Zespół chorej zatoki: co to jest, objawy, leczenie, rokowanie

Ogólne informacje o chorobie

Zespół chorej zatoki (SSS, dysfunkcja węzła zatokowego) to patologia, w której węzeł zatokowy jest zbyt wolny generowane i przewodzone są impulsy elektryczne, co prowadzi do bradykardii zatokowej i możliwej zatrzymanie akcji serca.

Zwykle węzeł zatokowy wywołuje 60-80 impulsów elektrycznych na minutę, autonomiczny układ nerwowy reguluje ten proces, zmieniając liczbę tętno w zależności od potrzeb organizmu: zwiększone tętno podczas wysiłku i spowolnienie w spoczynku i w okresie spać.

W przypadku zespołu chorej zatoki nie jest wytwarzana wystarczająca liczba impulsów elektrycznych, co prowadzi do tego, że krew nie dopływa w pełni do narządów.

Mózg jako pierwszy reaguje na brak krwi. Z powodu niewystarczającej podaży tlenu dochodzi do silnego osłabienia, zawrotów głowy, ciemnienia oczu i utraty przytomności na kilka sekund.

Zespół osłabienia węzła zatokowego może być spowodowany uszkodzeniem organicznym, zaburzeniami autonomicznymi i lekarskimi jego funkcji. W przypadku braku poważnych dolegliwości leczenie zespołu chorej zatoki rozpoczyna się od wyeliminowania głównego wyzwalacza (tj. patologii).

W przypadku reklamacji główną metodą leczenia jest instalacja rozrusznika serca.

Epidemiologia

Dysfunkcja węzła zatokowego jest chorobą osób starszych, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Średni wiek pacjenta z dysfunkcją węzła zatokowego wynosi 68 lat. Zespół chorej zatoki rozwija się u jednego na 600 pacjentów z niewydolność serca w wieku 65 lat i więcej. Mężczyźni i kobiety cierpią na SSSU w ten sam sposób.

Przyczyny zespołu chorej zatoki

Najczęstszy powód dysfunkcja węzła zatokowego to zwłóknienie związane z wiekiemktóry wpływa na węzeł zatokowy (maleńka struktura w prawym przedsionku, która generuje impuls elektryczny z serca). «Zwłóknienie„Oznacza, że ​​normalna tkanka jest zastępowana formą blizny. Kiedy zwłóknienie wpływa na węzeł zatokowy, bradykardia. A kiedy bradykardia jest spowodowana problemem węzła zatokowego, nazywa się to „bradykardią zatokową”.

To samo zwłóknienie związane z wiekiem, które dotyczy węzła zatokowego, może również wpływać na sam mięsień przedsionkowy. To uogólnione zwłóknienie przedsionków prowadzi do migotania przedsionków, które często towarzyszy zespołowi chorej zatoki.

Ponadto to zwłóknienie może również wpływać na węzeł AV. Jeśli tak się stanie, bradykardii zatokowej mogą towarzyszyć epizody bloku serca (naruszenie przewodzenia impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca). Tak więc w przypadku SSS mogą być dwie przyczyny bradykardii - bradykardia zatokowa i blok serca.

W niektórych przypadkach inne choroby mogą wpływać na węzeł zatokowy, powodując bradykardię zatokową. Choroby te obejmują:

• amyloidoza(stan, w którym białko zwane amyloidem odkłada się w tkankach lub narządach);
• sarkoidoza;
• choroba Chagasa;
• hemochromatoza (nadmiar żelaza we krwi);
• dystrofia mięśniowa (stan dziedziczny, w którym mięśnie ciała są uszkodzone i słabe);
• niedoczynność tarczycy;
• błonica (zakażenie, które może uszkodzić mięsień sercowy);
• tępy uraz serca.

Jednak zwłóknienie związane ze starzeniem się jest najczęstszą przyczyną zespołu chorej zatoki.

Objawy zespołu chorej zatoki

Najbardziej zauważalne objawy to zwykle te związane z wolnym tętnem, a są to:

• łatwe zmęczenie;
• zawroty głowy;
• kołatanie serca (nieprawidłowy rytm serca);
• wolne tętno (bradykardia);
• omdlenie;
• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia snu;
• problemy z pamięcią;
• duszność;
• zamieszanie, zmiany w logicznym myśleniu, osobowości i zachowaniu.

U niektórych osób z zespołem chorej zatoki objawy te pojawiają się tylko wtedy, gdy próbują się wysilić (zwiększyć aktywność) i dobrze się czują w spoczynku. W takich przypadkach głównym problemem jest niemożność odpowiedniego zwiększenia tętna podczas aktywności, stan zwany „niekompetencja chronotropowa».

Zespół chorej zatoki i migotanie przedsionków

Osoby z chorobą węzła zatokowego, u których występują również epizody migotania przedsionków (migotanie przedsionków) zaburzenia rytmu serca), często występują objawy spowodowane bradykardią zatokową, a dodatkowo mogą mieć objawy tachykardii (przyspieszone tętno), szczególnie szybkie tętno. Mówi się, że osoby z epizodami zarówno wolnego, jak i szybkiego tętna mają zespół bradykardii-tachykardii lub „zespół bradi-takhi„(tj. naprzemienne okresy tachykardii i bradykardii).

Najbardziej nieprzyjemnym objawem związanym z zespołem bradi-takhi jest omdlenie. Utrata przytomności zwykle następuje natychmiast po nagłym ustąpieniu migotania przedsionków, powodując przedłużoną przerwę w rytmie serca.

Ta długa przerwa występuje, ponieważ gdy węzeł zatokowy jest już „chory”, epizod migotania przedsionków ma tendencję do jeszcze większego tłumienia jego funkcji. Tak więc, gdy migotanie przedsionków nagle ustaje, może minąć kilka sekund, zanim węzeł zatokowy „przebudzi się” i zacznie ponownie generować impulsy elektryczne.

W tym czasie może nie być bicia serca przez 10 sekund lub dłużej, co powoduje zamieszanie lub omdlenia.

Kiedy iść do lekarza?

Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, zwłaszcza jeśli masz osobistą lub rodzinną historię chorób serca. To mogą być objawy atak serca lub wczesne zatrzymanie krążenia. Znaki, na które należy uważać, to:

• ciągłe zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej;
• ciężki oddech;
• obfite pocenie;
• ciągłe zawroty głowy;
• ból lub dyskomfort w górnej części ciała;
• dezorientacja lub panika są powszechne;
• ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• częste omdlenia.

Skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów SSS.

Diagnostyka

Diagnozowanie zespołu chorej zatoki zwykle nie jest trudne. Prawidłowa diagnoza jest najczęściej dość oczywista, gdy osoba skarżąca się na typowe objawy ma znaczną bradykardię zatokową elektrokardiogram (EKG). Zespół słabej zatoki diagnozuje się również jako zespół brady-tachy, gdy pacjent z chorobą węzła zatokowego ma również epizody migotania przedsionków (migotanie przedsionków).

Ponieważ zwłóknienie, które powoduje chorobę węzła zatokowego, czasami wpływa na węzeł AV, osoby z zespołem brady-tachy również mogą występuje częściowy blok serca, a zatem stosunkowo niska częstość akcji serca w stanie migotanie przedsionków.

Tak więc, ilekroć u osoby z migotaniem przedsionków stwierdza się stosunkowo wolne tętno (przy braku leków, spowolnienie akcji serca), powinno to dać lekarzowi jasną wskazówkę, że prawdopodobnie zespół chorej zatoki również jest jest obecny.

Lekarze mogą również zdiagnozować niekompetencję chronotropową, po prostu obserwując tętno pacjenta podczas ćwiczeń, na przykład podczas testu wysiłkowego. Ponieważ niekompetencja chronotropowa jest dość powszechnym schorzeniem u osób starszych i łatwo ją leczyć (za pomocą stymulatora reagującego na częstotliwość).

W przypadku osób starszych, które odczuwają lekkie lub umiarkowane zmęczenie, ważne jest, aby upewnić się, że lekarze przeprowadzają prawidłową ocenę.

Leczenie zespołu chorej zatoki

Prawie wszystkie osoby z zespołem chorej zatoki powinny być leczone za pomocą stałego rozrusznika serca.

Rozrusznik serca (rozrusznik serca) to bardzo mała maszyna, która jest chirurgicznie wszczepiana w klatkę piersiową lub brzuch w celu regulacji bicia serca. Czyni to wysyłając impulsy elektryczne do serca.

Prawie połowa implantów stymulatora jest wykonywana z powodu problemów związanych z dysfunkcją węzła zatokowego. Chirurgia wszczepienia rozrusznika serca jest ogólnie dobrze tolerowana przez ludzi i większość ludzi nie doświadcza powikłań.

Rozrusznik serca jest szczególnie ważny dla osób z zespołem chorej zatoki z dwóch powodów. Najpierw, osoby te mają stosunkowo wysokie ryzyko omdlenia (od długich przerw, gdy migotanie przedsionków kończy się). ORAZ, Po drugiewiele leków często stosowanych w leczeniu migotania przedsionków to beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego i leki antyarytmiczne – mogą znacznie zaostrzyć chorobę węzeł zatokowy.

Postępy w technologii stymulatorów znacznie poprawiły perspektywy pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego. Rozruszniki serca dostarczają brakujące impulsy elektryczne z wadliwego zespołu sinusoidalnego. Rozruszniki serca nie są lekarstwem, ale są bardzo skutecznym sposobem leczenia SSS.

Wstawienie rozrusznika serca zapobiegnie omdleniu i pozwoli lekarzowi znacznie bezpieczniej leczyć migotanie przedsionków.

Zapobieganie

W wielu przypadkach nie można zapobiec zespołowi chorej zatoki. Jednak zapobieganie chorobom prowadzącym do zespołu chorej zatoki (patrz powyżej), może prowadzić do poprawy ogólnego stanu układu sercowo-naczyniowego i ewentualnie zapobiec zespołowi.

Dobre odżywianie, ćwiczenia, utrzymanie prawidłowej wagi i rzucenie palenia mogą zapobiec wielu problemom z sercem. Pomocne mogą być również leki zapobiegające chorobom serca.

Wnioski i prognozy

W zespole chorej zatoki choroba węzła zatokowego powoduje wystarczającą bradykardię, co prowadzi do objawów - najczęściej łagodnego zmęczenia lub roztargnienia. Stanowi temu może również towarzyszyć migotanie przedsionków, które w połączeniu z chorobą węzła zatokowego powoduje, że epizody omdlenia są prawdopodobne. Zespół leczy się wszczepionym stałym rozrusznikiem serca.

Rokowanie dla osoby z tym zespołem jest bardzo zróżnicowane, w zależności od rodzaju arytmii, wieku osoby i wszelkich innych występujących problemów z sercem. Ogólnie rzecz biorąc, zespół pogarsza się z czasem. Jednak ludzie, którzy mają wszczepione rozruszniki serca, aby kontrolować swoje serce, zwykle dobrze sobie radzą.