Jak przebiega wizyta u proktologa i czy muszę się do niej przygotować?

Odbytnica jest końcową częścią dystalnego odcinka jelita grubego, która ma kształt niezgięty i jest zamknięta odbytem. Odbytnica składa się z kanału odbytu i okolicy miednicy i sąsiaduje z narządami układu moczowo-płciowego i rozrodczego. U kobiet jest to trzon macicy i tylny występ pochwy, u mężczyzn jądra, prostata, moczowody i pęcherz moczowy. Do odbytnicy dostają się resztki niestrawionego pokarmu, substancje, które nie zostały wchłonięte przez błony śluzowe jelita cienkiego, bakterie i produkty ich rozpadu, sole i składniki żółciowe. Powstawanie kału następuje pod wpływem soku trawiennego, który zawiera dużą ilość wydzieliny śluzowej.

Leczeniem schorzeń odbytnicy zajmuje się proktolog. Jeśli istnieje podejrzenie obecności patologii jelita grubego, wymagane będzie badanie i konsultacja z koloproktologiem. Dzisiejsze statystyki dotyczące chorób odbytu są rozczarowujące: prawie 65% pacjentów zwraca się do lekarza pomoc, gdy choroba osiągnie zaawansowaną i chirurgiczną fazę interwencja. Lekarze uważają, że głównym powodem przedwczesnej diagnostyki jest czynnik psychologiczny: wielu pacjentów odczuwa dyskomfort i waha się przed skontaktowaniem ze specjalistą o tym profilu. Proktolodzy zastanawiają się nad rozwiązaniem problemu, aby uzyskać maksimum informacji o tym, dlaczego potrzebne jest badanie przez danego lekarza i jakie konsekwencje może prowadzić do opóźnienia leczenia.

Kiedy wymagana jest konsultacja proktologa?

Najczęstszą (i dość ciężką) chorobą odbytnicy jest hemoroidy. Jest to rozszerzenie światła tętnic żylnych, które tworzą splot hemoroidalny odbytu. Rozszerzone żyły często ulegają stanom zapalnym, powodując intensywny ból, który nasila się po wypróżnieniach, ćwiczeniach i długotrwałym siedzeniu na twardych powierzchniach. Jeśli stan zapalny naczyń i naczyń włosowatych ulegnie uszkodzeniu, po wypróżnieniu pacjent może zauważyć pojawienie się szkarłatnej krwi na bieliźnie lub powierzchni kału.

Konsultacja i badanie profilaktyczne przez proktologa są konieczne u pacjentów zagrożonych rozwojem hemoroidów. Są to kobiety w ciąży i po porodzie, pracownicy biurowi, nałogowi palacze, osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków. Badanie tego specjalisty można pokazać sportowcom, zwłaszcza jeśli uprawiają sporty siłowe, związane z ciągłym napięciem mięśni brzucha i przeciążeniem.

Drugą najczęstszą patologią odbytu u osób w różnym wieku jest zapalenie odbytnicy. Jest to proces zapalny w błonie śluzowej odbytnicy, który może być spowodowany nie tylko infekcjami, ale także uraz spowodowany przez obcy przedmiot (np. zabawki przeznaczone do seksu analnego), a także błędy w odżywianie. Obfitość tłustych i pikantnych potraw w diecie, niewystarczający reżim picia - wszystko to może powodować stany zapalne i podrażnienia ścian jelit.

Rodzaj zapalenia odbytnicy to zapalenie przyzębia - choroba, w której w proces zapalny bierze udział warstwa włókna przyodbytniczego. Choroba występuje u 40% pacjentów, u około połowy objawy są mało nasilone, dlatego nie szukają pomocy medycznej, co często jest przyczyną poważnych powikłań.

Badanie przez proktologa pomoże również zidentyfikować lub podejrzewać następujące choroby i patologie:

• rak jelita grubego (złośliwa zmiana jelita grubego lub odbytu);
• szczelina i przetoki odbytu;
• ropień przyodbytniczy;
• polipy odbytu;
• torbiele i formacje nowotworowe.

Jeśli ciało obce utknie w odbycie, lekarz może usunąć je za pomocą narzędzi.

Objawy, w przypadku których należy skontaktować się z proktologiem

Zalecane jest poddanie się raz w roku profilaktycznym badaniom u proktologa dla osób powyżej 60 roku życia, a także dla pacjentów u których najbliżsi krewni cierpieli na raka jelita grubego lub nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego ścieżka. Pozostali pacjenci zwracają się do tego specjalisty tylko w przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych lub w kierunku terapeuty miejscowego, jeśli podejrzewają patologię odbytnicy.

Istnieje kilka niebezpiecznych znaków, które wymagają konsultacji / badania przez specjalistę i najprawdopodobniej wskazują na procesy zapalne, nowotworowe lub zakaźne w odbycie. Obejmują one:

• ból podczas siedzenia, wysiłku, podnoszenia ciężkich przedmiotów, koncentracja w odbycie (może nasilić się przez kaszel, czkawkę i kichanie);
• bolesne ruchy jelit;
• zmiana koloru, zapachu i konsystencji kału;
• suchy i twardy kał, który wygląda jak oddzielne gęste grudki;
• krew na powierzchni stolca lub wewnątrz stolca;
• skurcze podczas przechodzenia odchodów przez odbyt;
• śluz, ropa, białe plamy w kale.

Ważny! Niebezpiecznym znakiem jest pojawienie się czarnego nieuformowanego kału o płynnej konsystencji. Ten objaw może być przejawem utajonego krwawienia z żołądka lub jelit. Krew koaguluje pod wpływem masy płytkowej i przybiera ciemny kolor, pozostawiając odbytnicę w postaci galaretowatej, gęstej masy. Krwawienie utajone to stan śmiertelny, w którym konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta w szpitalu chirurgicznym oddziału proktologicznego.

Jak przebiega spotkanie?

Podczas pierwszej wizyty lekarz zbiera pełną historię pacjenta, dane dotyczące diety, stylu życia. Informacje te mogą być przydatne przy opracowywaniu schematu leczenia, ponieważ niektóre leki stosowane w leczeniu chorób odbytnicy są niezgodne z napojami alkoholowymi i wymagają ograniczenia w palenie. Po rozmowie z pacjentem lekarz przeprowadza oględziny i badanie dotykowe strefy przyodbytniczej i odbytnicy.

Aby to zrobić, musisz się rozebrać i zająć wygodną dla zabiegu pozycję. Samo badanie trwa nie dłużej niż 5-7 minut i zwykle nie powoduje bolesnych wrażeń, jeśli jest przeprowadzane przez doświadczonego specjalistę. Na podstawie wyników badania doodbytniczego lekarz wyciągnie wnioski dotyczące stanu błon śluzowych odbytu, obecność guzów, polipów i torbieli, oznaki defektów wrzodziejących i nadżerkowych, możliwe powstawanie przetok ruchy. Jeśli pacjentowi zostanie przydzielone badanie w celu zdiagnozowania hemoroidów, lekarz będzie mógł ocenić obecność zapalnych hemoroidów, ich wielkość, liczbę i stopień zmniejszenia. Jeśli nie można tego zrobić ręcznie, pacjent może wymagać leczenia chirurgicznego.

Pozycja egzaminacyjna

Klasyczna postawa do badania palpacyjnego odbytu to pozycja kolanowo-łokciowa. Na pośladki pacjenta przerzucana jest specjalna chusteczka z otworem, przez którą lekarz uzyskuje dostęp do badanego obszaru. W niektórych klinikach stosuje się do tego celu jednorazowe bawełniane majtki.

Pomimo wygody lekarza w pozycji kolanowo-łokciowej, wiele instytucji odmawia jej, ponieważ większość pacjentów odczuwa poważny dyskomfort psychiczny. W takim przypadku badanie można przeprowadzić na kanapie, ale nie wszystkie pokoje są wyposażone w specjalne urządzenia, które pozwalają niezbędne zabiegi w tej pozycji, więc jeśli lekarz nalega na pozycję „klęcząc z podparciem na łokciach lub barkach”, nie odmawiaj koszty. Pacjent powinien pamiętać, że jakość widoku bezpośrednio wpływa na trafność i skuteczność diagnozy.

Jak badane są kobiety?

Jeśli konsultacja i badanie przez proktologa jest przydzielone kobiecie, zabieg najczęściej przeprowadza się na fotelu przypominającym fotel ginekologiczny. W takim przypadku pacjent może znajdować się zarówno w pozycji leżącej z rozstawionymi nogami i uniesioną miednicą, jak i w pozycji kolanowo-łokciowej z ramionami wyciągniętymi do przodu. Jeśli kobieta jest w ciąży i ma ponad 20 tygodni ciąży, badanie wykonuje się na kanapie.

Czy muszę się przygotować do inspekcji?

Jeśli pacjent jest wysyłany do badania po raz pierwszy, nie jest wymagane specjalne przygotowanie, ale należy przestrzegać pewnych zaleceń. Dzień przed wizytą u lekarza należy zrezygnować ze smażonych i pikantnych potraw, marynowanych i konserwowanych warzyw, słodyczy i alkoholu. Z diety należy wykluczyć również pokarmy zawierające dużą ilość puryn, a także potrawy powodujące procesy gnicia i fermentacji. Przyczyniają się do zwiększonej edukacji i wzdęć: te warunki mogą nie tylko powodować błędna diagnoza, ale także wzdęcia (mimowolne wydzielanie gazów) podczas palpacja.

To właśnie te sytuacje najczęściej powodują, że pacjenci odmawiają ponownej wizyty u proktologa, dlatego dzień przed wizytą należy zaprzestać stosowania następujących produktów:

• orzechy i orzeszki ziemne;
• rośliny strączkowe (groch, soczewica, ciecierzyca);
• napoje i napoje gazowane, w tym chmiel, słód i drożdże (kwas chlebowy, piwo);
• wszystkie rodzaje kapusty;
• surowe warzywa i owoce (dozwolone jest ich gotowanie lub pieczenie);
• cukier;
• kefir;
• świeży chleb i ciastka.

Rada! Wieczorem przed badaniem można zażyć lek z grupy środków wiatropędnych na bazie simetikonu, np. Espumisan lub Sub-Simplex. Symetykon niszczy pęcherzyki gazu i zapobiega powstawaniu nowych związków gazowych, ułatwiając badanie palpacyjne odbytnicy i stan psychiczny pacjenta podczas zabiegu.

Czy muszę zrobić lewatywę?

Najczęściej lewatywa nie jest wymagana przed wstępnym badaniem przez proktologa, ale pacjenci z przewlekłymi zaparciami zaleca się oczyszczenie jelit w przeddzień wizyty, po czym nie jedz (jeśli wizyta jest zaplanowana na rano). Jeśli pacjent ma badanie wieczorne, rano można wykonać lewatywę. Do tych celów możesz użyć gotowych mikroclysterów „Microlax”. Jedna tuba zawiera jedną dawkę dla dorosłych. Efekt po użyciu pojawia się w ciągu 5-15 minut.

Tabela. Inne leki z grupy środków przeczyszczających.

Nazwa leku	Formularz zwolnienia	Dawkowanie
„Dufalak”	Syrop	Jednorazowo do 45 ml
"Portalak"	Syrop	Jednorazowo do 30-45 ml
„Laktuloza”	Syrop i zawiesina	30-45 ml na porcję
"Powodzenia"	Syrop i tabletki	1 tabletka lub 15-30 ml syropu

Jak radzić sobie z lękiem?

Jeśli pacjent doświadcza silnego stresu związanego z nadchodzącym badaniem przez proktologa, wskazane jest stosowanie środków uspokajających. Lepiej wybierać preparaty ziołowe z minimalną listą skutków ubocznych. Pastylki do ssania „Tenoten” mają dobry efekt kojący. Zaleca się stosowanie ich w ciągu tygodnia przed ich zażyciem, ponieważ mają efekt kumulacyjny. Dawka dla dorosłych wynosi 1-2 tabletki, lek należy przyjmować 3 razy dziennie.

W przypadku braku przeciwwskazań do zwalczania zwiększonego lęku i podniecenia można użyć nalewek z serdecznika, głogu, waleriany, szyszek chmielowych. Muszą być rozcieńczone zgodnie z instrukcją i przyjęte wieczorem przed przyjęciem i 4 godziny przed badaniem.

Wizyta u proktologa nie jest bardzo przyjemna, ale w niektórych przypadkach bardzo ważna. Bez pełnego badania i badania doodbytniczego lekarz nie będzie w stanie postawić dokładnej diagnozy i wykryć na wczesnym etapie poważnych patologii. Pacjenci, którzy muszą zostać zbadani przez tego specjalistę, powinni pamiętać, że nieleczone choroby odbytnicy zwiększają prawdopodobieństwo raka jelita grubego o 45%.

Wideo - Jak przebiega badanie przez proktologa