Zapalenie mięśnia sercowego: co to jest, objawy i leczenie, powikłania, rokowanie

Co to jest zapalenie mięśnia sercowego?

Zapalenie mięśnia sercowego Jest chorobą zapalną, która atakuje mięsień sercowy (mięsień sercowy), najczęściej spowodowane przez infekcje, choroby immunologiczne lub toksyny. To zapalenie zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do normalnego skurczu.

Zazwyczaj stan zapalny jest odpowiedzią organizmu na każdą ranę lub infekcję. Wyobraź sobie, że skaleczysz się w palec: w krótkim czasie tkanka wokół nacięcia puchnie i zmienia kolor na czerwony, co jest klasycznym objawem stanu zapalnego. Układ odpornościowy organizmu wytwarza specjalne komórki, które pędzą do miejsca zranienia i go naprawiają.

Czasami jednak układ odpornościowy lub inna przyczyna zapalenia prowadzi do zapalenia mięśnia sercowego.

W ciężkich przypadkach choroba może prowadzić do trwałego uszkodzenia serca, w szczególności do poszerzenia kardiomiopatia oraz niewydolność serca.

Występowanie zapalenia mięśnia sercowego wśród innych patologii serca wynosi 10-15%. Dane te są bardzo przybliżone, ponieważ choroba często przebiega w postaci wymazanej i nie jest diagnozowana. W 10% przypadków prawidłową diagnozę stawia patolog.

Na zapalenie mięśnia sercowego cierpią głównie dorośli, częściej w wieku 30-40 lat kobiety chorują częściej niż mężczyźni, ale ich przebieg jest lżejszy.

Według statystyk, każdego roku śmiertelność z powodu zapalenia mięśnia sercowego jest 7% od wszystkich pacjentów.

Według rodzaju rozwoju zapalenie mięśnia sercowego jest podstawowy - jako niezależna choroba, oraz wtórnyjako przejaw chorób. Nawet jeśli choroba przebiega bezobjawowo, może powodować zapalenie serca.

Zapaleniu mięśnia sercowego mogą towarzyszyć takie choroby, jak: twardzina skóry, zapalenie wsierdzia, toczeń rumieniowaty układowy.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Objawy wywołane zapaleniem mięśnia sercowego mogą mieć bardzo różne nasilenie. Niektóre osoby z tym schorzeniem mają subtelne objawy, podczas gdy inne cierpią bardziej. Nasilenie objawów koreluje z nasileniem stanu zapalnego występującego w mięśniu sercowym. Łagodne objawy są związane z łagodniejszymi przypadkami zapalenia mięśnia sercowego, podczas gdy ciężkie objawy zwykle odzwierciedlają znaczny stan zapalny.

Dla wielu osób zapalenie mięśnia sercowego jest stosunkowo łagodną i samoograniczającą się chorobą z bardzo nielicznymi objawami. Czasami osoba z chorobą doświadcza objawy grypopodobnektóry znika za tydzień lub dwa.

Jeśli zapalenie mięśnia sercowego występuje na tle choroby wirusowej lub bakteryjnej, wówczas pacjent oprócz dolegliwości typowych objawy przeziębieniaskarży się na ból w klatce piersiowej, duszność. Bóle kłują, uciskają, rozprzestrzeniają się na całą klatkę piersiową, pojawiają się nagle. Razem z tym pacjent doświadcza zwiększone zmęczenie, zwiększone pocenie się.

Czasami zapalenie mięśnia sercowego wpływa na serce i powoduje szybkie, ciężkie i nieodwracalne niewydolność serca.

Konsekwencją niewydolności serca, która często towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego, może być rozszerzenie kardiomiopatia. Występują dodatkowe skurcze (przerwy w rytmie serca), pacjent odczuwa silne drżenie serca. Przy wysiłku fizycznym pojawia się duszność, obrzęk nóg, czubki palców, nos i płatki uszu stają się niebieskie.

W ostrym zapaleniu mięśnia sercowego mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca. Te arytmie mogą być prawie każdego rodzaju, w tym bradykardia (wolne tętno) i częstoskurcz (szybkie tętno), takie jak migotanie przedsionków oraz częstoskurcz komorowy. Te arytmie zwykle ustępują po ustąpieniu ostrego zapalenia mięśnia sercowego.

Obecność wszystkich wymienionych objawów u jednego pacjenta zwykle nie występuje, przewaga niektórych objawów zależy od rodzaju choroby.

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Kiedy zapalenie mięśnia sercowego rozwija się u dzieci, mogą one mieć następujące objawy:

• półomdlały;
• ciężki oddech;
• szybki oddech;
• szybkie lub nieprawidłowe rytmy serca (arytmie).

Rodzaje zapalenia mięśnia sercowego

Zapalenie może obejmować różne obszary mięśnia sercowego.

• Na podstawie rozprzestrzeniania się choroba dzieli się na rozproszony - pokrycie całego mięśnia, oraz ogniskowy. W postaci ogniskowej zapalenie rozwija się w jednym obszarze mięśnia sercowego, reszta jego tkanek nie jest uszkodzona. Rozlane zapalenie mięśnia sercowego jest cięższe, jego objawy są bardziej nasilone.
• Ze względu na pochodzenie choroba dzieli się na reumatyczny, niereumatyczna i zapalenie mięśnia sercowego, jednocześnie z inną chorobą:
  • forma reumatyczna jest jedną z form reumatyzmspowodowane przez paciorkowce;
  • niereumatyczny mięsień sercowy powstaje w wyniku infekcji bakteriami, wirusami, grzybami i pasożyty w ludzkim ciele.

Zgodnie z mechanizmem zapalenia mięśnia sercowego choroba dzieli się na:

• Zakaźny. Występuje w trakcie lub po grypa, wirusowe lub bakteryjne choroby wieku dziecięcego, pasożyty.
• Uczulony zapalenie mięśnia sercowego lub połączone toksyczno-alergiczne, wynikające z: tyreotoksykoza, mocznica, zatrucie alkoholowe lub narkotykowe. Dorośli często cierpią na ten rodzaj choroby z powodu używania kokainy.
• Idiopatyczny - charakter tego typu zapalenia mięśnia sercowego nie został wyjaśniony. Ta rzadka postać choroby jest trudna i towarzyszą jej następujące powikłania:
  • niewydolność serca;
  • zakrzepica;
  • zawał mięśnia sercowego.

Choroba mechanizmu idiopatycznego rozwija się błyskawicznie, pojawia się spadek ciśnienia krwi duszność, bóle w klatce piersiowej, obrzęki, arytmia, wielkość serca wzrasta we wszystkich kierunkach. Ten rodzaj choroby występuje częściej niż inne.

Według rodzaju przebiegu choroby dzieli się na:

• szybki jak błyskawica;
• ostry;
• średni (podostry);
• chroniczny.

Błyskawiczny przebieg rozwoju może spowodować wstrząs kardiogenny. Ta forma kończy się samoleczeniem lub jest śmiertelna.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

Często przyczyna zapalenia mięśnia sercowego nie jest zidentyfikowana. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn, ale prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia mięśnia sercowego jest rzadkie. Potencjalne wspólne przyczyny (patogeneza) obejmują:

• wirusy;
• bakteria;
• grzyby (infekcje drożdżakowe).

Choroba może również wystąpić z powodu narażenia na:

• chemikalia lub promieniowanie;
• leki stosowane przeciwko rakowi;
• antybiotyki (zwłaszcza penicyliny);
• preparaty sulfonamidowe.

Przyczynami ostrego zapalenia mięśnia sercowego, które może przekształcić się w przewlekłe, są:

• choroby autoimmunologiczne;
• ospa wietrzna;
• Różyczka;
• Odra;
• opryszczka;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A, b;
• ARI i ARVI.

Czas epidemii wirusowych chorób zakaźnych jest najbardziej niebezpieczny dla wystąpienia ostrego zapalenia mięśnia sercowego. Może rozwinąć się jako powikłanie po infekcji wirusowej.

Najbardziej podatni na ostre zapalenie mięśnia sercowego są młodzi mężczyźni i mężczyźni, kobiety w ciąży, małe dzieci, osoby z osłabioną odpornością.

Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy może powodować, że układ odpornościowy obraca się przeciwko sercu, co prowadzi do zapalenia i uszkodzenia mięśnia sercowego.

Powikłania zapalenia mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego może spowodować znaczne uszkodzenie serca. Może powodować odpowiedź układu odpornościowego organizmu na wirusa lub inną infekcję, która powoduje zapalenie mięśnia sercowego namacalne uszkodzenia, takie jak niektóre chemikalia lub choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować patologia. Może to ostatecznie doprowadzić do niewydolności serca i ostatecznie do śmierci. Przypadki te są rzadkie, ponieważ większość pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego wraca do zdrowia i powraca do zdrowej czynności serca.

Inne powikłania obejmują problemy z rytmem lub częstością akcji serca, zawał serca i udar. W rzadkich przypadkach może być wymagany pilny przeszczep serca.

Zapalenie mięśnia sercowego wiąże się również z nagłą śmiercią: do 9 procent autopsje u dorosłych wykazują zapalenie mięśnia sercowego. Ta liczba rośnie do 12 procent podczas autopsji młodych ludzi z zapaleniem mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Ze względu na brak charakterystycznych objawów zapalenia mięśnia sercowego częstym problemem jest późne rozpoznanie. Jednocześnie konieczne jest ustalenie pierwotnej choroby, która przyciągnęła zapalenie mięśnia sercowego. W tym celu przeprowadza się kompleksowe badanie obejmujące:

• Anamneza. Informacje o historii choroby, warunkach życia pacjenta, przebytych chorobach;
• Badanie pacjenta. Lekarz słucha pacjenta w celu zidentyfikowania szmerów serca, tachykardii. Badanie ujawnia obrzęk, obrzęk żył szyjnych, sinicę skóry. Znaki ustalone po badaniu nie dają podstaw do postawienia diagnozy, ale mówią tylko o obecności niewydolności serca. Lekarz wyjaśnia diagnozę na podstawie wyników kolejnych badań.
• Ogólna analiza krwi - jest potrzebny do wykrycia stanu zapalnego i rozpoznania choroby.
• Posiew bakteryjny krwi - identyfikuje czynnik sprawczy choroby.
• Rezonans magnetyczny (MRI) - MRI serca identyfikuje obszary zniszczenia mięśnia sercowego.
• Elektrokardiografia (EKG) - technika rejestrowania i badania pól elektrycznych generowanych podczas pracy serca. EKG nie daje dokładnej diagnozy, ponieważ jego zmiany są podobne do objawów innych chorób. EKG pacjenta wykonuje się dwukrotnie - przed rozpoczęciem terapii iw trakcie, a wyniki są porównywane. Jeśli terapia nie wpłynęła na wskazania, możemy mówić o przewlekłym przebiegu zapalenia mięśnia sercowego. Czasami lekarz decyduje się na codzienne monitorowanie serca.
• Echokardiografia (badanie USG serca) - pomaga zobaczyć pracę serca w czasie rzeczywistym, poznać grubość mięśnia sercowego, kurczliwość mięśnia sercowego.
• RTG - wykazują zmiany w wielkości serca, zaburzenia w mięśniu sercowym oraz obecność obrzęku płuc. Mięsień sercowy pogrubia się z powodu stanu zapalnego, więc prześwietlenia pokazują wzrost wielkości serca. Im ostrzejszy proces zapalny, tym bardziej zmieniają się wymiary. Ale nawet jeśli granice serca mieszczą się w normalnych granicach, choroby nie można wykluczyć.
• Biopsja - przeprowadzane tylko przy złym rokowaniu zapalenia mięśnia sercowego w celu ustalenia obecności martwicy tkanek w sercu.

Leczenie zapalenie mięśnia sercowego

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego może obejmować:

• terapia kortykosteroidami (w celu zmniejszenia stanu zapalnego);
• leki nasercowe, takie jak beta-bloker, inhibitor ACE lub ARB;
• zmiany behawioralne, takie jak odpoczynek, ograniczenie płynów i dieta o niskiej zawartości soli;
• terapia moczopędna w leczeniu przeciążenia płynami;
• antybiotykoterapia.

Leczenie zależy od źródła i nasilenia zapalenia mięśnia sercowego. W wielu przypadkach choroba ulegnie poprawie dzięki odpowiednim środkom, a osoba w pełni wyzdrowieje.

Jeśli zapalenie mięśnia sercowego się utrzymuje, lekarz może przepisać kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Prawdopodobnie zalecą również odpoczynek, ograniczenie płynów i dietę o niskiej zawartości soli. Terapia antybiotykami może pomóc w leczeniu infekcji, jeśli masz bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego. Można zalecić terapię moczopędną w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. Twój lekarz może również przepisać leki ułatwiające pracę serca.

Prawie wszystkie te terapie łagodzą stres w sercu, dzięki czemu może ono samo się wyleczyć.

W przypadku zaobserwowania powikłań sercowych w szpitalu można wykonać inne, bardziej inwazyjne zabiegi. Może być konieczne wszczepienie stymulatora i/lub użycie defibrylatora. Gdy serce jest poważnie uszkodzone, lekarze mogą zalecić przeszczep serca.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu mięśnia sercowego ogranicza się do zmniejszenia ryzyka zarażenia lub przeziębienia, do rezygnacji ze złych nawyków i do terminowych szczepień. W przypadku niekorzystnej dziedziczności konieczne jest obserwowanie przez kardiologa i poddawanie się badaniom na czas.

Aby zapobiec zapaleniu mięśnia sercowego u dzieci, należy unikać chorób zakaźnych i wirusowych w czasie ciąży oraz jeśli wystąpią procesy zakaźne, nie stosuj samoleczenia, ale poszukaj wykwalifikowanego lekarza Wsparcie.

Prognoza

W zależności od cech choroby oczekuje się zarówno całkowitego wyleczenia, jak i poważnych powikłań, w tym zgonu.

W 50% przypadków zapalenia mięśnia sercowego jest całkowicie wyleczony, dlatego zaleca się, aby nie zaniedbywać porady lekarzy, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie.

W przewlekłej lub podostrej (umiarkowanej) postaci zapalenia mięśnia sercowego wirus jest stale obecny w mięśniu sercowym pacjenta, w wyniku wywołanego przez niego stanu zapalnego serce ulega degradacji. Przeciwciała przeznaczone do zabicia wirusa niszczą białka w mięśniu sercowym. To prowokuje produkcję nowych przeciwciał, tworzy się błędne koło. W przypadku tego typu zapalenia mięśnia sercowego rokowanie jest najgorsze.

Rokowanie w przypadku bezobjawowego zapalenia mięśnia sercowego jest znacznie korzystniejsze. W takich przypadkach EKG pacjenta jest podobne do EKG zawału mięśnia sercowego. Dodatkowym badaniem jest koronarografia - prześwietlenie tętnic serca. Jeśli ujawni łagodną postać choroby, pacjent wyzdrowieje.

Cecha zapalenia mięśnia sercowego u kobiet w ciąży

Kobieta spodziewająca się dziecka może rozwinąć zapalenie mięśnia sercowego, jeśli miała chorobę zakaźną, czasami jest to konsekwencja ciężkiej zatrucia lub niedokrwistość.

Znaki pojawiają się na miesiąc przed porodem lub sześć miesięcy po urodzeniu dziecka. Jeśli kobieta miała wcześniej zapalenie mięśnia sercowego, ciąża może wywołać jego zaostrzenie.

Planując ciążę, kobiety, które miały taką diagnozę, powinny przejść badanie i podjąć środki zapobiegawcze.

Podczas diagnozowania choroby nie należy rezygnować z prześwietlenia. To badanie nie jest tak niebezpieczne dla płodu, jak wiele osób myśli, konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego przyniosą znacznie więcej. szkoda niż prześwietlenie, poza tym podczas badania klatki piersiowej macica i miednica są niezawodnie pokryte promieniowanie.

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się wyłącznie w szpitalu, wskazane jest leżenie w łóżku i dieta bezsolna. Stan matki i płodu jest monitorowany, a rada lekarska ustala przebieg terapii.