Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: jak prawidłowo wykonywać masaż serca i sztuczne oddychanie

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zabieg resuscytacyjny, który obejmuje wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej u osoby dotkniętej chorobą.

Resuscytację krążeniowo-oddechową stosuje się, gdy pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej i istnieje wysokie ryzyko zgonu.

Może się to zdarzyć w przypadku poważnych obrażeń, utonięcia, różnych spontanicznych napadów i innych stanów zagrażających życiu.

Co więcej, czasami taka resuscytacja jest wykorzystywana do ożywienia noworodków.

Należy rozumieć, że im więcej osób zna podstawy pierwszej pomocy klinicznej śmierć osoby, tym mniejsze ryzyko śmierci ofiary w wyniku ataku lub wypadku.

Wszystkie działania resuscytacyjne dzielą się na dwie główne grupy:

• Główne środki stabilizacji funkcji serca i układu oddechowego.
• Rozszerzone działania.

Resuscytację podstawową lub pierwotną należy rozpocząć jak najszybciej po zatrzymaniu oddechu. Uczą tego w szkołach medycznych, a także w oddziałach ratowniczych. Możesz zobaczyć tę procedurę wyraźniej na wideo ratowników. Pediatra dziecięcy dr Komarovsky również dużo o tym mówił.

W przypadku rozszerzonych zabiegów resuscytacyjnych (migotanie, sztuczna wentylacja płuc i inne) wykonywane przez lekarzy w karetce pogotowia podczas transportu osoby do szpitala, a także już w warunkach szpital.

Przed przystąpieniem do resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy jasno zrozumieć, jaki stan ma dana osoba w przypadku zatrzymania akcji serca i zatrzymania oddechu.

Tak więc, niezależnie od przyczyny zatrzymania akcji serca i oddychania, krew osoby przestaje krążyć i dostarczać tlen do organizmu. W efekcie komórki nie otrzymują składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich śmierci.

Jednocześnie ważne jest, aby wiedzieć, że jeszcze przez jakiś czas istnieje szansa na wspomaganie oddychania i spowolnienie śmierci tkanek, ale okres ten nie powinien być dłuższy niż pięć minut. Następnie tkanka mózgowa i narządy wewnętrzne ciała zaczynają ulegać uszkodzeniu.

Wyróżnia się następujące oznaki śmierci klinicznej u ludzi:

• Utrata przytomności obserwowane już dwadzieścia sekund po zatrzymaniu krążenia krwi. Możesz sprawdzić, czy ofiara jest przytomna, czy nie, pytając „jak masz na imię”. Jeśli nie ma odpowiedzi, osoba jest nieprzytomna. Jeśli odpowie, nie ma potrzeby wykonywania dalszych działań resuscytacyjnych.
• Brak oddechu. Ten objaw można rozpoznać, kładąc rękę na klatce piersiowej. Jeśli się porusza, to osoba oddycha. W takim przypadku nie musisz stosować metody nakładania lustra na usta osoby, ponieważ w ten sposób marnujesz tylko cenny czas.
  Ważne jest również, aby wiedzieć, że czasami pacjenci w tym stanie mają słabe skurcze płuc, przypominające świszczący oddech. Nie trzeba uważać tego za normalne oddychanie, ponieważ wkrótce ustanie.
• Brak pulsu w tętnicy szyjnej. Jednocześnie nie trzeba tracić czasu na szukanie pulsu na nadgarstku.

Aby samemu sprawdzić, czy jest puls, musisz położyć palce na dolnej części szyi, bliżej ucha.

W przypadku powyższych objawów pilna potrzeba udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy. Algorytm niezbędnych działań zostanie omówiony w dalszej części artykułu.

Masaż serca i sztuczne oddychanie: etapy wykonywania

Pośredni (zamknięty) masaż serca i sztuczne oddychanie są wskazane dla osoby ze śmiercią kliniczną.

Wszystkie objawy tego stanu są podzielone na główne i dodatkowe.

Głównymi objawami śmierci klinicznej będą utrata przytomności, rozszerzone źrenice, brak oddychania, puls i ogólne oznaki życia.

Dodatkowe objawy mogą obejmować drgawki, brak odruchów, niebieskawy odcień skóry i brak napięcia mięśniowego.

Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że masaż serca i sztuczne oddychanie to pilne środki resuscytacyjne, na które dana osoba ma nie więcej niż trzy do pięciu minut. Z tego powodu na postawienie diagnozy nie ma więcej niż dwadzieścia sekund.

Masaż serca i sztuczne oddychanie mają na celu przywrócenie poszkodowanego do normalnego życia, a nie opóźnienie śmierci, dlatego wszystkie zabiegi resuscytacyjne nie są wykonywane, gdy po śmierci klinicznej minęło więcej niż dziesięć minut, a ciało zaczęło już obumierać tekstylia.

Ponadto te działania ratownicze nie są przeprowadzane, gdy stała się prawdopodobna przyczyna śmierci klinicznej wynik długotrwałej poważnej choroby, która doprowadziła do poważnych zmian w organizmie (onkologia, Na przykład).

Innym przeciwwskazaniem jest zaawansowana choroba wątroby lub nerek, a także jej brak oznaki życia ofiary i widoczne oznaki śmierci, gdy po prostu nie ma reanimacji oznaczający.

Dodatkowymi przeciwwskazaniami, które zabraniają nagłego masażu serca i sztucznego oddychania są przypadki kliniczne śmierć nastąpiła po udzieleniu pełnej listy intensywnej opieki medycznej lub w przypadku odmowy leczenia pacjenta przez osoby dorosłe dziecko.

Istnieją trzy główne etapy RKO:

1. Pierwszym etapem jest zapewnienie podstawowej opieki osobie, a mianowicie zapewnienie normalnej drożności oddychanie (wdech, wydech, wdmuchiwanie powietrza do ust) oraz zamknięty masaż zewnętrzny mięśnia sercowego poprzez uciskanie klatki piersiowej klatka szybowa. Głównym zadaniem tego etapu jest zmniejszenie ryzyka śmierci poprzez zwalczanie głodu tlenowego komórek. Mówiąc najprościej, ten etap pomocy to po prostu utrzymanie funkcji życiowych organizmu.
2. Drugi etap udzielania pomocy jest realizowany przez już wyspecjalizowanych lekarzy. Zapewnia podłączenie monitorów do kontroli pracy serca, defibrylacji, a także leczenia farmakologicznego. Zadaniem tego etapu jest normalizacja krążenia krwi w organizmie.
3. Ostatni etap działań resuscytacyjnych przeprowadzany jest w specjalnych oddziałach resuscytacyjnych, które będą wspierać życie danej osoby. Ma na celu przywrócenie wszystkich zaburzonych funkcji organizmu.

W tym stanie pacjent przechodzi pełne badania, które pozwolą zidentyfikować przyczynę zatrzymania krążenia i oddechu.

Jak często wykonywane są uciśnięcia klatki piersiowej?

Przed rozważeniem częstotliwości wykonywania pośredniego masażu serca u poszkodowanego należy zrozumieć ogólny algorytm ABC.

Algorytm ABS to zespół działań resuscytacyjnych, które można wykorzystać do zwiększenia szans na przeżycie danej osoby.

Istota takiej metody tkwi więc w jej nazwie:

1. A (drogi oddechowe) - zapewnienie prawidłowej drożności dróg oddechowych (jest to praktykowane często przez ratowników utoczonych, a także podczas resuscytacji noworodków).
2. B (Oddychanie) - przeprowadzanie sztucznego oddychania w celu utrzymania dostępu tlenu do komórek.
3. C (obieg) - wykonywanie masażu serca poprzez rytmiczne uciskanie mostka osoby dorosłej lub dziecka.

Na samym początku RKO konieczne jest ustalenie, czy osoba dotknięta chorobą jest przytomna. Nie można go przesuwać, ponieważ po uderzeniu może mieć złamany kręgosłup i mogą wystąpić inne powikłania.

Puls należy wyczuć kładąc palce na tętnicy szyjnej w szyi.

Jeśli diagnoza śmierci klinicznej zostanie potwierdzona i wszystkie towarzyszące objawy są obecne, możesz przystąpić do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Najpierw należy oczyścić drogi oddechowe. Technika jest następująca:

1. Połóż ofiarę na płaskiej powierzchni i otwórz usta.
2. Podnieś głowę i odrzuć ją.
3. Przyciśnij dłoń do czoła i lekko przechyl głowę osoby na bok, aby otworzyć drogi oddechowe.
4. Zaciśnij mocno usta ofiary wargami i zaciśnij nos rękami, aby go zacisnąć.
5. Wdychaj powietrze od ust do ust.
6. Gdy klatka piersiowa osoby uniesie się, weź drugi oddech.
7. Rozpocznij masaż mięśnia sercowego.

Nie wszyscy wiedzą, jak często wykonywane są uciśnięcia klatki piersiowej. Tak więc częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej wynosi 120 uciśnięć na minutę.

Aby lepiej zrozumieć częstotliwość wykonywania uciśnięć klatki piersiowej, przedstawiamy ogólną technikę tej procedury resuscytacji:

• Połóż rękę na klatce piersiowej pacjenta. Połóż drugą dłoń na wierzchu. Wyprostuj plecy i ramiona w łokciach.
• Użyj własnego ciężaru do naciskania na klatkę piersiową pacjenta.
• Po trzydziestu uciśnięciach odrzuć głowę osoby do tyłu i wykonaj wdech usta-usta.
• Następnie powtórz resuscytację w tej samej kolejności, aż osoba zacznie oddychać, pojawi się puls lub nie zostanie zdiagnozowany śmiertelny wynik.

Z automatycznego defibrylatora zewnętrznego powinni korzystać wyłącznie lekarze medycyny ratunkowej. Również to wydarzenie odbywa się w szpitalu, kiedy masaż serca nie był skuteczny.

Częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej u dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat praktycznie nie różni się od tej czynności u dorosłych.

Różnice są następujące:

• Jeśli sam prowadzisz resuscytację, to przed przybyciem lekarzy musisz dać dziecku pięć uderzeń w klatkę piersiową i pięć oddechów do ust.
• Dziecko potrzebuje oddechu powietrza słabiej niż dorosły.
• Naciskanie na klatkę piersiową dziecka musi być bardziej ostrożne, aby nie spowodować złamania żeber i ucisku płuc.
• Częstotliwość masażu pośredniego u dzieci jest częstsza niż u dorosłych.
• Masaż dla dzieci wykonuje się jedną ręką, a dla noworodków dwoma palcami.
• Konieczne jest kontynuowanie masażu serca, dopóki nie przybędą lekarze pogotowia lub dziecko zacznie się poruszać.

Resuscytacja sercowo-naczyniowa: cechy i błędy

Resuscytacja sercowo-naczyniowa przestaje być wykonywana, jeśli u poszkodowanego pojawi się oddech i puls, jeśli pojawienie się ostrych fizjologicznych objawów śmierci, a także pół godziny po rozpoczęciu reanimacja.

Można zrozumieć, że resuscytacja sercowo-naczyniowa jest skuteczna, gdy źrenice pacjenta reagują na światło, ich zwężenie, pojawienie się pulsu (choć słabe), a także gdy osoba oddycha samodzielnie.

W przypadku tego typu zabiegów resuscytacyjnych bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie parametrów życiowych. Jednocześnie dobrymi oznakami resuscytacji będzie pojawienie się różowych ust, puls na naczyniach, a także stabilizacja ciśnienia krwi.

Bardziej rozbudowane działania resuscytacyjne prowadzone są przez lekarzy w warunkach szpitalnych z wykorzystaniem środków pomocniczych leki i urządzenia.

Jedną z najskuteczniejszych technik o przedłużonym działaniu jest defibrylacja. Nie należy tego robić w przypadku epilepsji i innych stanów, które zakłócają świadomość osoby. Również ten rodzaj resuscytacji nie jest praktykowany w zatłoczonych miejscach.

Po wykonaniu defibrylacji lekarz musi wykonać intubację tchawicy, aby osoba mogła oddychać. Powinien to zrobić specjalista, ponieważ niewłaściwa intubacja może tylko pogorszyć sytuację pacjenta, a on po prostu się udusi.

Adrenalina, lidokaina i magnez są powszechnie stosowane jako leki do resuscytacji sercowo-naczyniowej. Powinny być dobierane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od stanu pacjenta.

Oto najczęstsze błędy w awaryjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• Zatrzymanie środków resuscytacyjnych i drobnych zabiegów diagnostyczno-terapeutycznych, dlatego czas się marnuje.
• Udział w procesie resuscytacji kilku osób, które składają różne zamówienia. RKO jest również często ingerowana przez osoby nieupoważnione i brak jednego lekarza prowadzącego, który udzieliłby jasnych instrukcji.
• Brak kontroli parametrów życiowych podczas wykonywania masażu serca i resuscytacji płucnej. Obejmuje to również utratę kontroli czasu na dopuszczalne prowadzenie działań resuscytacyjnych.
• Wprowadzenie niektórych leków niepotrzebnie.
• Prowadzenie resuscytacji w złych warunkach (np. gdy poszkodowany leży na miękkim, sprężystym materacu, masaż serca nie będzie skuteczny).
• Zbyt wczesne zakończenie zabiegów resuscytacyjnych.
• Nieprawidłowa technika masażu mięśnia sercowego i zbyt długa przerwa między uciskaniem serca a wdmuchiwaniem powietrza.
• Wstrzyknięcie powietrza w przypadku braku drożności dróg oddechowych. To poważny błąd popełniany przez niedoświadczonych pracowników służby zdrowia.

W takich przypadkach ustala się śmiertelny wynik ofiary:

• Jeśli osoba nie odzyskała przytomności, a jej oddech nie został przywrócony.
• Jeśli puls się nie pojawia, a serce nie działa.
• Jeśli źrenice zostały rozszerzone po zatrzymaniu akcji serca.