wyniki w leczeniu. Niektórzy pacjenci próbują spożywać żywność zawierającą żelazo, ale nadal nie można zastąpić leków zawierających żelazo, a zwłaszcza leków niedokrwistości niedokrwiennej. Dlatego średnio terapia żelazem w celu osiągnięcia pożądanego efektu powinna wynosić około sześciu miesięcy. Jest to bardzo ważne dla uzupełnienia brakującej ilości żelaza w organizmie, a następnie jej zapasów.
W przypadku niektórych wskazań klinicznych, dożylnie przepisywanych leków zawierających żelazo oraz z ciężką niedokrwistością niedokrwistości, stosuje się infuzję krwinek czerwonych. Ale najważniejsze w leczeniu tej choroby jest przede wszystkim eliminacja czynników jego rozwoju. Dotyczy to leczenia podstawowej choroby, która spowodowała tę patologię, a następnie leczenie ma szczególny charakter. Zawsze zależy od postaci anemii hipochromowej.
Do leczenia homozygotycznej niedotlenienia talasemii, transfuzje erytrocytów są stosowane od najmłodszych lat. Zasadniczo stosuje się rozmrożone typy erytrocytów. Początkowo wykonuje się przebieg terapii szokowej, obejmującej do dziesięciu transfuzji przez dwa lub trzy tygodnie, a zwiększenie stężenia hemoglobiny osiąga 120-140 g / l. Po tym, zmniejszanie dawek napromieniania jest ograniczone. Ta terapia niedokrwistości hypochromic transfuzji, a nie tylko polepsza ogólny stan pacjenta, ale także zmniejsza się znaczące zmiany w szkielecie, rozmiar śledziony, zmniejsza występowanie infekcji w tych dzieci w ciężkich formach, a także poprawę ich rozwój fizyczny. Takie leczenie przedłuża życie pacjenta przez długi czas. Czasami po zastosowaniu tej terapii istnieją pewne powikłania w postaci reakcji pirogenicznych, zwiększonej hemolizy i napadów padaczkowych. Ponadto, leczenie transfuzji może powodować hemozidiozę wielu narządów. Dlatego w leczeniu tej formy niedokrwistości zaleca się stosowanie leku Desferal. W czasie usuwa z organizmu nadmiar żelaza. Dawka tego leku zależy od wieku pacjenta i transfuzji czerwonych krwinek. Młode dzieci są wstrzykiwane domięśniowo w dawce 10 mg / kg, młodzieży - 500 mg na dobę.Desferal jest także zalecany do stosowania z kwasem askorbinowym w dawce 200-500 mg, co zwiększa jej działanie.
W niektórych przypadkach, gdy wyczuwalne śledziony, znaczny wzrost wielkości i do wszystkich głównych objawów niedokrwistości, małopłytkowości i leukopenia jest przymocowany, pokazując splenektomii.
Leczenie etiologii homozygotycznej talalomii, jako postać niedokrwistości hipochromowej, nie daje poważnych remisji, ale znacznie poprawia życie pacjentów. Podczas leczenia heterozygotycznej talasemii ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie preparaty żelaza są silnie przeciwwskazane. Ponieważ ta postać niedokrwistości hipochromowej zawsze ma nadmiarową zawartość w ciele żelaza. Dlatego u pacjentów przyjmujących suplementy żelaza, stan będzie bardzo pogorszyła się, w przeciwieństwie do tych pacjentów, którzy nie otrzymają je. W rezultacie może to powodować poważne dekompensowanie i śmierć pacjentów z różnych objawów hemosyderozy.
