Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) jest powszechną patologią jamy brzusznej, która wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Około 75% operacji ratunkowych wiąże się z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zagrożone są dzieci w wieku od 3 do 10 lat, rzadziej patologia występuje u dorosłych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod postacią innych chorób, dlatego ważne jest, aby rodzice znali jego przyczyny, pierwsze oznaki i objawy, co pomoże zapewnić pomoc na czas i wyeliminować powikłania.

Cechy choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest rozumiane jako zapalenie wyrostka robaczkowego, który znajduje się po prawej stronie w okolicy nadbrzusza. Wciąż nie ma dokładnych danych na temat funkcjonalności tego narządu, ale wielu lekarzy uważa, że ​​wyrostek robaczkowy pełni funkcję wydzielniczą, barierową, bierze udział w tworzeniu mikroflory jelitowej. Zewnętrznie jest to wąski worek na styku jelita cienkiego i grubego. U dzieci choroba często objawia się ostrą postacią z ciężkimi objawami, czemu towarzyszy wzrost zmian destrukcyjnych w narząd, który w przypadku nieterminowej opieki medycznej może prowadzić do procesów ropnych, zapalenia otrzewnej i innych zagrażających życiu państw.

Według obserwacji medycznych choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku szkolnym, czasami objawia się w przedszkolach i praktycznie nie występuje u dzieci poniżej 3 roku życia.

Powoduje

Istnieje kilka warunków wstępnych rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, ale dokładne przyczyny nadal nie są znane. Niektóre źródła naukowe twierdzą, że wyrostek robaczkowy zawiera tkankę limfatyczną, do której może wejść infekcja, co spowoduje wtórną infekcję. Przyczyną ostrego ataku zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być również inne czynniki:

• niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego;
• anomalie wrodzone - zgięcie wyrostka robaczkowego;
• przerost tkanki limfatycznej;
• robaki;
• kamienie kałowe (koprolity).

U dzieci po 8. roku życia niedożywienie lub niedożywienie może wywołać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Mówimy tutaj o stosowaniu niezdrowego jedzenia, które powoduje „zanieczyszczenie” jelit: nasiona, orzechy, chipsy, krakersy.

Przewlekłe infekcje wewnętrzne mogą również wywołać atak: próchnicę, zapalenie migdałków, zapalenie zatok. Jeśli dziecko ma historię chorób zakaźnych, a układ odpornościowy jest zmniejszony, ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest dość wysokie. Niezależnie od etiologii, pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do przerostu tkanki limfatycznej, powiększa się wyrostek robaczkowy, rozwija się obrzęk i stan zapalny. Pierwsze objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 5-10 godzin od początku zapalenia lub po 2 dniach.

Odmiany i nasilenie

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może mieć kilka stopni nasilenia:

• Katar - objawia się po 5-7 godzinach od wystąpienia stanu zapalnego. Towarzyszy mu niewielki obrzęk narządu, wzrost jego wielkości. Dziecko martwi się umiarkowanym bólem brzucha, temperatura ciała nieznacznie wzrasta, martwi się nudnościami i brakiem apetytu.
• Ropny (ropny) - rozwija się 18 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Narasta obrzęk wyrostka robaczkowego, który jest wypełniony ropnymi masami. Proces zapalny wpływa na wszystkie tkanki.Występuje silny napadowy ból brzucha, wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni i inne wyraźne objawy.
• Gangrenous - objawia się po 48 godzinach, odnosi się do ciężkiego etapu, ponieważ proces zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy jamy brzusznej. Tkanki wyrostka robaczkowego są podatne na martwicę. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego na tym etapie wyrażają nieznośny ból brzucha, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, stan dziecka jest poważny, istnieje wysokie ryzyko powikłań.
• Perforowany (perforowany) - na tym etapie ściany wyrostka robaczkowego pękają, ropa wlewa się do jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej, co może prowadzić do śmierci dziecka.

Pierwsze oznaki i objawy

U dzieci objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są ostre i mogą im towarzyszyć objawy nietypowe, co utrudnia wczesną diagnozę. Typowe objawy kliniczne to:

• ból brzucha, który znajduje się po prawej stronie w okolicy biodrowej, pogarszany podczas chodzenia;
• wzrost temperatury ciała z 37,5 do 40 stopni, wszystko zależy od stopnia zapalenia;
• nudności, często zanim ból zacznie dokuczać i są obecne przez cały okres.
• wymioty nie zawsze są obecne.

Jednym z charakterystycznych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zespół Shchetkina-Blumberga, którego obecność sprawdza się, naciskając palce na brzuch w projekcji wyrostka robaczkowego. W przypadku ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko odczuje ostry ból, o czym świadczy stan zapalny w jamie brzusznej.

Poza głównymi objawami, inne dolegliwości nie do końca charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego mogą zakłócić:

• silne skurcze brzucha;
• Trudności i bolesne oddawanie moczu
• luźne stolce podszyte krwią;
• wzdęcia.

Dzieci często leżą na boku, z nogami podciągniętymi do brzucha. Podczas chodzenia pociągnij za nogę.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest czasami trudne do zdiagnozowania, ponieważ może mieć zupełnie inne objawy, zwłaszcza jeśli jego atak rozwija się u dzieci poniżej 5 roku życia. Dlatego przy pierwszych oznakach ważne jest, aby jak najszybciej pokazać małego pacjenta lekarzowi.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych dolegliwości

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest często "ukryte" pod innymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy i odróżnienie jej od innych patologii. Patologię można rozpoznać po następujących znakach:

• Poproś dziecko, aby położyło się na plecach i obróciło na lewy bok. Jeśli skarży się, że ból się nasila, najprawdopodobniej dochodzi do zapalenia wyrostka jelita ślepego.
• Obserwuj zachowanie i ruchy dziecka. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko przyciąga kolana do klatki piersiowej, leżenie na płasko jest dla niego trudne i bolesne.
• W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból często promieniuje do prawej nogi, dziecko będzie ją ciągnąć, próbując chodzić po pokoju.

Pierwsza pomoc

Jeśli dziecko skarży się na silny ból brzucha, nie należy podawać leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowe, ponieważ mogą ukryć objawy, gdy rozwijają się w jamie brzusznej proces zapalny.

Surowo zabrania się nakładania poduszki grzewczej lub ciepła na okolice brzucha, ponieważ kompresy rozgrzewające nasilają stan zapalny i prowadzą do procesów ropnych.

Jedyne, co rodzice mogą zrobić w przypadku ostrego ataku u dziecka, to wezwać karetkę pogotowia lub we własnym zakresie zawieźć je do szpitala. Jeśli operacja nie jest wykonywana przez pierwsze 1-2 dni, istnieje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, chirurg zbiera anamnezę ze słów rodziców, przeprowadza badanie, palpację brzucha, zleca szereg badań, w tym:

• Badanie ultrasonograficzne (USG).
• Tomografia komputerowa (CT).
• Testy laboratoryjne.

Wyniki badania pozwalają nam określić lokalizację zapalenia wyrostka robaczkowego, aby wykluczyć współistniejące patologie. Laboratoryjne badania krwi pomogą określić odpowiedź zapalną i przygotować dziecko do operacji.

Możliwe komplikacje

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczną chorobą, która przy braku terminowej diagnozy i terminowej operacji może prowadzić do poważnych powikłań:

• Posocznica.
• Zapalenie otrzewnej.
• Ropień.
• Przetoki w jelitach.
• Odmiedniczkowe zapalenie.

Każda z tych chorób zagraża życiu i może rozwinąć się przed przyjęciem dziecka do szpitala lub po operacji.

Leczenie

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko powinno być hospitalizowane na oddziale chirurgicznym, gdzie po badaniu i wynikach badania zostanie wykonana operacja.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnego leczenia chirurgicznego.

Współczesna chirurgia oferuje kilka sposobów leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Lekarze preferują laparoskopową wyrostek robaczkowy, który jest mniej traumatyczny, minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych i skraca okres rekonwalescencji.

Jeśli dziecko zostało zabrane do szpitala późno, rozwinęło się ropne lub perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego, operację wykonuje się metodą otwartą.Po klasycznym usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego przepisuje się kurs antybiotyków w celu wyeliminowania ryzyka wtórnej infekcji.

Czas trwania operacji usunięcia wyrostka robaczkowego zależy od złożoności procesu patologicznego, ale generalnie nie przekracza 2-4 godzin.

Pierwszego dnia po zabiegu dziecko nie powinno jeść ani pić, dopuszcza się jedynie zwilżenie ust wodą. Po 24 godzinach można jeść trochę niskotłuszczowych i płynnych pokarmów: buliony, zupa jarzynowa, herbata z cukrem. Porcje powinny być małe, częstotliwość spożywania posiłków to 5-6 razy dziennie. Całkowite wyleczenie po operacji trwa od 3 do 8 tygodni. W tym okresie zabronione jest spożywanie pikantnych i tłustych potraw, wykluczenie napojów gazowanych i potraw zwiększających produkcję gazu.

Aby szybciej wrócić do zdrowia po operacji, należy wykluczyć aktywność fizyczną, przestrzegać wszystkich wizyt lekarskich.

Profilaktyka

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny dokładna przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest w pełni znana, dlatego nie ma profilaktyki, która uchroni dziecko przed atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak lekarze podają kilka zaleceń, które mogą zmniejszyć ryzyko jego rozwoju:

• prawidłowe i zdrowe odżywianie;
• regularne opróżnianie stolców;
• leczyć wszystkie współistniejące choroby na czas;
• wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, dlatego przy pierwszym znaku należy szukać pomocy medycznej, co pomoże wykluczyć szybki postęp choroby, wyeliminować ryzyko powikłań.

Źródła:

https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka

https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/

https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html