Hiperlipidemia: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Co to jest hiperlipidemia?

Wysoki cholesterol - lub hiperlipidemiajest, jak nazwałby to lekarz, bardzo częstym stanem, który występuje, gdy we krwi gromadzi się zbyt dużo tłuszczu (zwanych lipidami). Cholesterol to rodzaj tłuszczu, który może gromadzić się w tętnicach, ograniczając przepływ krwi i zwiększając ryzyko chorób serca. udar lub inne problemy zdrowotne.

Wiele czynników może zwiększać ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu. Podczas gdy niektórym nie można pomóc (na przykład z historią choroby w rodzinie), innym można pomóc, na przykład dietą i ćwiczeniami. Wiele osób, u których zdiagnozowano hiperlipidemię, może obniżyć poziom cholesterolu, jedząc zdrową żywność, ćwicząc i utrzymując zdrową wagę.

Objawy hiperlipidemii

Sam wysoki poziom cholesterolu nie sprawi, że poczujesz się źle, tak wielu ludzi tego nie robi wiedzą, że ich poziom cholesterolu jest zbyt wysoki, dopóki lekarz nie zdiagnozuje ich rutynowymi badaniami laboratoryjnymi ćwiczenie.

W rzadkich przypadkach wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do powstawania żółtawych grudek tłuszczowych pod skórą w pobliżu oczu, łokci lub kolan. zdjęcie powyżej), o nazwie Xanthomas.

Inne nietypowe objawy to powiększenie wątroby (hepatomegalia) lub powiększenie śledziony (splenomegalia) i pojawienie się bladych pierścieni wokół tęczówki.

Jednakże, jeśli nie jest sprawdzany, wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do innych poważnych problemów, które są bardziej zauważalne, takich jak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze), atak serca i skrzepy krwi.

Hiperlipidemia podwaja ryzyko chorób serca.

Przyczyny i czynniki ryzyka hiperlipidemii

Cholesterol to woskowaty tłuszcz, który organizm wytwarza w wątrobie lub który człowiek wchłania z pożywienia. Cholesterol jest niezbędnym budulcem komórek w ciele i jest ważny dla różnych funkcji, takich jak produkcja hormonów i płynów trawiennych. Jednak nadmiar cholesterolu we krwi może być ważnym czynnikiem ryzyka chorób serca.

W szczególności, gdy zbyt dużo krążącego cholesterolu jest przyłączone do lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, znanej jako „zły cholesterol"), znacznie wzrasta ryzyko chorób serca. Nadmiar cholesterolu LDL może odkładać się w wyściółce tętnic – wraz z wapniem, o działaniu zapalnym komórki i inne substancje – tworzą blaszki miażdżycowe, które mogą ograniczać przepływ krwi do tętnice.

Z drugiej strony cholesterol związany z lipoproteiną o wysokiej gęstości (HDL, znany jako „dobry cholesterol") To nadmiar cholesterolu, który jest usuwany z tkanek.

Hiperlipidemia występuje, gdy we krwi jest zbyt dużo cholesterolu LDL. Nadmiar "zły cholesterol»Wiąże się z wapniem i innymi substancjami w ścianach tętnic, tworząc płytkę nazębną, która może utrudniać przepływ krwi.

Z biegiem czasu nagromadzenie płytek cholesterolu może prowadzić do zawału serca (zawał mięśnia sercowego), udary lub zakrzepy krwi (skrzepy krwi).

Wysoki poziom cholesterolu nie zależy tylko od tego, ile dana osoba przyjmuje. Ma to również wiele wspólnego z procesem przetwarzania i uwalniania cholesterolu przez organizm w czasie, na co może wpływać wiele różnych czynników. Te czynniki ryzyka obejmują historię rodzinną, wiek, stan zdrowia, leki i zachowania zdrowotne.

Historia rodzinna.

Dużo dzielimy z członkami naszej rodziny. W szczególności nasz skład genetyczny jest przekazywany z pokolenia na pokolenie i może wpływać na ryzyko niektórych chorób, o których wiadomo, że przyczyniają się do hiperlipidemii, takich jak otyłość lub cukrzyca.

Rodziny mogą również dziedziczyć wiele nawyków, zachowań i wyborów, zwłaszcza jeśli chodzi o dietę i ćwiczenia.

W rezultacie osoby, których krewni mają wysoki poziom cholesterolu, są również bardziej narażeni na zachorowanie. Niektóre choroby genetyczne mogą również powodować predyspozycje do wysokiego poziomu cholesterolu, w tym:

• Rodzinna połączona hiperlipidemia. Rodzinna hiperlipidemia mieszana jest najczęstszym zaburzeniem genetycznym, które może prowadzić do wzrostu tkanki tłuszczowej. Powoduje wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów i jest zaostrzany przez inne przewlekłe schorzenia, takie jak alkoholizm, cukrzyca i niedoczynność tarczycy.
• Rodzinna hipercholesterolemia: to dziedziczne zaburzenie uniemożliwia organizmowi usuwanie cholesterolu LDL z krwi, co skutkuje nienormalnie wysokimi poziomami”zły»Cholesterol w organizmie.
• Rodzinna dysbetalipoproteinemia. Pacjenci z rodzinną dysbetalipoproteinemią mają defekt genetyczny, który prowadzi do akumulacji cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Podobnie jak rodzinna złożona hiperlipidemia, pewne problemy zdrowotne mogą nasilać rodzinną dysbetalipoproteinemię.

Wiek i płeć.

Niektóre czynniki ryzyka są pod naszą kontrolą, a inne nie. Wraz z wiekiem organizmowi coraz trudniej jest wyeliminować nadmiar cholesterolu z krwi, a także wzrasta poziom ryzyka. Pewną rolę może również odgrywać czyjaś płeć. Mężczyźni mają przeciętnie mniej „dobrego” cholesterolu niż kobiety, podczas gdy kobiety (szczególnie te poniżej 55 roku życia) często mają mniej „złego” cholesterolu.

Im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo, że zostanie u niej zdiagnozowana hiperlipidemia, ale młodzi ludzie również nie są na nie odporni.

W niektórych przypadkach u dzieci prowadzących siedzący tryb życia i niedożywionych może wystąpić hiperlipidemia. Około 7,4% wszystkich dzieci w wieku od 9 do 10 lat spełniało kryteria hiperlipidemii w latach 2011-2014. Częstość występowania była wyższa wśród otyłych dzieci i młodzieży: 11,6 proc.

Choroby.

Wiele osób już wie, że obecność niektórych chorób zwiększa ryzyko nieprawidłowego poziomu cholesterolu:

• cukrzyca;
• choroba nerek;
• ciąża;
• zespół policystycznych jajników (PCOS);
• zaburzenia w tarczycy.

W szczególności cukrzyca może wpływać na ryzyko wystąpienia wysokiego poziomu cholesterolu. Chociaż nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje, niektóre badania pokazują, że wysoki poziom insuliny może negatywnie wpływać na poziom cholesterolu, zwiększając ilość „złego” i zmniejszając ilość „dobrego” cholesterolu. Dotyczy to szczególnie osób z cukrzyca typu 2.

Leki.

Leki mogą również zwiększyć twoje szanse na rozwój wysokiego poziomu cholesterolu. Przyjmowanie leków, takich jak beta-blokery, leki moczopędne (diuretyki), pewne pigułki antykoncepcyjne lub niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zwiększyć poziom cholesterol we krwi.

Styl życia.

Niektóre decyzje dotyczące stylu życia mogą wpływać na ilość dobrego i złego cholesterolu we krwi, w tym na to, co jesz, jak często ćwiczysz i czy palisz.

• Żywność: Podczas gdy wątroba wytwarza większość cholesterolu w organizmie, wchłaniasz go również z niektórych pokarmów, w tym pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone. Pokarmy bogate w tłuszcze nasycone to czerwone mięso, drób i tłuste produkty mleczne. Chociaż istnieją pewne kontrowersje w tej kwestii, większość ekspertów nadal zaleca ograniczenie ilości tłuszczów nasyconych w diecie. Jednak wszyscy eksperci są zgodni co do tego, że eliminując z diety tłuszcze trans (głównie z przetworzonej żywności), spożywając duże ilości owoce i warzywa oraz inne rozsądne zmiany w diecie mogą obniżyć poziom LDL i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych choroby.
• Aktywność fizyczna: regularne ćwiczenia pomagają utrzymać zdrową wagę, a także obniżyć poziom cholesterolu. Niska aktywność fizyczna może prowadzić do przyrostu masy ciała i wyższego poziomu cholesterolu LDL.
• Masy ciała. Nadwaga lub otyłość mogą zmienić sposób, w jaki organizm wykorzystuje cholesterol, prowadząc do wyższego poziomu we krwi.
• Palenie: Palenie nie spowoduje gwałtownego wzrostu poziomu cholesterolu LDL, ale może spowodować spadek poziomu HDL (dobrego) cholesterolu, uszkodzenie tętnic i przyspieszenie ich twardnienia.
• Spożycie alkoholu: picie alkoholu znacznie zwiększa poziom cholesterolu i trójglicerydów, innego rodzaju tłuszczu znajdującego się we krwi.

Diagnostyka

Hiperlipidemia nie powoduje żadnych fizycznych objawów choroby, dlatego lekarze muszą polegać na badaniach krwi w celu ustalenia, czy jest obecna. Najczęstszym sposobem diagnozowania wysokiego cholesterolu jest profil lipidowy.

Profil lipidowy.

Prosty test krwi zwany profilem lipidowym (profil lipidowy) może być użyty do sprawdzenia poziomu cholesterolu we krwi. Test wykorzystuje badanie krwi pobrane po około 12 godzinach postu.

Poziomy we krwi, które mogą prowadzić do diagnozy:

• Całkowity cholesterol wynosi ponad 200 mg/dl (miligramów na decylitr).
• Lipoproteina o niskiej gęstości (LDL) wynosi ponad 100 mg/dL.
• Lipoproteina o wysokiej gęstości (HDL) jest mniejsza niż 40 mg / dl.
• Trójglicerydy powyżej 150 mg/dL.

Jeśli morfologia krwi powróci do normy, lekarz może okresowo przeprowadzać badania – co około 4 do 6 lat – w celu wykrycia zmian, które sygnalizują wzrost poziomu cholesterolu.

Chociaż całkowity poziom cholesterolu powyżej 200 mg / dl zwykle wskazuje na hiperlipidemię, lekarz może przyjąć zwrócenie uwagi na inne czynniki (takie jak wiek i historia choroby) przed postawieniem diagnozy na podstawie wyniki. Lekarz następnie wykorzysta wyniki do ustalenia celów dotyczących poziomu cholesterolu, a także do opracowania planu leczenia.

Leczenie hiperlipidemii

Niektórzy ludzie mogą obniżyć poziom cholesterolu, dokonując pewnych zmian w stylu życia, takich jak lepsze odżywianie i większa aktywność fizyczna. Inni mogą potrzebować leków. To, co zaleci lekarz, będzie w dużej mierze zależeć od wyników badań laboratoryjnych, historii choroby i wszelkich innych czynników ryzyka, które mogą wpływać na zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Zmiany stylu życia.

Wiele osób może samodzielnie obniżyć poziom cholesterolu, dokonując pewnych zmian w stylu życia:

• Dieta: Ponieważ uważa się, że część cholesterolu pochodzi z pożywienia, pracownicy służby zdrowia zalecają, aby osoby z hiperlipemią ograniczyły jego spożycie niektóre produkty zwierzęce, tropikalne oleje roślinne (takie jak olej palmowy), ser i inne produkty spożywcze o wysokiej zawartości nasyconych lub tłuszcze trans. Powinieneś trzymać się żywności o niskiej zawartości tłuszczu i tłuszczów nienasyconych, takich jak owoce, warzywa, chude białka (takie jak ryby) i orzechy. Jednak większość cholesterolu we krwi jest wytwarzana przez wątrobę, a nie przez żywność, dlatego ważne jest, aby wprowadzić również inne zmiany w stylu życia.
• Działalność: Aktywność fizyczna może pomóc obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Kardiologia zaleca wykonywanie co najmniej 40 minut ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej lub wysokiej intensywności 3-4 razy dziennie. tydzień, a niektóre badania sugerują, że ćwiczenia nawet przez 10 minut na raz mogą pomóc w całkowitym obniżeniu cholesterol. Może to obejmować spacery podczas przerwy na lunch, jazdę na rowerze lub uczestnictwo w ćwiczeniach grupowych – wszystko, co sprawia, że ​​się ruszasz.
• Utrata masy ciała: Nadwaga lub otyłość mogą podnieść poziom cholesterolu we krwi. Przejście do zdrowego wskaźnika masy ciała (BMI) może poprawić kondycję ciała, aby wydajniej uwalniać i przetwarzać lipoproteiny i zapobiegać ich gromadzeniu się w krwiobiegu. Na szczęście najlepszym sposobem na odchudzanie jest zdrowa dieta i częste ćwiczenia, które również pomogą obniżyć poziom cholesterolu.
• Rzucić palenie. Rzucenie palenia niekoniecznie zmniejsza ryzyko hiperlipidemii, ale może zmniejszyć ryzyko innych poważnych problemów zdrowotnych, takich jak zawał serca lub udar.

Leki obniżające poziom cholesterolu.

Jeśli poziom cholesterolu nie spada w wyniku zmian stylu życia, lekarz może przepisać leki. Leki te często trzeba zażywać przez długi czas i stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Najczęstsze leki stosowane w leczeniu hiperlipidemii to:

• Statyny: Najważniejszymi lekami stosowanymi w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL i obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego są statyny. Leki te obniżają poziom LDL poprzez zmniejszenie ilości cholesterolu wydzielanego przez wątrobę. Ponadto posiadają inne ważne właściwości zmniejszające ryzyko chorób serca, niezależnie od ich zdolności do obniżania poziomu cholesterolu. W rzeczywistości statyny są jedyną klasą leków, które w badaniach klinicznych okazały się skuteczne w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Sekwestranty kwasów żółciowych: Leki usuwają kwasy żółciowe z organizmu. Kiedy wątroba próbuje nadrobić brak żółci, zużywa część cholesterolu z krwi.
• Niacyna (kwas nikotynowy): Niektóre formy recepty tego aneuryna podnoszą poziom HDL, a także obniżają poziom LDL i trójglicerydów. Jednak ostatnie badania sugerują, że niacyna może nie zmniejszać znacząco ryzyka sercowego w połączeniu ze statynami, a dodatkowo farmaceutyczna niacyna może powodować poważne skutki uboczne efekty. Większość lekarzy nie przepisuje go już osobom przyjmującym statyny.
• Fibraty. Leki te głównie zmniejszają ilość trójglicerydów we krwi.
• Inhibitory PCSK9: Lek iniekcyjny, ten rodzaj leku, jest stosunkowo nową opcją dostępną do leczenia osób z rodzinną hipercholesterolemią, która powoduje wysoki poziom cholesterolu LDL.

Ogólnie rzecz biorąc, leki te są zwykle przepisywane tylko osobom, które już przeszły lub mają zwiększone ryzyko zawału serca lub udar, bardzo wysoki poziom LDL (190+ mg / dl) lub pewne czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca w połączeniu z wyższym poziomem LDL 70 mg/dl.

Wniosek

Hiperlipidemia może znacznie zwiększyć ryzyko poważnych problemów z sercem, w tym zawałów serca i udarów. Chociaż niektóre czynniki ryzyka (takie jak geny lub historia rodzinna) są poza twoją kontrolą, jest ich kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko hiperlipidemii lub obniżyć poziom cholesterolu, jeśli już wysoka.

Ponieważ osoby z hiperlipidemią często nie mają żadnych objawów, ważne jest, aby pytać lekarza o regularne kontrole. i jak często poddawać się testom na wysoki poziom cholesterolu w oparciu o obecną lub przeszłą historię choroba.

Prognoza

Przy wczesnej diagnozie rokowanie jest korzystne. Choroba może trwać latami bez wyraźnych objawów, aż do pojawienia się powikłań. Mimo to szanse na wyzdrowienie są wysokie.