Niedowidzenie (leniwe oko): co to jest, objawy, leczenie

Co to jest niedowidzenie?

Niedowidzenie to stan charakteryzujący się upośledzeniem widzenia w jednym oku. Ten stan, znany również jako leniwe oko, jest główną przyczyną upośledzenia wzroku u dzieci.

Niedowidzenie występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju wzroku i neuronów. Leniwe oko objawia się w pierwszych latach życia i, jeśli nie jest skutecznie leczone w fazie rozwojowej dziecka, może utrzymywać się do dorosłości.

Niedowidzenie jest w rzeczywistości najczęstszą przyczyną jednoocznego (tj. mi. tylko jedno oko) zaburzenia widzenia u młodych dorosłych i dorosłych w średnim wieku. Zlekceważony stan ten może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku.

Powoduje

Niedowidzenie to termin medyczny używany do opisania zaburzenia widzenia w jednym z oczu, ponieważ proces widzenia w oczach i mózgu jest nierówny lub nieprawidłowy. Ten stan występuje, gdy ścieżki nerwowe między mózgiem a okiem nie są odpowiednio stymulowane.

Niedowidzenie może być spowodowane dowolnym stanem, który zakłóca normalny rozwój lub używanie oczu, w tym zez (odchylenie osi wzroku od kierunek do danego obiektu) lub różnica w jakości widzenia między oczami (na przykład, jeśli jedno oko jest bardziej krótkowzroczne, prezbioptyczne lub astygmatyczne, niż inne).

Czasami niedowidzenie jest spowodowane innymi chorobami oczu, takimi jak zaćma.

Jak rozwija się niedowidzenie

Mózg i oczy współpracują ze sobą, analizując i przetwarzając informacje wizualne. Światło wpada do oczu, gdzie siatkówka zamienia obraz na sygnały nerwowe, które są wysyłane do mózgu drogami optycznymi. Mózg łączy bodźce wzrokowe z każdego oka i tworzy trójwymiarowy obraz.

Dzieci muszą nauczyć się widzieć, a raczej ich mózg musi nauczyć się rozumieć sygnały nerwowe wysyłane przez oczy wzdłuż ścieżek optycznych. Dziecko potrzebuje około 3-5 lat, aby wyraźnie zobaczyć, jak widzą dorośli, i do 7 lat, aby w pełni rozwinął się układ wzrokowy.

Jeśli podczas wzrostu deficyt dotyczy jednego oka, jakość sygnału ulega pogorszeniu, co z kolei wpływa na interpretację obrazów. Oznacza to, że dziecko może widzieć mniej wyraźnie jednym okiem i ma tendencję do polegania na widzeniu drugim okiem.

Często struktury oka niedowidzącego wydają się zdrowe i funkcjonalne, ale są niewłaściwie wykorzystywane, ponieważ mózg faworyzuje drugie oko (dominujący), w wyniku czego mózg coraz bardziej polega na oku dominującym i zaczyna ignorować sygnały otrzymywane z oka niedowidzącego.

Czynniki ryzyka

Typowe stany, które negatywnie wpływają na rozwój wzroku i powodują niedowidzenie:

• Zez. Zez jest dość powszechnym schorzeniem, które występuje z powodu braku równowagi mięśniowej, która zapobiega spójne ustawienie gałek ocznych: jedno oko patrzy prosto przed siebie, a drugie w lewo, w prawo, w górę lub droga w dół. Mózgi dzieci są neuroplastyczne, co oznacza, że ​​mogą łatwo adaptować się i korygować problemy, takie jak zmętnienie lub podwójne widzenietłumiąc sygnały z oczu. Jednym z efektów tego odchylenia wzrokowego jest niedowidzenie.
• Błędy refrakcji. Błędy refrakcji są spowodowane zmianami strukturalnymi w oku, które nie skupiają prawidłowo obrazu. Dominujące oko daje mózgowi wyraźny obraz. Gdy obraz z drugiego oka jest zamazany, stwierdza się nieprawidłowy rozwój połowy układu wzrokowego. Ta forma leniwego oka jest wynikiem znacznej różnicy między widzeniem w każdym oku (anizometropia) z powodu krótkowzroczności, nadwzroczności lub niedoskonałości na powierzchni oka (astygmatyzm). Niedowidzenie często wiąże się z kombinacją zeza i anizometropii. Zazwyczaj te problemy ze wzrokiem leczy się przez ciągłe noszenie okularów lub soczewek kontaktowych.
• Mniej powszechne choroby. Osoby z chorobami oczu, takimi jak wrodzona zaćma, mogą doświadczać niedowidzenia (lub braku wzroku). Podobnie jak inne choroby, które powodują niewyraźne widzenie, choroba zaburza normalne widzenie oczu i powoduje zaburzenia widzenia. Jeśli ta forma niedowidzenia nie jest leczona we wczesnych stadiach, może nawracać lub utrzymywać się po wyeliminowaniu przyczyny. Czasami leniwe oko jest pierwszą oznaką obrzęku oka. Inne mniej powszechne stany, które mogą powodować niewyraźne widzenie, obejmują:
  • Zaburzenia widzeniatakie jak owrzodzenie lub bliznowacenie rogówki;
  • Zaćma wrodzona (zmętnienie soczewki występuje od urodzenia);
  • Jaskra;
  • Opadające powieki (wypadnięcie);
  • Naczyniak naczyniówki (łagodne guzy naczyniowe).

Objawy i oznaki niedowidzenia

Efektem końcowym wszystkich postaci niedowidzenia jest brak ostrości wzroku w oku niedowidzącym; stopień tego niedoboru może być niewielki lub ostry.

Aby zrozumieć, czy dziecko cierpi na leniwe oko, czasami trzeba zinterpretować niektóre znaki, ponieważ dzieci młodsze wiek zwykle nie zdają sobie sprawy, że coś jest nie tak z ich wizją, lub wiedzą o tym, ale nie potrafią wyjaśnić im, co im się wydarzyło dyskomfort. Starsze dzieci mogą narzekać, że nie widzą dobrze jednym okiem i wskazywać na problemy z czytaniem, pisaniem i rysowaniem.

Czasami jedyne oczywiste objawy leniwego oka są związane z podstawowym stanem chorobowym, takim jak zez, wrodzona zaćma lub opadanie powiek.

Oznaki i objawy niedowidzenia mogą obejmować:

• słabe widzenie w jednym oku;
• mimowolny ruch oka do wewnątrz lub na zewnątrz: w niektórych przypadkach można zauważyć, że oko patrzy w innym kierunku (może to być spowodowane zezem);
• niska czułość kontrastu;
• niska wrażliwość na ruch;
• Słaba percepcja głębi: Dzieci o leniwych oczach zwykle mają problem z dokładnym określeniem odległości między nimi a przedmiotami. Może to utrudnić sprawę, na przykład złapanie piłki.

Niedowidzenie jest zwykle jednostronne, ale nie można wykluczyć, że może wystąpić w obu oczach.

Diagnostyka

W idealnym przypadku leniwe oko powinno być jak najwcześniej zdiagnozowane i leczone. Jednak niedowidzenie nie zawsze jest oczywiste. Wiele przypadków leniwego oka jest diagnozowanych podczas rutynowych badań wzroku, zanim rodzice zdają sobie sprawę z choroby.

Lekarze sprawdzają wzrok podczas rutynowych badań kontrolnych dzieci, zwłaszcza jeśli rodzina ma przypadki zeza, zaćmy pediatrycznej lub innych chorób oczu. Oznacza to, że jeśli dziecko ma leniwe oko, można je zdiagnozować i leczyć, zanim będzie za późno.

Dzieci w wieku od 3 do 5 lat powinny mieć pełne badanie wzroku przed rozpoczęciem szkoły i do dalszych badań przynajmniej co dwa lata. Niedowidzenie jest zwykle diagnozowane w wieku około czterech lat. W zależności od okoliczności lekarz może skierować Cię do specjalisty (okulisty lub optometrysty).

Leczenie niedowidzenia

U dzieci leczenie niedowidzenia ma na celu korektę procesu widzenia w oku niedowidzącym. Ogólnie rzecz biorąc, wczesne leczenie choroby jest wystarczające, aby uniknąć problemów w późniejszym życiu.

Większość przypadków można leczyć (jak zwykle) dwuetapowo. Przede wszystkim eliminowany jest główny problem np. przy ciągłym używaniu okularów i/lub soczewek kontaktowych do korygowania wady wzroku. Następnie zaleca się dziecku, aby ponownie użyło słabszego oka, aby widzenie mogło rozwijać się prawidłowo.

Można to osiągnąć przez bandażowanie dominującego oka bandażem lub przez podanie kilku kropli atropiny w celu tymczasowego upośledzenia wzroku. Leczenie jest skuteczne, ale przywracanie wzroku to proces stopniowy, trwający kilka miesięcy.

W zależności od przyczyny i zakresu zaburzenia opcje leczenia mogą obejmować:

Szkła korekcyjne

W przypadku krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu okulista może zalecić noszenie okularów korekcyjnych. Okulary powinny być noszone przez cały czas, a stan pacjenta powinien być regularnie sprawdzany. Okulary mogą również pomóc w leczeniu zeza, aw niektórych przypadkach mogą wyeliminować niedowidzenie bez dalszego leczenia. Soczewki kontaktowe są alternatywą dla okularów, chociaż są przepisywane tylko starszym dzieciom.

Operacja

W przypadku dzieci z zaćmą wrodzoną może być wymagany zabieg chirurgiczny, a następnie korekcja wzroku za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Zabieg może być wykonany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i może trwać minimum 20 minut.

Chirurgiczne leczenie zaćmy może skorygować nieostre i zniekształcone widzenie. Dziecko może zostać hospitalizowane na noc, aby monitorować proces powrotu do zdrowia.

Następnie może być konieczne nałożenie opaski na oko lub kropli do oczu.

Chirurgia może być również zastosowana do skorygowania zeza. Zabieg wzmacnia lub osłabia mięśnie oka odpowiedzialne za niewspółosiowość oka.

Jednak sama operacja nie eliminuje całkowicie niedowidzenia: wzrok nie poprawia się, ale leniwe oko wyrównuje się ze zdrowym, aby lepiej współpracować. Dzieci z niedowidzeniem nadal wymagają ścisłego nadzoru i odpowiedniej terapii. Zabieg ten jest zwykle rozważany przed chirurgiczną korekcją zeza.

Zachęć dziecko do korzystania z oka niedowidzącego

W celu nakłonienia dziecka do używania oka niedominującego można zastosować szereg różnych opcji terapeutycznych:

• Opatrunek okluzyjny. Terapia ta polega na nałożeniu nieprzezroczystego bandaża z lepką krawędzią bezpośrednio na skórę nad dominującym okiem, zmuszając dziecko do korzystania z drugiego oka. Proces gojenia może zająć dużo czasu, w zależności od tego, jak poważny jest problem i jak długo dziecko będzie nosiło bandaż. Większość dzieci musi nosić bandaż przez kilka godzin dziennie (około 3-6 godzin), przez kilka tygodni lub miesięcy. Niektórzy okuliści uważają, że wykonywanie pewnych czynności (czytanie, kolorowanie, oglądanie telewizji itp.) podczas noszenia opaski na oko pacjenta może być bardziej stymulująca dla mózgu i pomagać powrót do zdrowia. Okulista powinien regularnie sprawdzać, jak zgryz dominującego oka wpływa na widzenie dziecka. Zastosowanie bandaża może być bardzo skuteczne w poprawie widzenia leniwego oka, zwłaszcza jeśli jest stosowane przed 7-8 rokiem życia.
• Krople do oczu (atropina). Kropla atropiny dziennie lub dwa razy w tygodniu może chwilowo pogorszyć widzenie silniejszego oka. Leczenie atropiną pośrednio stymuluje widzenie w najsłabszym oku i pomaga w pełniejszym rozwoju części mózgu, która kontroluje widzenie. Efekty uboczne, które mogą wystąpić po zastosowaniu kropli do oczu, obejmują podrażnienie oczu, zaczerwienienie skóry i bóle głowy. Jednak te objawy są rzadkie i rzadko przewyższają korzyści z leczenia. Terapia ta może być równie skuteczna jak opatrunek okluzyjny na dominującym oku. Często wybór leczenia zależy od preferencji pacjenta. Terapia może być nieskuteczna, jeśli dominujące oko cierpi na krótkowzroczność.

Prognoza

Dzieci, które rozpoczęły leczenie przed ukończeniem 5 roku życia, zwykle prawie całkowicie wracają do zdrowia. W niektórych przypadkach pacjenci mogą nadal mieć problemy z percepcją głębi. Nieleczona niedowidzenie powoduje trwałe uszkodzenie oczu lub problemy z mięśniami, które mogą wymagać różnych zabiegów chirurgicznych.

Jeśli schorzenie zostanie zdiagnozowane i leczone w młodym wieku (najlepiej około 2 roku życia), perspektywy dla dzieci o leniwych oczach są dobre. W ciągu pierwszych 6-9 lat życia układ wzrokowy rozwija się bardzo szybko.

W tym okresie wzrostu powstają złożone połączenia między okiem a mózgiem. Niedowidzenie jest trudniejsze do leczenia po zakończeniu rozwoju, ale można podjąć interwencje w celu poprawy widzenia w najsłabszym oku.

Nie można zapobiec wystąpieniu niedowidzenia, ale możliwa i konieczna jest interwencja na wczesnym etapie, aby nie pogorszyła się ani nie stała się przewlekła. Jedynym realnym systemem jest wczesne badanie i, w przypadku terapii, zaplanowanie wystarczająco starannego monitorowania.